Déchirure du ligament croisé

UNE Déchirure du ligament croisé s'appelle aussi en médecine Rupture du ligament croisé désigné. C'est une fissure née de la violence extérieure. Une déchirure du ligament croisé se produit souvent comme un accident sportif chez les joueurs de football ou en skiant. Les signes typiques d'une déchirure du ligament croisé sont une douleur au genou et des ecchymoses et un gonflement visibles.

Qu'est-ce qu'une déchirure du ligament croisé?

UNE Déchirure du ligament croisé affecte principalement les deux ligaments croisés, car ils fonctionnent presque comme des jumeaux siamois dans le genou: les ligaments croisés se trouvent à l'intérieur du genou entre les os de l'articulation, croisés l'un au-dessus de l'autre. Là, d'une part, ils stabilisent le genou contre la déchirure du ligament croisé redouté, d'autre part, ils assurent la mobilité tridimensionnelle latérale, ce qui est important pour s'asseoir, marcher et se tenir debout. En plus des ligaments croisés, les ligaments externes et internes du genou sont tout aussi importants, car sans cette fixation, le genou tomberait hors de son plan avant, notamment en cas de déchirure du ligament croisé, et la personne affectée ne pourrait plus bouger.

Les ligaments croisés eux-mêmes sont constitués de fibres musculaires de collagène et sont amortis par un sac de membrane muqueuse, le sac synovial, vers l'os articulaire. Ils peuvent être renforcés par d'autres ligaments, tels que le ligament méniscofémoral et le ligament Humphry, mais tout le monde ne les a pas dans la même mesure. Les ligaments croisés mesurent de 18,5 à 33,5 mm de long et sont généralement formés de trois faisceaux de fibres, le pont antérieur, postérieur et médian.

Avec les ligaments du genou à l'extérieur et à l'intérieur et la connexion au ligament du ménisque antérieur, ils forment le pont entre la cuisse et la jambe. La combinaison des ligaments sur le genou empêche de trop étirer le tibia vers l'avant et de l'étirer vers l'arrière. Si la structure est saine, les ligaments croisés régulent le mouvement du genou sur tous les axes et l'alignement symétrique des jambes supérieures et inférieures.

causes

UNE Déchirure du ligament croisé malheureusement se produit relativement souvent, bien que les ligaments croisés soient particulièrement protégés contre une utilisation intensive en raison de la position croisée. Une déchirure ligamentaire ne se produit généralement que lorsque les ligaments sont extrêmement étirés dans une direction. Les ligaments croisés peuvent difficilement se déchirer sous un effort physique normal, à moins que quelqu'un ne bouge son genou dans un mouvement de balancement avec une force considérable. Cela ne se produit généralement qu'en cas d'accident ou pendant l'exercice.

La rupture du ligament croisé est une blessure typique des athlètes, car elle survient le plus souvent en raison de la forte tension exercée sur les genoux lors de la pratique du football et du ski. Si le ballon de football est frappé du côté avec force, de sorte qu'une rotation se produit dans le mouvement vers l'avant, cela peut conduire à un étirement excessif des ligaments croisés, ce qui entraîne une rupture du ligament croisé sous contrainte ou si l'autre pied glisse sur la pelouse. Si le ligament croisé se rompt sur le ligament croisé antérieur, le mécanisme de glissement de la tête fémorale est gravement perturbé. Cela provoque des dommages au ménisque et une usure du cartilage de l'articulation du genou. En position fléchie du genou, les ligaments latéraux du genou sont relâchés et la plupart des accidents avec rupture du ligament croisé se produisent dans cette position, car toute la force du mouvement est transférée sans entrave aux ligaments internes.

La conduite de slalom en ski, en commençant dans une position pliée comme la luge ou le hockey sur glace peuvent être des déclencheurs. Si le genou est trop avancé, le ligament croisé antérieur peut se déchirer, tandis qu'un coup à la tête du tibia met en danger le ligament croisé postérieur. Si les deux ligaments croisés se déchirent, ce qui se produit dans la plupart des cas lorsque le mouvement est très puissant, la rotation du bas de la jambe n'est plus limitée à l'intérieur. La stabilité des ligaments croisés est une condition préalable à la santé de l'articulation du genou.

Les ligaments croisés détruits mettent également en danger le bon fonctionnement du ménisque. Si les ligaments sont tendus, ils peuvent absorber la force d'un coup inattendu, comme au football, et la transmettre aux muscles. Si vous vous détendez, le risque d'accident est beaucoup plus grand, car les étirements saccadés augmentent le risque de petites déchirures des fibres ou de déchirures complètes des ligaments.

Symptômes, maux et signes

Une déchirure du ligament croisé peut être clairement ressentie. Au moment où la bande se casse, un bruit de claquement ou de craquement peut être entendu. Ensuite, le genou affecté gonfle et la douleur s'installe. La douleur est décrite par les personnes touchées comme étant terne à coup de couteau, avec des pics de douleur se produisant encore et encore, au cours desquels la sensation de picotement augmente fortement.

En plus de la douleur, une ecchymose se développe dans l'articulation. L'hématome suit généralement rapidement et peut se propager à toute l'articulation. L'ecchymose peut apparaître immédiatement après la rupture du ligament croisé, mais elle est parfois retardée ou pas du tout. La lésion ligamentaire provoque une instabilité du genou, ce qui dans certains cas entraîne d'autres symptômes et une gêne.

Une sensation typique est que la cuisse et le bas de la jambe sont coincés ensemble. De plus, il existe une démarche instable prononcée, souvent associée à un flambement spontané de l'articulation. Après quelques jours, il y a une perte de performance et une inhibition de l'extension et de la flexion ou un pseudo-blocage de l'articulation du genou. Selon le ligament croisé touché, le type et la gravité des symptômes peuvent varier considérablement. Dans des cas individuels, une rupture du ligament croisé se produit sans autre blessure.

Complications

À maintes reprises, les patients souffrant de déchirures du ligament croisé peuvent éprouver des complications et des troubles après la chirurgie. Si un ligament croisé déchiré n'est pas du tout traité, il faut s'attendre à une instabilité, car un ligament croisé intact assurerait une bonne fixation de la cuisse et du bas de la jambe dans l'articulation du genou. L'instabilité conduit à une mobilité accrue du genou.

Cela peut entraîner des dommages au genou, des dommages par usure ou d'autres dommages consécutifs au corps.Puisqu'il n'y a pas de cicatrisation spontanée en cas de rupture du ligament croisé, un traitement professionnel sous forme d'opération est dans tous les cas recommandé. Si le résultat n'est pas satisfaisant après une opération, la procédure est souvent répétée.

Les spécialistes divisent les troubles possibles après une opération en complications précoces et tardives. Les complications précoces qui surviennent immédiatement après l'opération comprennent des troubles de la cicatrisation, une infection bactérienne de l'articulation du genou ou une thrombose de la jambe. La probabilité de complications précoces est plutôt faible par rapport aux complications tardives.

Les complications tardives comprennent une instabilité résiduelle de l'articulation du genou ou une restriction résiduelle du mouvement. La restriction des mouvements entraîne souvent un manque d'extension et de flexion complète de l'articulation du genou. Une réaction d'incompatibilité avec des os hypertrophiés est également possible.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Toute personne ayant subi une rupture du ligament croisé doit consulter rapidement un médecin. Une rupture des ligaments croisés est une blessure qui nécessite définitivement des soins médicaux et des médicaments. Sinon, une récupération complète ne peut être garantie. Les ligaments croisés à l'intérieur du genou assurent la stabilité et la mobilité, de sorte qu'une déchirure des ligaments croisés restreint et gêne gravement tout le mouvement. Les personnes touchées ressentiront de fortes douleurs même lorsqu'elles sont au repos, une visite chez le médecin sera donc essentielle. Quiconque s'abstient complètement de suivre un traitement médical doit s'attendre à des complications considérables.

Même des dommages consécutifs irréparables peuvent survenir, car un ligament croisé sain assure la stabilité globale du genou. L'extension et la flexion complètes du genou ne peuvent également plus être garanties si une visite chez le médecin n'est pas prise. Ainsi, ce qui suit s'applique: Une déchirure du ligament croisé doit toujours être traitée médicalement, avec des médicaments et chirurgicalement, sinon des dommages consécutifs graves peuvent survenir qui ne peuvent plus être guéris.

Traitement et thérapie

UNE Déchirure du ligament croiséc'est à dire. une blessure ou une section de l'un ou des deux ligaments croisés de l'articulation du genou est diagnostiquée par un médecin en examinant attentivement le mouvement du genou. Le genou peut être enflé jusqu'à deux fois plus. Le médecin, idéalement médecin du sport ou chirurgien orthopédiste, doit procéder avec prudence. Si le ligament croisé se rompt en raison de chutes violentes pendant le sport avec torsion de l'articulation du genou, d'autres ligaments sont souvent également touchés.

Le patient souffre extrêmement des ecchymoses normalement associées à la déchirure. Si le médecin perce le genou et montre du sang et un liquide de couleur claire, cela indique une déchirure des ligaments croisés. Si l'anamnèse montre également que le bas de la jambe et le haut de la jambe peuvent être déplacés l'un contre l'autre comme un tiroir, c'est une indication certaine d'une déchirure du ligament croisé. Cependant, l'étendue des blessures au genou avec rupture du ligament croisé ne peut être déterminée plus précisément que par un examen du genou. Pendant l'endoscopie, le médecin déterminera non seulement la blessure, mais créera également une suture du ligament croisé pour reconnecter les fibres coupées.

Si les ligaments croisés sont tellement fibreux et inégalement déchirés qu'ils ne peuvent pas être réparés avec une suture, le chirurgien les remplace à partir d'une bande de fibre prélevée sur les muscles de la cuisse. Chez les personnes âgées, le médecin aime éviter la chirurgie et immobiliser le genou avec une genouillère pour permettre aux fibres de guérir d'elles-mêmes.

Perspectives et prévisions

Les chances de guérison d'une déchirure du ligament croisé sont très bonnes dans la plupart des cas. Les différents temps de cicatrisation des traitements conservateurs et chirurgicaux doivent être pris en compte. En termes de thérapie conservatrice, la personne traitée doit immédiatement remettre du poids sur son genou après une courte période de repos sous la forme d'un programme détaillé de renforcement musculaire. Si, au contraire, une déchirure du ligament croisé a été corrigée chirurgicalement, le patient ne peut utiliser son genou dans sa totalité qu'après environ trois à quatre mois.

Des complications graves telles que des saignements des nerfs et des vaisseaux, des infections articulaires ou une thrombose ne doivent pas survenir. Si un traitement physiothérapeutique est débuté à un stade précoce, le risque d'arthrose est considérablement réduit. Cela neutralise l'usure des articulations. Afin d'augmenter les chances de guérison, il est important d'exercer l'articulation à un degré suffisant et, surtout, régulièrement pendant le traitement. Après cela, on peut s'attendre à nouveau à une mobilité et une force complètes.

Si la personne concernée souhaite être à nouveau active au plus haut niveau après le processus de guérison, elle doit donner à ce projet au moins six mois pour contrer une nouvelle déchirure du ligament croisé. Dans tous les cas, il est conseillé de traiter au plus vite une déchirure du ligament croisé. Si aucune mesure de traitement n'est initiée, la personne affectée peut s'attendre à une réduction des performances et à une usure de l'articulation du genou.

la prévention

Les mêmes exercices que l'orthopédiste recommande pour l'entraînement des genoux et des muscles pour renforcer les ligaments sont effectués après une guérison Ligament croisé déchiré également utilisé pour réactiver le genou. Les exercices du genou pour renforcer tous les ligaments sont également la meilleure prévention pour les athlètes actifs qui pratiquent des sports qui sollicitent les articulations du genou. Comme une rupture du ligament croisé se produit rarement chez les danseurs de ballet, dont les ligaments et les articulations sont exposés à des étirements et des tensions extrêmes, certains exercices d'entraînement sur la barre peuvent y être copiés pour renforcer le genou.

Tous les mouvements de haut en bas, les positions de flexion du genou et la montée des escaliers doivent être effectués symétriquement hors des articulations et lentement afin que les muscles puissent suivre les positions des ligaments. La technique Alexander et une méthode de traitement manuel médical complémentaire (par exemple Rolfing) sont des thérapies corporelles qui peuvent généralement servir à renforcer les ligaments. Les athlètes qui utilisent pleinement les muscles de leur plancher pelvien et utilisent leur colonne vertébrale dans un alignement optimal par rapport à la gravité seront moins sujets aux accidents et aux mouvements non anatomiques.

Suivi

Une rupture du ligament croisé est une blessure grave qui peut entraîner d'importants dommages consécutifs. Un suivi attentif est nécessaire pour réduire le risque d'arthrose et d'autres symptômes. Les patients présentant une rupture du ligament croisé doivent initialement se présenter à tous les examens médicaux proposés au cours des premières semaines et des premiers mois.

En outre, les personnes touchées consultent également le médecin si de nouvelles plaintes surviennent ou si le processus de guérison est retardé. Une partie essentielle du suivi d'une rupture du ligament croisé est la protection physique. En particulier, le genou ne doit pas être exposé à un stress inutile, ni pendant le sport ni au travail.

Cependant, les muscles et les ligaments de la région du genou doivent être entraînés, de sorte que le physiothérapeute exige des programmes d'exercices personnalisés. Même si les symptômes de la déchirure du ligament croisé se sont atténués quelques mois après un traitement conservateur ou chirurgical, la prudence est de mise.

En principe, les patients présentant des ruptures des ligaments croisés doivent subir des examens réguliers tout au long de leur vie, au cours desquels l'état des ligaments et en particulier de l'articulation du genou est vérifié. Une rupture du ligament croisé favorise le développement de l'arthrose, qui n'apparaît souvent que des décennies après l'accident. Le médecin peut donc prescrire des chaussures de sport, de santé et des semelles spéciales qui préviennent l'arthrose et minimisent autant que possible les conséquences à long terme de la rupture du ligament croisé.

Tu peux le faire toi-même

En cas de déchirure du ligament croisé, la première chose à faire est de soigner la blessure et de la calmer. Pour contrer le gonflement et soulager la douleur, la jambe affectée est mieux refroidie immédiatement avec des blocs de glace ou des batteries de refroidissement et stabilisée avec une compresse. Un médecin doit alors être consulté immédiatement.

Immédiatement après l'opération, le ligament croisé blessé doit continuer à être refroidi et protégé - pendant au moins une semaine. Les étirements sont également importants. L'articulation est déplacée passivement et - si possible - complètement étirée. Ensuite, vous pouvez recommencer lentement l'entraînement. En coopération avec le physiothérapeute, la physiothérapie et les sports doux tels que la natation peuvent être lancés. Au cours des premières semaines, l'accent devrait être mis sur l'amélioration lente de la résistance du ligament croisé grâce à des exercices individuels. Des squats légers et des équipements d'entraînement tels que la presse pour jambes ou un vélo ergomètre sont idéaux pour cela. En plus de ces mesures physiothérapeutiques, la blessure doit être contrôlée régulièrement.

Idéalement, la déchirure du ligament croisé est complètement guérie après six à huit semaines et vous pouvez revenir à l'entraînement d'origine. Dans les cas graves - par exemple, lorsque le ligament croisé a dû être remplacé - les exercices de force et de coordination doivent être maintenus en permanence.