L'herpès oculaire, également connu sous le nom d'herpès oculaire, est une affection oculaire causée par le virus de l'herpès simplex (HSV).
Le type d'herpès oculaire le plus courant est appelé kératite épithéliale. Il affecte la cornée, qui est la partie avant claire de votre œil.
Dans sa forme douce, l'herpès oculaire provoque:
- la douleur
- inflammation
- rougeur
- déchirure de la surface de la cornée
Le HSV des couches intermédiaires plus profondes de la cornée - connu sous le nom de stroma - peut causer de graves dommages, entraînant une perte de vision et la cécité.
En fait, l'herpès oculaire est la cause la plus fréquente de cécité associée aux lésions de la cornée aux États-Unis et la source la plus courante de cécité contagieuse dans le monde occidental.
Cependant, l'herpès oculaire léger et grave peut être traité avec des médicaments antiviraux.
Et avec un traitement rapide, le HSV peut être maîtrisé et les dommages à la cornée minimisés.
Symptômes de l'herpès oculaire
Les symptômes typiques de l'herpès oculaire comprennent:
- douleur oculaire
- sensibilité à la lumière
- vue trouble
- déchirure
- écoulement de mucus
- yeux rouges
- paupières enflammées (blépharite)
- éruption cutanée douloureuse et rouge sur la paupière supérieure et un côté du front
Dans de nombreux cas, l'herpès affecte un seul œil.
Herpès oculaire vs conjonctivite
Vous pouvez confondre l'herpès oculaire avec la conjonctivite, plus connue sous le nom d'oeil rose. Les deux conditions peuvent être causées par un virus, bien que la conjonctivite puisse également être causée par:
- les allergies
- les bactéries
- produits chimiques
Un médecin peut poser le bon diagnostic en utilisant un échantillon de culture. Si vous avez l'herpès oculaire, la culture sera testée positive pour le HSV de type 1 (HSV-1). Recevoir un diagnostic correct peut vous aider à recevoir un traitement approprié.
Types d'herpès oculaire
Le type d'herpès oculaire le plus courant est la kératite épithéliale. Dans ce type, le virus est actif dans la fine couche la plus externe de la cornée, connue sous le nom d'épithélium.
Comme mentionné, le HSV peut également affecter les couches plus profondes de la cornée, appelées stroma. Ce type d'herpès oculaire est connu sous le nom de kératite stromale.
La kératite stromale est plus grave que la kératite épithéliale car avec le temps et des poussées répétées, elle peut endommager suffisamment votre cornée pour provoquer la cécité.
Causes de cette condition
L'herpès oculaire est causé par une transmission du HSV aux yeux et aux paupières. On estime que jusqu'à 90% des adultes ont été exposés au HSV-1 à 50 ans.
En ce qui concerne l'herpès oculaire, le HSV-1 affecte ces parties de l'œil:
- paupières
- cornée (le dôme transparent à l'avant de votre œil)
- rétine (la feuille de cellules de détection de la lumière à l'arrière de l'œil)
- conjonctive (la fine feuille de tissu recouvrant la partie blanche de votre œil et l'intérieur de vos paupières)
Contrairement à l'herpès génital (généralement associé au HSV-2), l'herpès oculaire n'est pas sexuellement transmis.
Au contraire, cela se produit le plus souvent après qu'une autre partie du corps - généralement votre bouche, sous la forme de boutons de fièvre - a déjà été affectée par le HSV dans le passé.
Une fois que vous vivez avec le HSV, il ne peut pas être complètement éradiqué de votre corps. Le virus peut rester inactif pendant un certain temps, puis se réactiver de temps en temps. Ainsi, l'herpès oculaire peut être le résultat d'une poussée (réactivation) d'une infection antérieure.
Le risque de transmettre le virus à une autre personne à partir d'un œil atteint est cependant faible. Les médicaments antiviraux aident à minimiser les dommages lors d'une épidémie.
Quelle est la fréquence de l'herpès oculaire?
Les estimations varient, mais environ 24 000 nouveaux cas d'herpès oculaire sont diagnostiqués chaque année aux États-Unis, selon l'American Academy of Ophthalmology.
L'herpès oculaire a tendance à être légèrement plus fréquent chez les hommes que chez les femmes.
Diagnostiquer l'herpès oculaire
Si vous présentez des symptômes d'herpès oculaire, consultez un ophtalmologiste ou un optométriste. Ce sont tous deux des médecins spécialisés dans la santé oculaire. Un traitement précoce peut améliorer vos perspectives.
Pour diagnostiquer l'herpès oculaire, votre médecin vous posera des questions détaillées sur vos symptômes, y compris quand ils ont commencé et si vous avez ressenti des symptômes similaires dans le passé.
Votre médecin effectuera un examen ophtalmologique approfondi pour évaluer votre vision, votre sensibilité à la lumière et vos mouvements oculaires.
Ils mettront également des gouttes oculaires dans vos yeux pour dilater (élargir) l'iris. Cela aide votre médecin à voir l'état de la rétine à l'arrière de votre œil.
Votre médecin peut effectuer un test de coloration oculaire à la fluorescéine. Pendant le test, votre médecin utilisera un collyre pour placer un colorant orange foncé, appelé fluorescéine, sur la surface externe de votre œil.
Votre médecin examinera la façon dont le colorant tache votre œil pour l'aider à identifier tout problème de cornée, tel que des cicatrices dans la zone touchée par le HSV.
Votre médecin peut prélever un échantillon de cellules de la surface de vos yeux pour vérifier la présence de HSV si le diagnostic n'est pas clair. Un test sanguin pour vérifier les anticorps d'une exposition antérieure au HSV n'est pas très utile pour le diagnostic car la plupart des gens ont été exposés au HSV à un moment de leur vie.
Traitement
Si votre médecin détermine que vous avez l'herpès oculaire, vous commencerez immédiatement à prendre des médicaments antiviraux sur ordonnance.
Le traitement diffère quelque peu selon que vous avez une kératite épithéliale (la forme la plus légère) ou une kératite stromale (la forme la plus dommageable).
Traitement de la kératite épithéliale
Le HSV dans la couche superficielle de la cornée disparaît généralement de lui-même en quelques semaines.
Si vous prenez rapidement un médicament antiviral, cela peut aider à minimiser les dommages à la cornée et la perte de vision. Votre médecin vous recommandera des gouttes oculaires ou une pommade antivirales ou des médicaments antiviraux oraux.
Un traitement courant est l'acyclovir oral (Zovirax). L'acyclovir peut être une bonne option de traitement car il ne s'accompagne pas de certains des effets secondaires potentiels du collyre, tels que le larmoiement ou les démangeaisons.
Votre médecin peut également brosser doucement la surface de votre cornée avec un coton-tige après avoir appliqué des gouttes anesthésiantes pour éliminer les cellules malades. Cette procédure est connue sous le nom de débridement.
Traitement de la kératite stromale
Ce type de HSV attaque les couches intermédiaires plus profondes de la cornée, appelées stroma. La kératite stromale est plus susceptible d'entraîner des cicatrices cornéennes et une perte de vision.
En plus du traitement antiviral, la prise de gouttes ophtalmiques stéroïdes (anti-inflammatoires) aide à réduire l'enflure du stroma.
Récupération de l'herpès oculaire
Si vous traitez votre herpès oculaire avec des gouttes ophtalmiques, vous devrez peut-être les mettre aussi souvent que toutes les 2 heures, selon le médicament prescrit par votre médecin. Vous devrez continuer à appliquer les gouttes pendant jusqu'à 2 semaines.
Avec l'acyclovir oral, vous prendrez les pilules cinq fois par jour.
Vous devriez voir une amélioration dans 2 à 5 jours. Les symptômes devraient disparaître dans les 2 à 3 semaines.
Récurrence de la condition
Après une première poussée d'herpès oculaire, environ 20% des personnes auront une nouvelle épidémie l'année suivante. Après plusieurs récidives, votre médecin peut recommander de prendre un médicament antiviral quotidiennement.
En effet, plusieurs épidémies endommagent votre cornée. Les complications comprennent:
- plaies (ulcères)
- engourdissement de la surface cornéenne
- perforation de la cornée
Si la cornée est suffisamment endommagée pour entraîner une perte de vision importante, vous devrez peut-être une greffe de cornée (kératoplastie).
Perspectives
Bien que l'herpès oculaire ne soit pas guérissable, vous pouvez minimiser les dommages à votre vue pendant les poussées.
Au premier signe de symptômes, appelez votre médecin. Plus tôt vous traitez votre herpès oculaire, moins il y a de chances que votre cornée soit gravement endommagée.
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