Gestose (maladie hypertensive de la grossesse)

le Gestose est une maladie de la grossesse accompagnée d'hypertension artérielle. Il se présente sous diverses formes et sa cause est encore largement inconnue. La gestose doit être traitée le plus tôt possible, sinon elle peut entraîner une maladie potentiellement mortelle.

Qu'est-ce qu'une gestose?

Les symptômes de la gestose comprennent une pression artérielle élevée, une excrétion accrue de protéines dans l'urine, des nausées, des vomissements, des maux de tête, un œdème, des convulsions, des douleurs dans l'abdomen supérieur droit ou des troubles visuels.
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La gestose est une maladie qui ne survient que pendant la grossesse (gestatio latin). L'une des caractéristiques de la gestose est l'augmentation de la pression artérielle (hypertensive = augmentation de la pression artérielle).

À l'origine, toutes les maladies déclenchées par la grossesse étaient appelées gestes et elles étaient divisées en gestes précoces et tardifs selon le moment de leur apparition. Les nausées matinales appartenaient à la gestose précoce, la prééclampsie et l'hypertension artérielle à la gestose tardive.

Aujourd'hui, le terme gestose est utilisé exclusivement pour les maladies pendant la grossesse qui provoquent une hypertension artérielle. Les différentes formes de gestose sont l'éclampsie et la prééclampsie, l'hypertension artérielle, le syndrome HELLP et le clampsia du greffon.

Le terme antérieur «EPH gestosis», qui reposait sur les symptômes de l'œdème, de l'augmentation de l'excrétion protéique (protéinurie) et de l'augmentation de la tension artérielle (hypertension), n'est plus courant aujourd'hui.

causes

Les déclencheurs exacts d'une gestose n'ont pas encore été clairement clarifiés. Dans le passé, on supposait que le corps était empoisonné, c'est pourquoi les gestes étaient également appelés empoisonnement pendant la grossesse. Cependant, cette approche n'a pas été confirmée.

Aujourd'hui, on pense que l'utérus envoie des impulsions au corps pendant la grossesse, ce qui provoque une augmentation de la pression artérielle. Cependant, il n'y a toujours pas de connaissance fiable de ce qui déclenche exactement ce processus et de son fonctionnement. On suppose que le corps est incapable de s'adapter à la grossesse et est submergé par les divers changements.

Cependant, il existe également certains facteurs dont la présence augmente le risque de gestose. Il s'agit par exemple de diverses pathologies préexistantes telles que le diabète], la dysfonction rénale ou le syndrome des antiphospholides. Mais les femmes enceintes en surpoids ou âgées de plus de 40 ans ont également un risque accru de gestose.

Symptômes, maux et signes

Les symptômes de la gestose comprennent une pression artérielle élevée, une excrétion accrue de protéines dans l'urine, des nausées, des vomissements, des maux de tête, un œdème, des convulsions, des douleurs dans l'abdomen supérieur droit ou des troubles visuels. Cependant, la gestose peut être divisée en une gestose précoce et tardive.

La gestose prématurée est généralement inoffensive et survient au cours du premier trimestre de la grossesse. Il est principalement perceptible par les nausées et les vomissements et disparaît à nouveau à la 12e semaine de grossesse. Après une période sans gestose, quelques femmes dans le dernier tiers de la grossesse peuvent développer une gestose tardive avec des symptômes très sévères.

Jusqu'à dix pour cent des femmes enceintes souffrent de ce qu'on appelle la prééclampsie, une gestose tardive, qui se caractérise par une augmentation des concentrations de protéines dans l'urine, un œdème et une pression artérielle fortement augmentée. La prééclampsie peut évoluer vers ce que l'on appelle une éclampsie avec des complications potentiellement mortelles telles qu'un œdème cérébral, une thrombose ou une insuffisance rénale aiguë. Étant donné que les complications mettent la vie de la mère et de l'enfant en danger, une aide médicale d'urgence immédiate est nécessaire.

La gestose ne peut être guérie pendant la grossesse. Cependant, après la naissance de l'enfant, les symptômes disparaissent. Une forme encore plus grave de pré-éclampsie est le syndrome dit HELLP. Le syndrome HELLP est caractérisé par une douleur intense dans le haut de l'abdomen ainsi que des nausées et des vomissements. Dans les cas extrêmes, cela peut entraîner la mort en quelques heures. Mais ici aussi, l'état de la mère et de l'enfant revient rapidement à la normale après la naissance.

Diagnostic et cours

Le symptôme typique de la gestose est l'augmentation de la pression artérielle, qui survient généralement après la 20e semaine de grossesse. Une gestose se produit lorsque la valeur systolique est supérieure à 140 mmHg et la valeur diastolique est supérieure à 90 mmHg dans des mesures successives.

Avec des mesures ponctuelles, une gestose est suspectée à partir d'une hauteur de 160 mmHg. Il existe généralement d'autres signes, tels qu'une augmentation de l'excrétion de protéines (protéinurie) dans l'urine et une rétention d'eau (œdème) dans les jambes, les pieds, les mains ou le visage. On parle de protéinurie lorsqu'un litre d'urine contient plus de 300 mg de protéines. Pour pouvoir mesurer cela avec précision, la femme enceinte doit collecter l'urine excrétée sur une période de 24 heures.

Si la gestose n'est pas traitée, elle peut entraîner une maladie potentiellement mortelle pour la mère et l'enfant. Une éclampsie peut survenir avec des nausées et des vomissements, des douleurs à l'estomac et des maux de tête, des convulsions et une altération de la conscience.

Pour éviter une évolution aussi grave, un diagnostic précoce est important. Aux premiers signes d'hypertension artérielle, le médecin doit mesurer la concentration de protéines dans l'urine et effectuer un test sanguin complet. D'autres examens possibles sont l'échographie (échographie) et la cardiotocographie (CTG, enregistrement du rythme cardiaque de l'enfant).

Complications

La complication la plus courante d'un trouble hypertensif de la grossesse qui n'est pas reconnue ou traitée trop tard est la naissance prématurée - même si cela peut être évité, dans certains cas, des troubles de la croissance ou des lésions hépatiques et rénales peuvent survenir chez l'enfant à naître. Une forme sévère de gestose - également appelée éclampsie - provoque des convulsions, qui peuvent provoquer la séparation du placenta.

Dans ce cas, la vie de la mère et de l'enfant est en grand danger. Les autres conséquences possibles sont une insuffisance rénale aiguë, un œdème cérébral, une thrombose ou des saignements abondants. Un manque d'oxygène lors d'une crise peut altérer la fonction cérébrale de la mère et conduire au coma ou à la mort. Le syndrome HELLP est une complication rare mais aussi mortelle de la gestose pour la mère et l'enfant: lorsque la fonction hépatique diminue, les valeurs hépatiques dans le sang augmentent fortement et la coagulation sanguine se détériore.

Le syndrome HELLP peut se développer en quelques heures et se manifeste par une douleur intense dans le haut de l'abdomen, souvent accompagnée de nausées et de troubles visuels. Si la grossesse n'est pas interrompue rapidement par une césarienne, une rupture du foie, une hémorragie cérébrale ou le décollement du placenta peuvent en résulter. Une gestose surmontée augmente le risque de complications récurrentes lors d'une grossesse ultérieure.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Les femmes enceintes doivent toujours participer aux contrôles et aux examens préventifs proposés pendant la grossesse. Pour assurer la santé de la mère et de l'enfant et pour vérifier le processus de développement, il est conseillé d'utiliser l'offre disponible. Si la femme enceinte a le vague sentiment d'une anomalie ou d'une anomalie, il est recommandé de prendre rendez-vous avec un médecin.

Si les palpitations cardiaques, si la pression artérielle est augmentée ou si la chaleur interne du corps augmente anormalement, une visite chez le médecin est nécessaire. En cas de convulsions ou de douleurs intenses, un médecin urgentiste doit être appelé. Jusqu'à son arrivée, les instructions et les conseils des services d'urgence doivent être suivis. Un médecin urgentiste est également nécessaire en cas de trouble de conscience ou de perte de conscience. Si vous vous sentez mal, la femme enceinte doit s'asseoir immédiatement et appeler les services d'urgence.

Si la femme enceinte souffre d'une rétention d'eau inhabituellement forte dans ses jambes, ses mains ou son visage, elle devrait consulter un médecin. Si ceux-ci augmentent de manière significative de sorte que la locomotion est altérée ou que des problèmes émotionnels surviennent en raison du défaut visuel, une visite chez le médecin est nécessaire. Si des irrégularités peuvent être remarquées lors de la miction, un médecin doit également être consulté.

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Traitement et thérapie

Le traitement d'une gestose dépend de sa gravité et des maladies que la femme enceinte peut avoir. Dans les premiers stades et avec des symptômes légers, le repos au lit et le repos peuvent souvent aider. Le principal objectif du traitement est de prévenir une éclampsie potentiellement mortelle.

Afin d'abaisser la tension artérielle, des antihypertenseurs sont généralement administrés, mais ils ne sont utilisés que lorsque les valeurs sont supérieures à 170/110 mmHg. Pour éviter la protéinurie, la femme enceinte doit consommer plus de protéines. Le sulfate de magnésium est prescrit pour prévenir d'éventuelles crises.

Le repos au lit doit être observé dans tous les cas. Si les symptômes sont déjà avancés, la patiente est généralement admise à la clinique afin qu'elle puisse être surveillée en permanence.

Un cathéter vésical permanent est souvent placé à l'hôpital, avec lequel le débit urinaire peut être vérifié, et un tensiomètre permanent est installé qui enregistre les valeurs mesurées à certains intervalles de temps courts. Dans les cas très graves de gestose, un accouchement précoce par césarienne peut être nécessaire.

Perspectives et prévisions

Les gestes sont particulièrement problématiques au cours du premier et du dernier trimestre de la grossesse. Le deuxième trimestre, dit stade de tolérance, est souvent très calme et sans gestes. Au cours du premier trimestre, cependant, elles peuvent mettre en danger la grossesse dans son ensemble si elles sont particulièrement sévères. Dans le dernier tiers, dans le pire des cas, ils conduisent à la naissance prématurée d'un bébé prématuré qui a besoin d'une assistance médicale dans ses premières semaines de vie.

En attendant, la plupart des gestes sont reconnus précocement d'une part par les soins prénatals et d'autre part, il existe des options de traitement efficaces pour que les risques pour la mère et l'enfant restent faibles et que la femme enceinte ne souffre pas inutilement. Une distinction doit être faite entre les gestes et les gestes dits de greffe. Cette dernière était une maladie qui existait avant la grossesse et ses symptômes en sont maintenant exacerbés.

Si la femme a été traitée avec des médicaments pour une maladie sous-jacente avant la grossesse, l'ingrédient actif ou la dose peut devoir être ajusté, car tous les médicaments et ingrédients actifs ne conviennent pas aux femmes enceintes. Les gestes reculent généralement rapidement après la naissance de l'enfant, dès que l'équilibre hormonal de la femme revient à la normale. Certains disparaissent après quelques semaines, par exemple les nausées matinales au début d'une grossesse.

la prévention

La gestose peut être évitée avec succès si des contrôles réguliers sont effectués dès le début dans le cas de maladies existantes ou de facteurs représentant un risque accru. Si une gestose est détectée tôt, elle peut être traitée plus facilement et de manière plus fiable.

Suivi

Avec la gestose, les options de suivi sont très limitées dans la plupart des cas. L'accent est mis sur la détection et le traitement précoces de cette maladie afin de prévenir d'autres complications. Si la gestose est reconnue ou traitée tardivement, dans le pire des cas, elle peut entraîner la mort de la mère et de l'enfant.

Dans la plupart des cas, la maladie est traitée avec des médicaments conçus pour abaisser la tension artérielle de la personne. Ces médicaments doivent donc également être pris correctement et régulièrement afin de soulager complètement ces symptômes. La patiente doit également vérifier sa tension artérielle régulièrement pendant la gestose. En cas de doute, il est conseillé de consulter un médecin.

De plus, les personnes touchées dépendent d'un repos au lit strict. L'effort ou d'autres activités stressantes doivent être évités afin d'accélérer la guérison. Des contrôles réguliers par le médecin sont également utiles afin de contrôler régulièrement l'état de l'enfant.

Si la gestose est détectée et traitée tôt, il n'y a généralement pas d'autres complications ou plaintes et donc pas de changement dans l'espérance de vie de la mère ou de l'enfant. Dans certains cas, cependant, les personnes ont besoin d'une césarienne.

Tu peux le faire toi-même

Si une gestose est découverte, la femme concernée doit prendre soin d'elle-même. Surtout dans les premiers stades, le repos au lit et la relaxation aident à soulager les symptômes et à prévenir l'éclampsie. En plus de l'utilisation de médicaments, une activité physique modérée, un changement de régime alimentaire et la prévention du stress sont recommandés pour abaisser la tension artérielle. Une alimentation riche en protéines est recommandée contre la protéinurie.

Les crises peuvent être évitées en prenant des suppléments de magnésium. Alternativement, des préparations d'homéopathie peuvent être testées, par exemple les sels de Schüßler ou la préparation Cuprum metallicum 200 C. Avant d'utiliser des agents alternatifs, cependant, vous devez en parler à votre médecin. Dans le même temps, le corps ne doit pas être trop sollicité.

Si la gestose est avancée, le patient doit se rendre à l'hôpital. Dans la plupart des cas, une surveillance permanente est alors nécessaire. Pour la plupart des femmes, la gestose représente également un lourd fardeau psychologique, c'est pourquoi une aide thérapeutique doit être recherchée après la fin de la grossesse pour faire face à la phase difficile de la vie. Certaines femmes bénéficient également de contacts avec d'autres personnes affectées. Le médecin responsable peut répondre aux options disponibles pour les groupes d'entraide et autres.