Si un ou les deux testicules ne sont pas dans le scrotum après la naissance d'un enfant, il s'agit d'un trouble du développement, le Testicules non descendus. Ces testicules non descendus nécessitent presque toujours un traitement médical.
Qu'est-ce qu'un testicule non descendu?
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Environ 1 à 3% de tous les nourrissons de sexe masculin et 30% de tous les bébés prématurés sont issus d'un Testicules non descendus affecté. Le testicule non descendu est un trouble du développement dans lequel l'un ou les deux testicules n'ont pas migré dans le scrotum. Habituellement, les testicules se déplacent dans le scrotum vers le septième mois de grossesse.
Il est possible qu'au cours de la première année de vie, il y ait une migration retardée et indépendante des testicules dans le scrotum. En général, une distinction est faite entre 3 types de testicules non descendus:
Testicules inguinaux: L'abdomen et le scrotum sont reliés par le canal inguinal, dans ce cas le testicule est situé ici
Électrodes coulissantes: Le testicule est ramené à plusieurs reprises dans le canal inguinal en raison du fait que le cordon spermatique du testicule est trop court
Testicules abdominaux: Il n'est pas possible de sentir le testicule car il est dans la cavité abdominale
Le testicule du pendule doit être distingué de ces formes. Le testicule du pendule n'est pas une maladie, mais plutôt le déplacement réflexe du testicule du scrotum dans le canal inguinal; ce n'est pas un testicule non descendu.
causes
UNE Testicules non descendus peut avoir une cause à la fois anatomique et hormonale. Par exemple, il peut y avoir une hernie inguinale ou le canal inguinal est trop étroit pour que le testicule n'ait aucun moyen de se déplacer dans le scrotum.
En raison de facteurs hormonaux, le développement de l'enfant dans l'utérus peut être retardé, ce qui affecte également la migration du testicule. En principe, les testicules du bébé à naître se développent dans la région des reins.
Étant donné que la température à l'extérieur du corps, dans le scrotum, est optimale pour la production de spermatozoïdes, les testicules migrent dans le scrotum au cours du développement. Souvent, cependant, un testicule non descendu n'a pas de cause claire.
Symptômes, maux et signes
Le principal symptôme des testicules non descendus sont les testicules qui n'ont pas complètement migré de la cavité abdominale après la naissance. Cela peut affecter un ou les deux testicules. Les testicules peuvent être perçus dans la zone d'entrée du scrotum ou pas du tout. Il peut y avoir différentes formes de testicules non descendus, dont les symptômes peuvent être différents.
Le testicule abdominal (cryptorchidie) ne peut généralement pas être ressenti du tout. Un testicule pendulaire se trouve dans le scrotum, mais revient dans l'aine quand il fait froid. Un testicule inguinal peut être ressenti dans l'aine, mais pas inséré dans le scrotum. En revanche, un tode coulissant peut être inséré dans le scrotum, mais à partir de là, il retourne à l'aine.
Une testodectomie est particulièrement rare. Cela signifie que le testicule n'est pas sur son chemin naturel, mais plutôt dans la cuisse ou sur le périnée. En règle générale, les testicules, bien que n'étant pas dans la bonne position, sont normalement formés et développés. Dans l'enfance, les testicules non descendus ne sont associés à aucun autre symptôme.
Si cela persiste, cela peut entraîner un certain nombre de conséquences à long terme. Plus important encore, il existe un risque d'infertilité. Un cancer du testicule peut également survenir. Les adultes touchés se plaignent également de douleurs dans certains cas.
Diagnostic et cours
Lors de l'examen U1 du nouveau-né, des testicules non descendus peuvent être diagnostiqués par un pédiatre. Afin de pouvoir poser un diagnostic, le médecin palpe le scrotum alors que l'enfant est en position debout, assise et couchée l'un après l'autre.
Si le médecin n'est pas en mesure de sentir les testicules, un test de stimulation hormonale est effectué, il est utilisé pour détecter le tissu testiculaire. D'autres méthodes de diagnostic sont effectuées à l'aide d'une laparoscopie ainsi que d'une IRM et d'une échographie. Cependant, ces procédures ne sont pas effectuées régulièrement pour les testicules non descendus.
Un testicule non descendu traité trop tard peut avoir diverses conséquences graves au fil du temps. Un tissu testiculaire déjà endommagé peut entraîner une infertilité. Cela se produit chez environ 30% des personnes touchées. Un testicule non descendu augmente également le risque de hernie inguinale et de cancer du testicule ultérieur.
Complications
Si un testicule non descendu n'est pas traité médicalement à temps, il existe un risque de complications graves. Celles-ci apparaissent principalement à partir de l'adolescence. Les bébés et les enfants ressentent rarement les effets immédiats des testicules non descendus tels que les déséquilibres hormonaux ou la douleur. Bien que les testicules ne s'adaptent pas correctement, ils sont normaux.
Cependant, les adolescents qui développent une conscience sexuelle courent un risque de détresse psychologique si l'un ou les deux testicules ne sont pas dans le scrotum. En règle générale, les testicules non descendus sont traités avant le premier anniversaire, c'est donc rarement le cas.
Sans traitement, il existe un risque de séquelles à l'âge adulte, notamment de torsion testiculaire (torsion des testicules). La rotation du testicule sur le cordon spermatique est souvent causée par l'emplacement incorrect du testicule. En conséquence, il existe un risque de constriction des vaisseaux alimentant les testicules, de sorte que le testicule peut mourir sans traitement rapide.
Dans le cas d'une ode inguinale ou glissante, des points faibles se forment dans le canal inguinal chez certaines personnes atteintes.Cela permet à son tour aux intestins de pénétrer dans la cavité abdominale, ce que les médecins appellent une hernie inguinale.
Une autre complication est l'infertilité: si le testicule de Maldescensus n'est disponible que dans un testicule, cela a peu d'effet. Cependant, si les deux testicules sont touchés, beaucoup moins d'enfants sont parfois conçus. De plus, les testicules non descendus peuvent avoir un effet positif sur le cancer des testicules. Le risque de cancer est multiplié par vingt sans traitement.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Un testicule non descendu est généralement diagnostiqué par le pédiatre immédiatement après la naissance et traité immédiatement. Un traitement médical est nécessaire au plus tard si le désalignement des testicules provoque des douleurs ou d'autres plaintes. Les parents qui remarquent des signes de cela chez leur enfant sont mieux à parler au pédiatre. En cas de complications graves, l'enfant doit être traité à l'hôpital. Les parents doivent immédiatement organiser un examen afin de minimiser le risque d'effets à long terme tels que l'infertilité ou le cancer des testicules.
Les personnes qui ont reçu un diagnostic de testicules non descendu dans l'enfance et qui ont été traitées devraient consulter leur médecin de famille ou un urologue régulièrement plus tard dans la vie. Un examen complet garantira que le testicule est correctement positionné et ne pose aucun problème. De plus, tous les déclencheurs tels que les fluctuations hormonales peuvent être identifiés et corrigés à un stade précoce avant l'apparition d'un testicule non descendu. Si le dysfonctionnement est dû à une maladie grave, une surveillance étroite par un spécialiste est nécessaire. Le traitement est généralement effectué dans une clinique d'urologie spécialisée.
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Traitement et thérapie
Le testicule s'enfonce en un Testicules non descendus Si le patient ne s'arrête pas de manière indépendante dans les six premiers mois de sa vie, un traitement par un urologue est recommandé. Cependant, avant la chirurgie, une hormonothérapie doit être effectuée. En hormonothérapie, l'hormone gonadotrophine est administrée. Il est censé garantir que le testicule se déplace (plus loin) dans le scrotum.
L'hormone peut être absorbée par la membrane muqueuse sous la forme d'un spray nasal ou elle peut être injectée par voie intramusculaire. L'hormonothérapie des testicules non descendus réussit dans 20% des cas. Il existe des exceptions où la chirurgie doit être effectuée. Ces exceptions comprennent:
- Testicules non descendus pendant la puberté
- Hernie inguinale simultanée
- Traitement hormonal infructueux
- Positionnement anormal du testicule
Lors d'une opération, le testicule est déplacé chirurgicalement dans le scrotum et cousu dans le point le plus profond. Si le testicule est déjà atrophié, il est retiré pour éviter d'autres dommages consécutifs. Dans tous les cas de testicules non descendus, des contrôles réguliers sont nécessaires à partir de 15 ans.
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➔ Médicaments contre la douleurPerspectives et prévisions
Au cours de la première année de vie, le testicule affecté peut dans de rares cas migrer dans le scrotum par lui-même sans traitement. Cependant, cela devient de moins en moins probable à mesure que vous vieillissez. Plus tôt le testicule non descendu est traité chirurgicalement ou avec des hormones, plus le risque de complications à long terme ou de maladies secondaires est faible.
Le pronostic avec l'hormonothérapie est nettement meilleur si le testicule affecté a déjà migré vers le scrotum. La thérapie hormonale réussit chez environ 20% des personnes touchées. Cependant, environ 25% des testicules qui ont été initialement traités avec succès migrent du scrotum après un traitement hormonal. Le pronostic est nettement meilleur pour le traitement chirurgical. Chez cinq pour cent des personnes touchées, le testicule traité remonte après l'opération.
Les dommages consécutifs aux testicules non descendus ou à la chirurgie sont rares. Les testicules peuvent avoir été endommagés et dysfonctionnels avant même un traitement réussi. Après une opération, le testicule peut également devenir rabougri (atrophie). Si ni le traitement hormonal ni chirurgical ne réussit, l'ablation chirurgicale du testicule est souvent recommandée car il y a un risque accru de cancer. Même après un traitement réussi, la probabilité de développer un cancer des testicules est légèrement plus élevée.
la prévention
Puisqu'il s'agit d'un Testicules non descendus Lorsqu'il s'agit d'un trouble du développement, il n'y a pas de mesures préventives. Les effets à long terme ne peuvent être évités qu'en traitant un testicule non descendu avec des examens de contrôle précoces.
Suivi
Si le testicule non descendu est traité chirurgicalement, un délai de grâce doit être observé après l'opération. Pour une cicatrisation optimale, le patient doit rester au lit pendant deux jours et se reposer. L'activité physique doit être évitée pendant cette période. Le repos au lit peut avoir lieu à l'hôpital en hospitalisation ou à domicile en ambulatoire.
Même après un traitement chirurgical ou hormonal réussi, les testicules peuvent remonter. Une soi-disant atrophie, un retard de croissance des testicules, est également possible. Afin de pouvoir enregistrer ces éventuelles complications, une surveillance étroite est recommandée. Des examens de suivi doivent être effectués tous les trois mois.
La taille et la position des testicules sont évaluées par ultrasons. Si la position des testicules n'est pas satisfaisante six mois après la fin du traitement, le patient doit généralement retourner chez le chirurgien traitant. Si les résultats sont normaux, des contrôles de suivi supplémentaires sont nécessaires tous les trois mois à un an après l'opération.
De plus, les patients doivent reprendre les soins de suivi à partir de 15 ans. Ici, les personnes touchées sont examinées pour des tumeurs malignes sur les testicules. L'examen peut être effectué par le pédiatre responsable. Alternativement, les médecins généralistes et les urologues peuvent également s'en occuper.
De plus, selon la directive S-2, il est recommandé que les adolescents s'examinent à intervalles réguliers. Tout élargissement des testicules doit être signalé immédiatement à un médecin. C'est notamment le cas lorsque l'élargissement se produit sans douleur.
Tu peux le faire toi-même
Un traitement médical est nécessaire si l'enfant a des testicules non descendus. L'hormonothérapie qui a lieu en premier peut être soutenue par des méthodes alternatives de naturopathie et d'homéopathie en consultation avec le médecin.
La mesure la plus importante, cependant, est d'observer l'enfant. Le comportement de l'enfant peut dire relativement rapidement si l'hormonothérapie est réussie, car une baisse du testicule est souvent perceptible par une réduction de la douleur. Le testicule affecté doit être vérifié régulièrement par un médecin, car c'est le seul moyen de s'assurer qu'un abaissement a effectivement lieu.
Si le testicule non descendu persiste malgré le traitement hormonal, une opération doit être effectuée. Puisqu'il s'agit d'une procédure de routine, l'enfant n'a pas besoin d'être spécialement préparé pour cela. Il est important de soulager l'enfant de toute peur et de rendre le séjour à l'hôpital le plus agréable possible. Le trouble du développement doit être discuté avec les enfants plus âgés, de préférence avec le pédiatre, qui peut expliquer les raisons du trouble à la personne concernée et en même temps soulager les craintes d'une intervention chirurgicale.
Après l'opération, l'enfant doit rester à la maison pendant quelques jours et se détendre. Surtout, l'activité physique doit être évitée dans la première fois après une opération.
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