le Durcissement des callosités est la quatrième phase de la guérison des fractures secondaires en cinq phases. Les ostéoblastes forment un cal du tissu conjonctif pour combler les lacunes de fracture, qu'ils minéralisent avec du calcium et durcissent ainsi. Dans les troubles de guérison des fractures, ce processus est altéré et l'os manque de stabilité.
Qu'est-ce que le durcissement des callosités?
Une fracture survient lorsqu'un os est complètement sectionné après une violence directe ou indirecte. L'élasticité ou la résistance de l'os est dépassée par l'action, de sorte que l'os cède. Cela crée deux fractions ou plus.
Une fracture primaire ou directe se produit lorsque l'os se brise tout en préservant le périoste. Les extrémités de la fracture restent généralement en contact et la guérison de la fracture ne laisse aucune cicatrice visible. S'il y a un espace de fracture inférieur à un millimètre, le tissu conjonctif riche en capillaires remplit l'espace et est progressivement restructuré en un os entièrement résilient. Ceci n'est pas possible avec une coupure secondaire ou indirecte. Dans ce type de fracture, les fragments ne sont plus en contact les uns avec les autres. Il y a une large fissure entre eux.
La cicatrisation d'une fracture osseuse secondaire se déroule en cinq phases. La phase de durcissement des callosités suit la phase de lésion, la phase d'inflammation et la phase de granulation. La dernière phase correspond à une phase de conversion et arrondit les quatre autres étapes. Lors du durcissement du cal, du tissu cicatriciel se forme sur l'os. Ce tissu cicatriciel durcit et sert ainsi à combler l'espace de fracture.
Fonction et tâche
Le durcissement des callosités permet aux fractures osseuses avec des extrémités de fracture éloignées de guérir grâce au pontage ferme d'un espace de fracture. Avec les quatre autres phases de la cicatrisation secondaire des fractures, il assure le maintien d'un système squelettique stable.
Les soi-disant ostéoblastes sont responsables de la construction de nouveau tissu osseux dans l'organisme humain. Ils proviennent de cellules indifférenciées du tissu conjonctif embryonnaire (mésenchyme). En se fixant aux os comme une couche de peau, ils créent indirectement une base initiale pour la construction d'une nouvelle substance osseuse. Cette base est également appelée matrice osseuse et se compose principalement de collagène de type 1, de phosphates de calcium et de carbonates de calcium.
Ces substances sont libérées dans l'espace interstitiel par les ostéoblastes. Les cellules sont transformées en ostéocytes qui peuvent se diviser. La charpente de ces cellules se minéralise et est remplie de calcium. Le réseau ostéocytaire ainsi consolidé est intégré dans le nouvel os.
Les ostéoblastes sont donc également impliqués dans la formation de cals. Un hématome se forme entre les points de rupture. Ensuite, le tissu conjonctif se forme au point de rupture. Ce tissu conjonctif correspond au cal mou. Le cal de fracture est construit par les ostéoblastes et est visible sur les radiographies environ trois mois après la fracture. La formation de callosités radiologiquement visibles n'a lieu que si les extrémités de la fracture ne s'emboîtent pas complètement. Ce n'est que dans ce cas que les ostéoblastes sont obligés de se construire sur un espace.
Les ostéoblastes construisent un épaississement du site de fracture avec le cal en tissu conjonctif. Cet épaississement est minéralisé lors du durcissement des callosités et prend une forme élastique. Pendant la minéralisation, les ostéoblastes remplissent le cal mou de calcium jusqu'à ce qu'il forme un pont stable.
La formation de cal et son durcissement prennent au total trois à quatre mois. L'épaississement du site de fracture change au cours des prochains mois ou années. Les ostéoclastes restaurent la substance multiple à l'épaisseur osseuse normale. Les furoncles sont ainsi capables de se régénérer complètement après une fracture.
Maladies et affections
Diverses complications peuvent survenir lors de la guérison d'une fracture secondaire. Par exemple, une formation excessive de callosités peut se produire. Si l'épaississement aux points de fracture est sensiblement sévère, cela peut être une indication d'un retard de guérison de la fracture en raison d'une immobilisation insuffisante. Dans les cas extrêmes, ce phénomène se développe en pseudarthrose.
Dans le cas de fractures osseuses au voisinage de l'articulation ou directement dans l'articulation, un durcissement excessif des callosités peut également entraîner une limitation des mouvements, ce qui entraîne une contracture. Parfois, cela entraîne également une compression des nerfs et des vaisseaux. Une intervention chirurgicale est parfois nécessaire pour de telles complications.
Les complications lors de la guérison des fractures peuvent également être dues à des troubles de la guérison des fractures osseuses. Pour qu'une fracture secondaire guérisse sans être dérangée, certaines exigences physiologiques doivent être satisfaites. Par exemple, la zone de fracture doit être suffisamment alimentée en sang riche en nutriments et saturé d'oxygène et idéalement entourée de tissus mous. Les fragments osseux doivent être ramenés dans leur position anatomique d'origine et être en contact aussi étroit que possible les uns avec les autres. Si les os sont trop éloignés l'un de l'autre, ils peuvent se déplacer considérablement, provoquant la déchirure du cal du tissu conjonctif avant de durcir. La mauvaise stabilité, le manque d'immobilisation et les longues distances sont les causes les plus fréquentes des troubles de la guérison des fractures osseuses.
Le tabagisme ou la malnutrition et les maladies sous-jacentes telles que le diabète et l'ostéoporose peuvent également nuire à la guérison de la fracture car ils perturbent la circulation sanguine. Les infections de l'os ou des tissus mous près de la fracture sont également contre-productives pour la guérison des fractures.
Les troubles de l'ossification génétique peuvent également entraîner des troubles de la cicatrisation osseuse, par exemple une maladie du vitré et toutes les maladies qui y sont liées. Les médicaments peuvent également avoir un effet négatif sur la guérison. Des exemples de médicaments de ce type sont la cortisone et les médicaments cytotoxiques utilisés dans le traitement du cancer.
