Infection à Helicobacter pylori

UNE Infection à Helicobacter pylori survient lorsque des bactéries appelées Helicobacter pylori ont infecté l'estomac (dans l'enfance). En règle générale, une infection à Helicobacter pylori ne pose pas de problème, mais dans des conditions aiguës, elle peut provoquer des ulcères d'estomac ou même un cancer de l'estomac.

Qu'est-ce que l'infection à Helicobacter pylori?

L'infection à Helicobacter pylori est causée par Helicobacter pylori - une minuscule bactérie dans l'estomac. Au moins la moitié de la population mondiale est infectée par la bactérie, de sorte que l'infection peut être considérée comme l'une des plus courantes au monde.

Même ainsi, plus de 80% des personnes infectées sont asymptomatiques. On pense donc qu'Helicobacter pylori pourrait jouer un rôle important dans l'écologie gastrique naturelle et dans la protection contre certaines maladies. L'âge auquel cette bactérie a été acquise semble influencer une issue pathologique de l'infection à Helicobacter pylori.

Une infection pathologique de l'estomac à Helicobacter pylori provoque une inflammation permanente de l'estomac (gastrite chronique). Environ 10 à 20% des personnes atteintes d'une infection à Helicobacter pylori développent des ulcères gastriques et duodénaux. L'infection à Helicobacter pylori est également associée à un risque de 1 à 2% de cancer gastrique.

causes

L'infection à Helicobacter pylori est contagieuse d'une personne à l'autre par contact direct avec la salive, les vomissures ou les matières fécales, bien que la voie exacte de transmission ne soit pas connue. Des études suggèrent que l'infection à Helicobacter pylori se transmet plus facilement via la muqueuse gastrique que via la salive, c'est-à-dire qu'elle peut également se propager via des aliments ou de l'eau contaminés.

La bactérie survit au pH acide dans l'estomac et s'enfonce dans le mucus gastrique via des flagelles afin de se rapprocher de la couche de cellules épithéliales gastriques. Les protéines riches en cystéine injectées déclenchent des processus inflammatoires d'une infection à Helicobacter pylori et indiquent une réaction du système immunitaire.

Étant donné que la plupart des gens contractent une infection à Helicobacter pylori dans l'enfance, les facteurs de risque sont particulièrement évidents dans l'enfance. Il s'agit notamment de vivre dans des conditions exiguës et des conditions d'hygiène inadéquates, raison pour laquelle le risque d'infection à Helicobacter pylori est plus élevé dans les pays en développement.

Symptômes, maux et signes

Dans de nombreux cas, l'infection à Helicobacter pylori ne présente initialement aucun symptôme. Après une infection, les personnes touchées peuvent vivre sans symptômes pendant des années. En règle générale, l'inflammation chronique de l'estomac (gastrite) survient après un certain temps. Ceci est particulièrement visible sous la forme d'une douleur brûlante marquée dans le haut de l'abdomen.

Parfois, il y a aussi des douleurs à l'estomac et une forte pression à l'estomac. De plus, les personnes touchées ressentent rapidement une sensation de satiété en mangeant. Des symptômes tels que ballonnements persistants, brûlures d'estomac, mauvaise haleine, éructations fréquentes, perte d'appétit, nausées et rarement nausées sont également possibles. Dans de rares cas, une fièvre survient avec une infection à Helicobacter pylori.

Étant donné que la grande majorité des patients développent un ulcère de l'estomac ou duodénal, d'autres symptômes peuvent survenir. En fonction de l'emplacement de l'ulcère, les symptômes peuvent s'améliorer ou s'aggraver pendant une courte période après avoir mangé. Cela peut être particulièrement douloureux la nuit. De plus, des gaz, de la diarrhée et des selles irrégulières se produisent souvent.

Les saignements sont fréquents en cas d'ulcères. Les personnes touchées le reconnaissent par les selles noires caractéristiques (selles goudronneuses). En raison de la flore intestinale perturbée, des symptômes tels que le manque d'énergie, la fatigue et les troubles du sommeil surviennent sur le long terme. Une infection à Helicobacter pylori peut également déclencher des rechutes de neurodermatite et de psoriasis. Les personnes touchées remarquent souvent des démangeaisons cutanées.

Diagnostic et cours

La plupart des personnes infectées par une infection à Helicobacter pylori ne présenteront aucun symptôme. En cas de sensation de brûlure dans l'abdomen, de nausées, de vomissements, d'éructations fréquentes, de flatulences ou de perte de poids sévère, un médecin doit être consulté à moyen terme.

Une visite médicale immédiate pour clarifier une infection à Helicobacter pylori est recommandée si vous avez des douleurs abdominales sévères ou persistantes, des difficultés à avaler, des selles sanglantes ou goudronneuses et des vomissements qui ressemblent à du marc de café.

Les méthodes de diagnostic non invasives sont un test d'anticorps sanguins, un test d'antigène des selles ou un test respiratoire C, dans lequel des boissons marquées sont prises pour détecter une infection à Helicobacter pylori.

La méthode la plus fiable pour détecter une infection à Helicobacter pylori est une biopsie lors d'une endoscopie avec un test d'uréase rapide. En outre, un test ELISA urinaire serait également possible, dans lequel aucune des méthodes de test pour diagnostiquer une infection à Helicobacter pylori n'est totalement sans erreur.

Complications

L'infection à Helicobacter pylori provoque de graves plaintes et complications dans l'estomac du patient. Dans le pire des cas, cela peut entraîner un cancer de l'estomac, qui peut également être mortel pour les personnes touchées. En règle générale, la personne concernée souffre de maux d'estomac et de blagues d'estomac. Ces douleurs peuvent survenir après avoir mangé ou sous forme de douleurs au repos et réduire considérablement la qualité de vie du patient.

Des flatulences et des brûlures d'estomac se produisent également. La diarrhée survient souvent, généralement accompagnée de vomissements et de nausées. L'infection à Helicobacter pylori rend la vie quotidienne beaucoup plus difficile pour le patient. Les activités familières ne sont plus possibles sans plus tarder. La résilience du patient diminue également énormément, de sorte qu'aucune activité sportive ne peut plus être pratiquée.

Une perte de poids et éventuellement des symptômes de carence surviennent. L'infection à Helicobacter pylori est traitée à l'aide d'antibiotiques, généralement sans complications supplémentaires. Sans traitement, les symptômes ne disparaissent pas d'eux-mêmes et un cancer de l'estomac se développe, qui, s'il n'est pas traité, peut entraîner la mort du patient.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

L'infection à Helicobacter pylori doit toujours être examinée et traitée par un médecin. Si elle n'est pas traitée, cette maladie peut, dans le pire des cas, entraîner un cancer de l'estomac et donc la mort de la personne concernée. Un médecin doit généralement être consulté si la personne concernée a de fortes douleurs à l'estomac ou à l'abdomen. Cette douleur est permanente et s'accompagne souvent de brûlures d'estomac.

Les flatulences ou la diarrhée peuvent également indiquer une infection à Helicobacter pylori si ces symptômes persistent et ne dépendent pas de la nourriture consommée. Dans de nombreux cas, des vomissements ou des nausées surviennent également. Si ces symptômes apparaissent, un médecin doit toujours être consulté.

Souvent, une perte de poids sévère et soudaine est également une indication de la maladie. Dans la suite, l'infection à Helicobacter pylori peut également entraîner des selles sanglantes et donc noires, ce qui peut également entraîner une crise de panique chez certains patients. Un traitement médical est alors nécessaire au plus tard.

En règle générale, l'infection à Helicobacter pylori peut être traitée relativement facilement à l'aide d'antibiotiques, de sorte qu'il suffit que la personne touchée consulte un médecin généraliste. Dans les cas graves ou urgents, cependant, l'hôpital peut également être visité. La maladie progresse généralement positivement sans complications.

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Traitement et thérapie

Pour empêcher les bactéries de développer une résistance à un antibiotique particulier, l'infection à Helicobacter pylori est généralement traitée avec plusieurs antibiotiques. Étant donné qu'une infection aiguë à Helicobacter pylori peut endommager le revêtement protecteur de l'estomac et de l'intestin grêle et entraîner ainsi la formation d'ulcères gastriques, des médicaments pour réduire la formation d'acide sont également prescrits afin de guérir la muqueuse gastrique.

Le traitement initial standard est la «trithérapie», composée d'inhibiteurs de la pompe à protons tels que l'oméprazole et les antibiotiques clarithromycine et amoxicilline. Si des tests répétés montrent que le traitement de l'infection à Helicobacter pylori n'a pas réussi, une nouvelle utilisation de différentes combinaisons d'antibiotiques est indiquée. La prévalence croissante de la résistance aux antibiotiques a également conduit au développement de quadruples thérapies qui ajoutent un colloïde de bismuth tel que le sous-salicylate de bismuth.

La lévofloxacine est également utilisée dans le cadre d'un traitement pour traiter les souches résistantes à la clarithromycine de l'infection à Helicobacter pylori. Des études récentes ont montré que l'ingestion de bactéries lactiques a un effet suppressif sur l'infection à Helicobacter pylori. Un régime complémentaire avec du yaourt contenant des lactobacilles et des bifidobactéries semble donc conseillé.

Perspectives et prévisions

Le pronostic de l'infection à Helicobacter pylori varie. Près de la moitié de la population allemande est infectée par cette bactérie. De nombreuses personnes atteintes ne présentent aucun symptôme, quelle que soit la durée de l'infection.

D'autres patients développent une inflammation chronique de la muqueuse gastrique ainsi que des ulcères gastriques et duodénaux. Une exposition continue à Helicobacter Pylori peut également entraîner un cancer de l'estomac ou ce qu'on appelle un lymphome MALT dans l'estomac. Au début, des symptômes non spécifiques tels que des douleurs abdominales hautes, des ballonnements, des éructations et des brûlures d'estomac sont souvent donnés comme plaintes.

Après le diagnostic, cependant, le traitement doit commencer à réduire le risque d'ulcères d'estomac. Cependant, une simple thérapie avec des antibiotiques n'est pas efficace. Les bactéries aiment les acides et ne sont donc pas si faciles à combattre avec des antibiotiques. La bactérie ne peut être combattue que dans le cadre d'une triple ou quadruple thérapie.

En trithérapie, en plus de l'administration de deux antibiotiques, un inhibiteur de la pompe à protons est également administré, ce qui abaisse la valeur du pH. Cependant, cette thérapie échoue dans les cas tenaces. Ensuite, un sel de bismuth est également administré dans le cadre de la quadruple thérapie. Le succès du traitement avec cette thérapie est alors de 95%.

La persistance d'une infection à Helicobacter pylori est souvent basée sur la réinfection de l'estomac par des bactéries présentes dans la plaque. Les patients atteints de maladie parodontale sont particulièrement touchés. Parfois, il existe également des souches bactériennes avec une certaine résistance aux antibiotiques. Une nouvelle infection complète est également possible dans environ 1% des cas.

la prévention

La résistance croissante aux antibiotiques augmente le besoin de nouvelles stratégies thérapeutiques pour la prévention de l'infection à Helicobacter pylori. Des études de vaccins approfondies ont déjà montré des résultats prometteurs pour les thérapies visant à renforcer la flore digestive. La pratique montre que divers aliments contenant des probiotiques et des flavonoïdes, tels que le thé vert, le vin rouge, le brocoli, les germes ou l'ail, préviennent une évolution symptomatique de l'infection à Helicobacter pylori.

Suivi

Une fois le traitement d'éradication, c'est-à-dire le contrôle médicamenteux de la bactérie Helicobacter pylori, effectué, le succès du traitement doit être vérifié. Pour ce faire, au moins quatre à six semaines doivent s'être écoulées entre la fin de l'administration du médicament et le contrôle de réussite. Les médicaments gastro-protecteurs tels que l'oméprazole doivent également être arrêtés deux semaines avant le contrôle, car cela peut fausser le contrôle de suivi.

Chez les patients présentant une évolution compliquée qui, par exemple, ont souffert d'un ulcère gastrique ou d'un saignement gastrique en raison d'une inflammation chronique de la muqueuse gastrique, le contrôle doit être effectué par voie endoscopique. Ici, le patient reçoit une gastroscopie comprenant une biopsie de la muqueuse gastrique.

Exactement comme pour la confirmation du diagnostic, des tests rapides d'uréase sont effectués avec les échantillons prélevés afin de pouvoir tirer des conclusions sur la charge d'Helicobacter pylori en déterminant le changement de pH. Une surveillance thérapeutique non invasive est suffisante pour les patients sans ulcère gastrique. Ceci est suffisant pour la majorité des patients et est réalisé avec un test respiratoire ou un test d'antigène des selles.

Si le traitement d'éradication a échoué, des alternatives thérapeutiques et un éventuel développement de résistance doivent être envisagés avec le médecin. Si la bactérie a été éliminée avec succès, les patients peuvent normalement à nouveau manger normalement.Pour soutenir et protéger la muqueuse gastrique touchée, en particulier les aliments épicés et acides et le tabagisme doivent être évités.

Tu peux le faire toi-même

L'infection à Helicobacter pylori est principalement perceptible chez les personnes touchées par les symptômes désagréables de la gastrite. Bien que l'élimination de la bactérie soit dans de nombreux cas réalisée par le traitement médicamenteux du médecin, le patient peut grandement contribuer au soulagement rapide des symptômes, même dans la vie quotidienne.

Ceci s'applique notamment en vue d'éviter une tension supplémentaire sur la membrane muqueuse irritée de l'estomac. Il est donc très important d'éviter systématiquement les stimulants tels que la nicotine, l'alcool et le café. Les repas gras, épicés et copieux rendent également difficile la régénération de l'estomac et devraient idéalement être remplacés par plusieurs repas plus petits et non stressants.

La prudence est également recommandée avec l'acide de fruits. Même si un verre de jus d'orange est souvent apprécié pour ses vitamines, il irrite encore plus une muqueuse gastrique enflammée. Les boissons idéales pour l'infection à Helicobacter pylori sont toujours de l'eau minérale ou des tisanes non sucrées.

La stabilité mentale est également utile avec l'infection à Helicobacter pylori, comme avec de nombreuses autres maladies gastriques, pour une guérison rapide. Dans ce contexte, il favorise souvent la guérison si les personnes touchées réduisent le mieux possible les facteurs de stress du domaine privé et professionnel. De plus, une quantité suffisante de sommeil est nécessaire. Les méthodes de relaxation telles que la relaxation musculaire progressive, l'entraînement d'endurance dosé ou le yoga aident à lutter contre un stress mental sévère.