Leishmaniose cutanée

Quiconque voyage beaucoup peut utiliser le leishmaniose cutanée, une maladie de la peau et des muqueuses pour laquelle il n'existe pas de vaccin et qui peut être grave avec un certain nombre de complications. Populairement, il est également appelé Orienter la bosse connu. Les vacanciers doivent donc prendre autant que possible des mesures préventives et consulter un médecin si les symptômes de la leishmaniose cutanée sont typiques.

Qu'est-ce que la leishmaniose cutanée?

le leishmaniose cutanée est une maladie cutanée infectieuse. Son nom vient des agents pathogènes qui causent la maladie.

Ce sont des parasites différents, qui appartiennent tous au genre Leishmania. Selon la région du monde où vous êtes infecté par la maladie, la maladie est due à un autre type de parasite. Pour cette raison, une distinction est faite entre les différents types de maladies, qui sont classées soit comme leishmaniose cutanée de «l'Ancien Monde», soit comme la leishmaniose cutanée du «Nouveau Monde».

Ce dernier représente généralement une maladie plus grave et peut également se produire sous une forme spéciale, en tant que soi-disant leishmaniose mucocutanée, dans lequel les muqueuses sont principalement touchées au lieu de l'épiderme. La leishmaniose cutanée est particulièrement répandue dans le sud de l'Europe, en Asie, dans certaines parties de l'Orient et en Amérique centrale et du Sud.

causes

Les causes de la maladie avec le leishmaniose cutanée sont, comme déjà mentionné, parasitaires. Le soi-disant moustique de sable ou papillon transmet généralement les parasites en mordant une personne.

Les parasites, qui appartiennent en biologie aux protozoaires flagellés (également appelés flagellés) pénètrent dans la peau humaine par le site de ponction. Là, ils se multiplient et irritent la peau sous forme de bosses ou d'ulcères. Les agents pathogènes ne survivent qu'en se nichant dans un hôte. Les hôtes peuvent être des animaux aussi bien que des humains.

Pour cette raison, en plus de la transmission typique d'un moustique à une personne, il est également possible qu'une personne soit infectée par contact avec un animal plus gros, comme un chien ou un rongeur. Dans de rares cas, une transmission directe de personne à personne est également possible, par exemple par contact cutané ou par don de sang et d'organes.

Symptômes, maux et signes

La leishmaniose cutanée peut provoquer divers symptômes, selon son type et sa gravité. La leishmaniose cutanée du «Vieux Monde» se manifeste principalement par des modifications cutanées. Quelques semaines après la piqûre, le site de ponction s'infecte et enfle. Puis se forme une masse plate, généralement indolore et décolorée rougeâtre, qui atteint un diamètre de deux à quatre centimètres.

Parfois, une croûte jaunâtre apparaît, facile à gratter. Le changement cutané persiste plusieurs mois avant de guérir spontanément. Habituellement, il reste une cicatrice, qui peut être associée à des troubles de la sensibilité. La leishmaniose cutanée survient principalement sur les zones de peau nue telles que le cou, les bras et les chevilles. Dans des cas individuels, plusieurs ulcères et bosses se forment au site de ponction, qui peuvent persister pendant des années et se propager à d'autres zones de la peau à mesure que la maladie progresse.

La leishmaniose cutanée du «Nouveau Monde» est généralement plus agressive - des lésions cutanées profondes et même de gros ulcères se développent. La forme mucocutanée se manifeste par un ulcère, puis par une attaque parasitaire des muqueuses. Les muqueuses du nez et de la bouche sont particulièrement touchées, ce qui peut entraîner des troubles respiratoires, des saignements de nez et des douleurs. Dans les cas graves, les parasites se propagent à travers les vaisseaux sanguins et lymphatiques et provoquent d'autres plaintes.

Diagnostic et cours

le leishmaniose cutanée peut être facilement reconnu par un professionnel de la santé en fonction des symptômes de la maladie. Ce sont généralement des zones de peau rougies et enflées qui forment une bosse plate ou un ulcère pouvant atteindre deux pouces.

Si un patient s'est rendu dans une zone à risque au cours des derniers mois (parfois même des années), une première estimation peut être faite de quel parasite potentiel il pourrait s'agir. Afin de pouvoir détecter le pathogène et ainsi confirmer l'hypothèse, le médecin procède ensuite à un examen tissulaire de l'ulcère et prescrit un traitement spécifique.

Si la leishmaniose cutanée du «Vieux Monde» n'est pas traitée, elle guérira généralement spontanément après un certain temps. Étant donné que les irritations cutanées spécifiques sont généralement relativement faibles, il ne reste généralement même pas de cicatrices. Néanmoins, si une leishmaniose cutanée est suspectée, un médecin doit toujours être consulté qui déterminera le type de leishmaniose.

Si la leishmaniose cutanée du «Nouveau Monde» n'est pas traitée, cela peut avoir des conséquences fatales dans certains cas. Par exemple, les muqueuses peuvent être détruites ou les tissus environnants peuvent se décomposer. Il en résulte souvent des distorsions optiques importantes. Il n'est pas rare que la leishmaniose muco-cutanée entraîne des maladies secondaires telles que la pneumonie ou la tuberculose, qui peuvent être attribuées à un système immunitaire affaibli et, dans le pire des cas, entraîner la mort de la personne concernée.

Chaque forme de leishmaniose cutanée ne peut être infectée qu'une seule fois dans la vie, car la maladie vous immunise contre le pathogène concerné. Cependant, une nouvelle maladie avec leishmaniose cutanée d'un autre pathogène est encore possible.

Complications

Avec cette maladie, les personnes touchées souffrent de diverses plaintes et complications, qui réduisent cependant considérablement la qualité de vie de la personne touchée. Cela entraîne généralement une rougeur de la peau et un gonflement. Il n'est pas rare que ces plaintes soient associées à des démangeaisons, ce qui conduit également à des complexes d'infériorité ou à une diminution de l'estime de soi.

Parfois, les gens ont honte des symptômes et se sentent mal à l'aise avec eux. Cela peut entraîner des troubles psychologiques, voire une dépression. Des cicatrices peuvent également rester sur la peau. Il n'est pas rare que la maladie entraîne des saignements de nez ou un nez bouché. Cela réduit également la résilience du patient et conduit à une fatigue et un épuisement permanents.

De plus, le système immunitaire est affaibli et une pneumonie se produit également. Dans le pire des cas, cela peut être fatal. Le traitement de la maladie est effectué à l'aide de médicaments et de crèmes. La plupart des plaintes peuvent être relativement bien atténuées grâce à cela. En règle générale, il n'y a pas de complications particulières. L'espérance de vie du patient n'est pas non plus modifiée par cette maladie.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si des changements cutanés sont remarqués sur le visage ou les bras, une visite chez le médecin est recommandée. La leishmaniose cutanée survient principalement après le retour d'une zone à risque et progresse rapidement. C'est pourquoi un examen médical doit toujours être effectué après un voyage dans les pays asiatiques. Cela est particulièrement nécessaire lorsqu'il y a des symptômes évidents d'une maladie. Les bosses visibles, la fièvre et le malaise général doivent être examinés et traités immédiatement.

Si des changements majeurs se sont déjà développés sur la peau, vous devez consulter un médecin le même jour. Cela est particulièrement vrai en cas de suspicion spécifique, c'est-à-dire si les plaintes surviennent immédiatement après un voyage dans les zones à risque de leishmaniose cutanée. Les personnes qui souffrent d'immunodéficience ou de problèmes cardiovasculaires devraient parler directement à un médecin en raison du risque accru de complications de santé et, si nécessaire, se rendre dans une clinique spécialisée. La maladie infectieuse tropicale est traitée par le médecin de famille, un ORL ou un interniste.

Traitement et thérapie

Une maladie avec leishmaniose cutanée a lieu en fonction de l'agent pathogène et de la gravité de la maladie. Dans de nombreux cas, les onguents antibiotiques appliqués localement sont utiles. Dans d'autres cas, des drogues sont injectées.

Dans les cas bénins, le gel des zones touchées de la peau est parfois suffisant. La leishmaniose cutanée dans le «Vieux Monde» en particulier peut souvent être traitée avec un médicament à usage externe. La leishmaniose cutanée du «Nouveau Monde» étant une forme plus agressive de leishmaniose cutanée, un traitement tel que celui de la leishmaniose cutanée du «Vieux Monde» est souvent insuffisant.

Cela est particulièrement vrai pour la leishmaniose mucocutanée, car les muqueuses sont principalement touchées. En règle générale, aucune pommade applicable localement n'est utilisée ici. Au lieu de cela, les patients doivent souvent prendre des préparations dites d'antimoine ou des médicaments similaires pendant une période plus longue afin de lutter contre la maladie de l'intérieur.

Perspectives et prévisions

Dans la leishmaniose cutanée, l'évolution est généralement beaucoup plus facile que dans les autres formes de leishmaniose. Seules les cicatrices doivent être acceptées comme séquelles. La leishmaniose mucocutanée et viscérale nécessite un traitement plus poussé. Avec eux, le pronostic est bien pire. La leishmaniose viscérale peut même être mortelle. Ce n'est généralement pas le cas de la leishmaniose cutanée.

Le sous-type de l'insecte incriminé décide également du développement de l'un des types de leishmaniose mentionnés, tout comme la qualité immunitaire de la personne concernée. Les changements cutanés appelés bosses d'Alep sont typiques du type de leishmaniose cutanée. Même si la leishmaniose cutanée, qui est elle-même plus bénigne, a un bon pronostic, elle peut évoluer en raison d'un mauvais état immunitaire. Les patients qui subissent une chimiothérapie ou qui ont le VIH ont un pronostic nettement plus mauvais.

La malnutrition, la pauvreté et le logement précaire peuvent également être des facteurs de risque pour un pronostic plus sombre. La malnutrition peut transformer la leishmaniose cutanée en leishmaniose viscérale. Cela aggrave considérablement le pronostic des personnes touchées. Le changement climatique favorise le développement de la leishmaniose cutanée en raison de la propagation de la mouche des sables responsable.

Avec la hausse des températures moyennes et des niveaux d'humidité plus élevés, la maladie est susceptible de se propager dans le monde entier. Les bosses d'Alep peuvent prendre jusqu'à deux ans pour guérir. La médecine n'a pas encore trouvé de stratégie contre les cicatrices associées.

la prévention

Qui le leishmaniose cutanée Si vous voulez prévenir, vous devez vous protéger en vacances avec des vêtements appropriés ou des moustiquaires contre les piqûres d'insectes qui pourraient transmettre la maladie, car aucun vaccin contre la maladie n'a encore été développé.

Suivi

Dans la plupart des cas, le patient ne dispose que de quelques mesures de suivi disponibles pour cette maladie, car un diagnostic rapide et un traitement ultérieur doivent être effectués principalement. C'est le seul moyen de prévenir d'autres complications, les symptômes de la personne concernée continuant généralement à s'aggraver si aucun traitement n'est instauré.

L'auto-guérison ne peut pas se produire, de sorte que la personne atteinte de cette maladie dépend toujours d'un traitement médical. Pendant le traitement, tout contact avec d'autres personnes doit être évité dans la mesure du possible afin qu'il n'y ait plus d'infection. En règle générale, la personne concernée doit se rendre à l'hôpital pour que la maladie soit traitée correctement. Un repos au lit strict doit également être assuré pendant le traitement.

Même après le traitement, aucun effort physique ou activité stressante ne doit être effectué. Des contrôles réguliers sont nécessaires afin de surveiller en permanence l'état des organes internes et d'identifier d'éventuels dommages à un stade précoce. Puisque la personne affectée n'est pas immunisée contre l'infection après la maladie, le contact avec les animaux respectifs doit être évité afin qu'une nouvelle infection ne puisse pas se produire.

Tu peux le faire toi-même

La mesure dans laquelle les patients atteints de leishmaniose cutanée sont touchés par la maladie dans la vie quotidienne dépend largement de la gravité individuelle de la maladie infectieuse. Fondamentalement, toutes les mesures d'auto-assistance doivent être discutées à l'avance avec le spécialiste traitant afin de réduire le risque de complications. Les médicaments sont souvent utilisés pour le traitement, à la fois sous la forme de pommades à effet antibiotique et de médicaments à action systémique.

Pour soutenir le traitement de la leishmaniose cutanée, les patients accordent une attention particulière à l'hygiène personnelle à domicile. Cependant, il faut tenir compte du fait que le contact des zones cutanées malades avec des produits cosmétiques doit être évité. Le contact avec l'eau est également critique et doit être clarifié par un médecin à l'avance. De plus, les patients veillent à ne pas se livrer à des activités à risque qui pourraient endommager les lésions cutanées et compromettre leur guérison. C'est le cas, par exemple, lors de la cuisson, avec des projections chaudes de graisse ou d'eau atteignant rapidement les zones cutanées malades.

Afin de maintenir une qualité de vie aussi élevée que possible pendant le traitement de la leishmaniose cutanée, les patients accordent plus d'attention à leur bien-être et aux éventuels effets secondaires du médicament prescrit. Dans de tels cas, les personnes concernées contactent immédiatement un spécialiste ou un médecin urgentiste.