Trouble du métabolisme lipidique

UNE Trouble du métabolisme lipidique se produit lorsque la teneur en graisse du sang dépasse la valeur normale. Cela s'applique à la fois à l'augmentation des taux de cholestérol et de triglycérides. Des taux élevés de lipides sanguins entraînent des troubles cardiovasculaires à moyen et long terme.

Qu'est-ce qu'un trouble du métabolisme lipidique?

Les troubles du métabolisme des graisses (dyslipidémie) décrivent l'évolution de la composition des graisses sanguines (lipides). Il y a généralement une augmentation pathologique du cholestérol ou des triglycérides ou des deux. UNE Dyslipidémie est un terme collectif désignant plusieurs troubles du métabolisme lipidique. Les graisses peuvent apparaître dans le sang sous forme de cholestérol estérifié et de triglycéride (graisse normale). Le cholestérol est familièrement appelé graisse, mais ce n'est pas une graisse. Cependant, il est estérifié avec des acides gras, qui sont le principal constituant des graisses.

Les triglycérides sont les graisses qui sont également appelées graisses de stockage. Ici, la glycérine est estérifiée avec des acides gras. Cependant, tout le groupe de substances appartient aux lipides. Afin de rendre les lipides transportables, ils ont besoin de protéines de transport qui se lient aux lipides. Des complexes dits protéines-lipides se forment, appelés lipoprotéines. Les lipoprotéines comprennent les chylomicrons riches en triglycérides, les lipoprotéines de très basse densité (VLDL), les lipoprotéines de basse densité (LDL) et les lipoprotéines de haute densité (HDL).

causes

Les complexes protéines-lipides augmentés sont également déterminants pour les effets sur la santé. Une valeur LDL trop élevée contribue à la formation de l'artériosclérose. Une valeur HDL accrue, en revanche, est même bénéfique. Il réduit le risque de développer une artériosclérose. Il existe des hyperlipoprotéinémies primaires et secondaires. Les principales formes de la maladie sont génétiques, mais la plupart du temps, seule la prédisposition est transmise. Le déclenchement de la maladie dépend essentiellement du mode de vie.

L'obésité, le manque d'exercice et une alimentation riche en calories contribuent notamment à l'augmentation des taux de lipides sanguins. Cela aggrave également le rapport LDL / HDL. L'hyperlipoprotéinémie n'est que très rarement génétiquement fixée de telle sorte que des taux élevés de lipides sanguins sont déjà présents à la naissance. La forme secondaire de trouble du métabolisme des lipides est le résultat d'une maladie sous-jacente telle que le diabète sucré de type II, l'hypothyroïdie, une maladie rénale ou une maladie du foie.

Elle peut également être causée par certains médicaments. Bien que les troubles du métabolisme lipidique primaire et secondaire aient des causes différentes, leurs conséquences sont les mêmes. L'athérosclérose se développe à moyen et long terme.

Symptômes, maux et signes

Dans le cas des troubles du métabolisme lipidique, il n'y a principalement aucune plainte. Bien avant l'apparition des symptômes, les taux de lipides sanguins peuvent être très élevés. L'artériosclérose se forme progressivement, ce qui resserre voire bloque les vaisseaux sanguins. Les premiers symptômes peuvent être des difficultés respiratoires avec un faible stress, une oppression thoracique, des douleurs dans l'abdomen supérieur droit dues à une stéatose hépatique ou même une inflammation du pancréas.

Plus tard, il peut y avoir des douleurs dans les jambes, une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou une thrombose. Cependant, les symptômes ne sont pas toujours à prévoir, même avec des taux de lipides sanguins très élevés. Une mort cardiaque soudaine due à une santé apparemment parfaite est également possible. Les signes souvent moins remarqués sont les soi-disant xanthomes et xanthélasma.

Ce sont des morceaux de peau grands ou petits qui contiennent des cellules de mousse chargées de cholestérol ou de graisse. Un anneau gris-blanc autour de la cornée chez les jeunes est une indication d'un trouble héréditaire du métabolisme lipidique. Une augmentation massive de l'hypertriglycéridémie provoque souvent une inflammation du pancréas ou des bosses rouge-jaune sur les fesses.

diagnostic

Étant donné que les troubles du métabolisme lipidique ne provoquent pas initialement de symptômes, ils ne sont souvent pas diagnostiqués. Par conséquent, à partir de 35 ans, les valeurs de lipides sanguins doivent être déterminées tous les deux ans. L'hyperlipoprotéinémie peut alors être facilement identifiée. Le taux de cholestérol total, le HDL et les triglycérides sont examinés.

La valeur LDL et le rapport LDL / HDL peuvent être calculés à partir de ces valeurs. Des examens plus détaillés sont nécessaires si un trouble grave du métabolisme lipidique est suspecté. Les tests génétiques peuvent déterminer quels changements génétiques conduisent à l'augmentation des valeurs. Dans le cas de troubles secondaires du métabolisme lipidique, le médecin recherche la maladie sous-jacente.

Complications

Dans la plupart des cas, un trouble permanent du métabolisme des lipides peut avoir des effets négatifs sur le cœur et la circulation. Le risque de crise cardiaque augmente pour les personnes touchées. Dans le pire des cas, la mort peut survenir après une crise cardiaque.

En règle générale, le patient ne ressent aucune gêne au début et ne peut le déterminer qu'en étant en surpoids. Si le trouble du métabolisme lipidique a progressé, des problèmes respiratoires peuvent survenir. Cela se produit même avec les moindres charges. Les activités physiques ou sportives ne sont plus possibles pour le patient. Une mort subite survient également dans certains cas.

Le traitement passe dans la plupart des cas par un régime strict et un mode de vie sain. Il n'y a pas de complications et le trouble du métabolisme lipidique peut être combattu relativement bien. Si le régime est respecté, le trouble du métabolisme des graisses ne se reproduit pas. Dans les cas graves, un soi-disant lavage de sang est effectué.

Si le trouble du métabolisme lipidique ne peut être combattu en permanence, le patient est en permanence dépendant du lavage du sang. Cela conduit à des restrictions considérables dans la vie quotidienne, qui peuvent également avoir un effet négatif sur la psyché. En conséquence, de nombreux brevets souffrent également de dépression et d'une attitude réduite envers la vie.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Les troubles du métabolisme des graisses ne sont généralement pas perceptibles sur une longue période de temps en l'absence de symptômes. Si les premiers symptômes apparaissent, des dommages aux parois des vaisseaux sont généralement déjà survenus, ce qui, si elle n'est pas traitée, peut déclencher une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Un médecin doit être consulté immédiatement dès les premiers signes tels que picotements ou engourdissements dans les mains et les pieds, une oppression dans la poitrine lors de l'exercice ou des douleurs dans les jambes lors de la marche sur de plus longues distances.

Un trouble circulatoire causé par une augmentation des taux de lipides sanguins peut également se cacher derrière des troubles visuels, des étourdissements, des troubles de la parole ou des états de confusion.

De petits nodules brun jaunâtre (xanthomes) sur les oreilles, les paupières, les poignets, les chevilles et les fesses peuvent indiquer un trouble congénital du métabolisme des lipides. De tels changements cutanés doivent être clarifiés par un médecin ainsi qu'un anneau blanc-jaune-gris autour de la cornée dans l'œil, qui chez les jeunes est souvent causé par un métabolisme lipidique perturbé. Une visite chez le médecin est également conseillée en cas de douleur persistante dans l'abdomen supérieur droit, pouvant être déclenchée par une stéatose hépatique.

Parfois, une forte augmentation des triglycérides, généralement d'origine génétique, devient perceptible par une inflammation du pancréas, qui nécessite un traitement médical immédiat en raison de ses symptômes sévères avec des douleurs abdominales sévères, des nausées et de la fièvre. Les personnes en bonne santé devraient également faire vérifier régulièrement leur taux de lipides sanguins - cela est particulièrement vrai si les membres de la famille proche souffrent d'un trouble du métabolisme des lipides.

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Traitement et thérapie

La thérapie consiste avant tout à changer le mode de vie. Il est nécessaire de changer votre alimentation. La teneur en graisses alimentaires dans le régime doit être inférieure à 30 pour cent. Il est également important de s'assurer qu'il y a un approvisionnement suffisant en acides gras insaturés essentiels. Dans le cas de l'obésité, la réduction du surpoids est une priorité absolue. En plus du changement d'alimentation, l'activité physique ne doit pas être négligée.

Les fumeurs devraient cesser de fumer immédiatement. Si, malgré ces mesures conventionnelles, les taux de lipides sanguins ne diminuent pas, le traitement médicamenteux offre de bonnes chances de normaliser à nouveau les taux. Les statines sont l'un des médicaments les plus importants pour réduire la graisse. Ils inhibent la production de LDL dans le foie. Le taux de cholestérol peut être réduit jusqu'à 50 pour cent. Cependant, le médicament ne fonctionne qu'après plusieurs semaines.

Parallèlement au traitement médicamenteux, le régime pauvre en graisses doit être maintenu. Si les changements de mode de vie et le traitement médicamenteux échouent, un lavage de sang peut être effectué. Ce traitement est également connu sous le nom d'aphérèse lipidique. Ce traitement élimine les lipides sanguins du sang. Comme pour la dialyse, le lavage du sang doit durer toute une vie.

Perspectives et prévisions

La perspective d'une cure pour un trouble du métabolisme lipidique dépend dans de nombreux cas de l'état de santé du patient et de sa volonté de changer son mode de vie actuel. Les personnes lourdes ou obèses ont besoin d'une perte de poids pour soulager leurs symptômes. Un exercice quotidien suffisant, la participation à des activités sportives et un changement d'alimentation sont essentiels pour un bon pronostic. Un régime alimentaire et l'évitement de la consommation de substances nocives par l'alcool et la nicotine sont nécessaires pour réduire les symptômes.

Si le mode de vie actuel est maintenu, le trouble acquis ne peut régresser malgré les soins médicaux. On peut plutôt supposer que les plaintes augmenteront. Au cours de l'évolution de la maladie, l'organisme fonctionne mal et donc une condition potentiellement mortelle. Avec une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, le patient menace de mort prématurée ou de graves troubles de santé à vie.

Les symptômes existants sont atténués dans leur intensité grâce à un traitement médicamenteux. Cela soutient l'activité fonctionnelle d'organes ou de systèmes individuels. S'il y a un changement permanent de mode de vie, les perspectives d'amélioration de l'état de santé sont bonnes. S'il y a une rechute dans de vieilles habitudes ou une prise de poids supplémentaire, la santé du patient se détériorera inévitablement. Si vous profitez de contrôles réguliers, vous pouvez réagir aux changements en temps utile. Cela améliore considérablement le pronostic.

la prévention

Les troubles du métabolisme des graisses peuvent généralement être très bien évités. Cela n'est pas possible uniquement avec des formes extrêmement génétiquement déterminées. Le plus important est un mode de vie sain. Cela comprend une alimentation équilibrée, beaucoup d'activité physique, ne pas fumer et ne pas boire. De plus, une attention particulière doit être portée au poids. Le stress ayant également un impact sur l'alimentation et le métabolisme, il doit être évité autant que possible.

Suivi

Un suivi à long terme est obligatoire pour tous les troubles du métabolisme lipidique. De plus en plus, les centres et réseaux de compétences lipidologiques ainsi que les ambulances lipidiques spéciales sont censés assumer cette tâche. De nombreux hôpitaux prennent en charge des traitements et des soins ultérieurs après la recommandation d'un médecin de famille. Cela consiste initialement en une surveillance régulière des taux de lipides sanguins et d'autres paramètres pertinents.

Les cliniques et services ambulatoires sont principalement spécialisés dans le traitement et le suivi de certains types de troubles du métabolisme lipidique. Le renvoi est généralement effectué en cas d'intolérance aux médicaments hypocholestérolémiants - les statines. La clarification des facteurs génétiques qui auraient pu favoriser la maladie métabolique lipidique actuelle joue également un rôle.

Dans les soins de suivi, il est vérifié s'il existe une indication pour la prescription d'inhibiteurs de la PCSK-9. La thérapie doit être surveillée. La plupart du temps, un traitement ambulatoire du trouble du métabolisme lipidique est possible, parfois une hospitalisation est nécessaire car le métabolisme lipidique menace de dérailler.

Les soins de suivi concernent principalement les cas sévères tels que l'hypercholestérolémie familiale avec anomalies des récepteurs LDL, l'hypercholestérolémie familiale avec anomalies ligand ou l'hyperlipoprotéinémie secondaire avec présence simultanée de diabète sucré.

Les soins de suivi doivent garantir que le patient est bien ajusté avec les médicaments. Il devrait perdre du poids, modifier son alimentation et se comporter globalement de manière plus appropriée. L'exercice peut également faire partie du concept de suivi.

Tu peux le faire toi-même

Quiconque souffre de troubles de son métabolisme des graisses peut également les influencer eux-mêmes en préférant un mode de vie plus sain. Beaucoup de personnes touchées ne bougent pas assez, préfèrent aller en voiture plutôt qu'en vélo ou éviter de monter les escaliers. Leur alimentation est également souvent malsaine et se compose principalement d'aliments gras et sucrés.

Une des mesures d'auto-assistance les plus importantes pour un trouble du métabolisme lipidique est une bonne alimentation. Le mouvement est beaucoup moins présent dans la vie quotidienne d'aujourd'hui que les années précédentes. En outre, plus de nourriture est consommée que le corps n'en a réellement besoin.

Afin d'influencer favorablement l'évolution d'un trouble du métabolisme lipidique ou pour empêcher la maladie de se développer en premier lieu, un régime alimentaire riche en fibres est extrêmement important. La cuisine méditerranéenne avec beaucoup de poisson est particulièrement recommandée. Il est également judicieux de consommer des graines de puces et du son d'avoine. Les aliments riches en fibres doivent être consommés régulièrement.

En matière de nutrition, il est également important de faire attention aux graisses cachées. Ceux-ci se trouvent principalement dans les produits finis, la viande, les sucreries, les produits de boulangerie et les produits à base de lait entier.

Éviter les boissons alcoolisées est également utile contre un trouble du métabolisme des lipides, car cela réduit le nombre de triglycérides. Il en va de même pour la consommation de cigarettes. Cesser de fumer augmente le taux de cholestérol HDL positif.

L'exercice régulier joue également un rôle important. Il aide à réduire l'excès de poids et augmente le cholestérol HDL.