Syndrome du canal carpien

le Syndrome du canal carpien Il s'agit de lésions de pression aux nerfs du poignet causées par une tension dans le canal carpien. La maladie doit être traitée, sinon elle entraîne des dommages consécutifs, ce qui peut limiter considérablement la fonction de la main touchée.

Qu'est-ce que le syndrome du canal carpien?

le Syndrome du canal carpien (KTS ou CTS) est une maladie du poignet qui endommage les nerfs lorsqu'elle est exposée à une pression. Un canal carpien est une structure située à la transition entre l'avant-bras et la paume.

Là, un ligament (rétinaculum flexorum) s'étend de la boule du pouce à la boule du petit doigt. Cette bande de tissu conjonctif forme une sorte de toit au-dessus d'un creux dont le sous-sol se trouve les os du carpe. Les tendons et les nerfs qui mènent aux muscles des doigts courent dans le canal résultant. Dans le syndrome du canal carpien, ce canal est trop étroit, de sorte que les nerfs sont comprimés et qu'un trouble de la conduction nerveuse survient.

Le nerf médian qui y circule est particulièrement affecté, qui est l'un des nerfs de la main les plus importants et innerve le pouce, l'index et le majeur. Le syndrome du canal carpien est l'un des troubles de compression nerveuse les plus courants. Elle affecte plus souvent les femmes que les hommes, survient principalement au milieu de la vie (entre 40 et 60 ans) et peut se produire à la fois d'un côté et d'un côté.

causes

La raison d'un Syndrome du canal carpien est toujours un rétrécissement de l'espace dans le canal carpien. Différents déclencheurs de ce manque d'espace sont connus, mais souvent il n'y a pas non plus d'indication précise du développement du syndrome du canal carpien.

Une distinction est faite entre les causes systémiques et mécaniques. Les raisons systémiques sont des maladies de tout le corps, qui déclenchent le syndrome du canal carpien. Il s'agit notamment des maladies rénales et métaboliques qui entraînent des dépôts dans le canal carpien et le rétrécissent. On sait également que le syndrome du canal carpien survient dans la polyarthrite rhumatoïde et l'arthrose ainsi que pendant la grossesse.

Les causes mécaniques sont des processus sur le poignet qui provoquent l'étanchéité de l'espace, tels que des tumeurs, des fractures ou un gonflement lors d'une tendinite. Un stress particulier au poignet causé par les activités professionnelles est également considéré comme un déclencheur. Dans la plupart des cas de syndrome du canal carpien, cependant, aucune cause précise ne peut être établie.

Symptômes, maux et signes

Le principal symptôme du syndrome du canal carpien est une sensation anormale dans la main, en particulier dans les trois premiers doigts et la paume de la main. Les troubles sensoriels typiques sont des picotements, une sensation d'électrification, une douleur et un engourdissement. Les plaintes se produisent souvent des deux côtés.

Au stade initial, la douleur survient ou s'intensifie principalement pendant la nuit. Un symptôme très caractéristique du syndrome du canal carpien est le réveil soudain du sommeil - Brachialgia paraesthetica nocturna. Lorsque les patients se réveillent, ils ressentent une sensation de gonflement peu claire et remarquent une sensation de picotement et la raideur de leurs doigts.

Vous pouvez également avoir l'impression que vos mains sont «endormies». Serrer la main, souvent par réflexe, peut atténuer ces symptômes; Le massage procure également un soulagement temporaire. En plus des symptômes nocturnes, à un stade avancé de la maladie, une raideur matinale des doigts et un gonflement se produisent également.

La douleur survient également pendant la journée à ce stade et peut se propager à tout le bras. Une faiblesse générale ou une perte de sensation peut au fil du temps entraîner de légers déficits moteurs et une limitation des mouvements des mains. Si nécessaire, à un stade avancé de la maladie, les muscles de la boule du pouce régressent, ce que l'on appelle l'atrophie des abducteurs-adversaires.

Diagnostic et cours

Souvent ça commence Syndrome du canal carpien avec des troubles sensoriels au niveau du pouce, de l'index et du majeur, car ceux-ci sont fournis par le nerf médian. Les doigts sont engourdis, picotent comme s'ils étaient "endormis" et sont douloureux.

La plupart de ces plaintes surviennent sous le stress et pendant la nuit. Ils sont particulièrement visibles lorsque la main est inclinée, par exemple en tenant le récepteur téléphonique ou le volant dans la voiture. Cela explique également les plaintes nocturnes, car de nombreuses personnes agitent inconsciemment légèrement la main en dormant.

Au cours de l'évolution du syndrome du canal carpien, les sensations anormales s'intensifient, se produisent de manière permanente et la douleur peut irradier dans le bras. Dans les stades avancés, les doigts deviennent engourdis et les muscles de la boule du pouce s'atrophient (atrophie).

Le diagnostic du syndrome du canal carpien est posé par le médecin à l'aide de divers tests, ainsi que de la mesure de la vitesse de conduction nerveuse et de l'électromyographie (mesure de l'activité musculaire). Un autre examen diagnostique est une radiographie du poignet, car cela rend clairement visible l'étanchéité de l'espace lors d'un syndrome du canal carpien.

Complications

Le syndrome du canal carpien entraîne de graves restrictions et une gêne dans les mains. Habituellement, ce syndrome doit également être traité directement par un médecin. S'il n'y a pas de traitement, cela peut entraîner des dommages indirects irréversibles. En conséquence, la personne touchée souffre généralement de restrictions sévères des mouvements de la main, ce qui restreint également considérablement la vie quotidienne du patient et réduit la qualité de vie.

Cela entraîne une paralysie et des troubles sensoriels des mains. La sensation de picotement typique se produit. Les patients souffrent également de douleurs à la main, qui peuvent également survenir sous forme de douleurs au repos. La douleur au repos entraîne souvent des problèmes de sommeil et peut provoquer une irritabilité générale chez le patient. Il existe également une force réduite dans les doigts et une élasticité réduite du patient.

Le poignet est souvent rougi. En règle générale, le syndrome du canal carpien peut être traité relativement bien à l'aide d'une intervention chirurgicale. Il n'y a pas de complications ou de plaintes particulières. Après la procédure, la personne affectée peut utiliser la main comme d'habitude. L'espérance de vie n'est pas réduite par le syndrome du canal carpien.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si les troubles des sensations persistent dans la main, une visite chez un médecin est conseillée. Un médecin doit être consulté en cas d'engourdissement, d'altération de la sensibilité ou d'hypersensibilité aux stimuli. En cas de paralysie, une visite chez le médecin est nécessaire dans les plus brefs délais afin que la cause des symptômes puisse être déterminée. Les symptômes du syndrome du canal carpien étant souvent sous-estimés, une attention particulière doit être portée aux premiers signes.

Dans le cas contraire, la personne concernée menace une déficience permanente avec des effets correspondants sur la vie quotidienne et professionnelle. Les premiers signes avant-coureurs apparaissent lorsque les doigts et les mains picotent, lorsqu'il y a de la douleur ou des restrictions de mobilité. Une visite chez le médecin est nécessaire pour que les soins médicaux puissent avoir lieu. Si les sensations anormales se propagent entre les doigts individuels ou dans la paume de la main, un médecin doit être consulté.

Si les objets ne peuvent plus être tenus de la manière habituelle, le niveau de force diminue et la personne concernée ne peut plus effectuer les actions habituelles, il a besoin d'un médecin. Les déficiences musculaires ainsi que les douleurs existantes pendant le sommeil nocturne doivent être présentées à un médecin pour un examen plus approfondi. Les plaintes pendant une position de repos sont considérées comme inhabituelles et indiquent une maladie existante. Si les doigts s'endorment à plusieurs reprises au cours de la journée ou si la douleur augmente lorsque la main est courbée, une visite chez le médecin est nécessaire.

Traitement et thérapie

Traitement de la Syndrome du canal carpien dépend de la gravité et des symptômes. Pour les symptômes plus légers, des anti-inflammatoires (cortisone) sont administrés sous forme de comprimés ou par injection dans le canal carpien.

Il est également conseillé d'immobiliser le poignet la nuit à l'aide d'une attelle. Les mouvements stressants doivent être évités pendant la journée. L'utilisation d'ondes ultrasonores a également un effet apaisant sur le syndrome du canal carpien. Cependant, si les symptômes sont plus sévères, une opération est généralement nécessaire. Deux techniques différentes sont possibles, l'opération ouverte et l'opération endoscopique. Les deux sont généralement réalisés sous anesthésie locale, celle ouverte sous anesthésie générale.

Dans l'opération ouverte, la peau et les structures au-dessus du canal carpien sont ouvertes et le ligament qui forme le toit est sectionné sous vue de dessus. En chirurgie endoscopique, seule une incision beaucoup plus petite est pratiquée à l'extrémité de l'avant-bras et un dispositif spécial est inséré dans le canal carpien.

Le chirurgien l'utilise pour couper le ligament par le bas. Une fois la plaie cicatrisée, la main doit être entraînée avec des exercices physiothérapeutiques afin de retrouver sa pleine fonctionnalité. Cependant, le succès d'une opération dépend également de la progression des lésions du syndrome du canal carpien.

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Perspectives et prévisions

Le pronostic du syndrome du canal carpien dépend de la cause existante. S'il y a un processus inflammatoire, un gonflement ou des os cassés, la perspective d'un rétablissement complet est généralement bonne. Un traitement médical sera instauré, ce qui conduira à l'absence de symptômes dans quelques semaines ou quelques mois.

Dans le cas d'une maladie tumorale ou d'une maladie chronique, le pronostic est souvent pire. L'évolution de la maladie dépend du type de maladie tumorale, de la taille de la tumeur, de sa croissance et de la perspective d'une guérison. S'il y a de l'arthrose, le pronostic est mauvais. Les domaines d'application médicaux se concentrent sur la maîtrise de la progression de la maladie. Selon les possibilités scientifiques et médicales actuelles, il n'existe aucun remède pour cette maladie chronique sous-jacente. Une bonne coopération du patient et une prévention de la surcharge peuvent atténuer les plaintes existantes. Néanmoins, l'évolution de l'arthrose ou d'autres maladies chroniques ne peut pas être complètement arrêtée.

Selon de nouvelles études, la stabilité de la psyché a également un effet sur le pronostic. Plus il y a de stress et d'insatisfaction, plus une évolution persistante de la maladie est observée. Sans traitement médical, le patient court un risque de complications. Des dommages irréversibles peuvent survenir, ce qui aggrave considérablement le pronostic et contribue à une réduction de la qualité de vie.

la prévention

Contre ça Syndrome du canal carpien ne peut être évitée car les causes sont souvent méconnues d'une part et reposent sur des maladies sous-jacentes existantes d'autre part. Dans le cas de plaintes typiques indiquant un syndrome du canal carpien, vous devez consulter immédiatement un médecin pour éviter les complications ou les dommages consécutifs.

Suivi

Le syndrome du canal carpien se termine généralement par la nécessité d'un traitement chirurgical. L'opération élimine le syndrome douloureux. Dans le cadre des soins de suivi, la main correspondante est attelée et le site chirurgical est recouvert et traité avec un pansement stérile. Pour éviter la congestion sanguine des doigts et de la main, la main doit être levée dans les premiers jours suivant l'opération.

Des examens de suivi seront ensuite effectués par le médecin traitant. Un soin de la plaie correspondant avec un changement de pansement a lieu. Après environ trois semaines, l'attelle et le bandage peuvent être retirés. Les patients atteints du syndrome du canal carpien ne présentent aucun symptôme après l'opération. Il est recommandé de poursuivre le traitement de la plaie pendant environ quatre semaines.

Cela peut être très bien fait grâce à l'utilisation d'une pommade pour plaies et cicatrices. Pour les travaux plus lourds, la main est pleinement opérationnelle après environ six semaines. Jusque-là, il devrait être intensifié pendant le processus de récupération à l'aide de traitements de physiothérapie. De cette manière, le patient peut retrouver son chemin dans la vie quotidienne personnelle et professionnelle relativement rapidement sans aucune restriction.

Dans des cas individuels, un syndrome du canal carpien très prononcé a développé un engourdissement dans la zone des doigts de la main touchée, qui peut persister ou ne disparaître que beaucoup plus tard. Cette lésion du nerf métacarpien n'est pas médicalement traitable.

Tu peux le faire toi-même

En présence d'un syndrome du canal carpien, il est recommandé d'immobiliser d'abord le poignet la nuit à l'aide d'une attelle de nuit. Le stress doit être évité pendant la journée si possible. Idéalement, un bandage de soutien est porté. Quiconque est souvent assis devant son PC ou utilise régulièrement son smartphone devrait réduire ces activités pendant quelques jours et intégrer à plusieurs reprises des phases de relaxation dans sa vie quotidienne. De plus, des mesures thérapeutiques alternatives peuvent aider.

La thérapie par le froid, par exemple, a fait ses preuves et peut être soutenue à la maison avec des compresses froides et des compresses fraîches. Les enveloppements aux plantes médicinales anti-inflammatoires comme le gingembre ou le cyprès sont particulièrement efficaces. En ce qui concerne la nutrition, ce qui suit s'applique: Consommez le moins possible d'aliments contenant de l'acide. Les aliments légers tels que le riz, les légumes à feuilles vertes et la poitrine de poulet conviennent mieux. Divers jus de fruits favorisent également la guérison et fournissent au corps des minéraux, des vitamines et des antioxydants précieux.

Si les symptômes ne disparaissent pas, un rendez-vous pour une opération doit être pris avec le médecin. Après la procédure, reposez-vous et reposez-vous. En outre, une hygiène suffisante doit être assurée dans la zone de la procédure, sinon des infections et d'autres complications peuvent survenir. Des contrôles réguliers assurent un processus de guérison positif.