La vérité sur l'hypoglycémie (glycémie dangereusement basse)

Mes mains commencent à trembler. Des frissons froids s'insinuent, malgré le pull chaud que je porte. Ma vision s’estompe, au point que je ne peux pas voir clairement ce qui se trouve juste devant moi…

Ce ne sont là que quelques-uns des symptômes que j'éprouve lorsque ma glycémie baisse trop ou, en d'autres termes, lorsque l'hypoglycémie s'installe. En tant que personne atteinte de diabète de type 1 (DT1) depuis l'enfance, c'est une réalité trop fréquente. que j'ai appris à gérer. La technologie peut certainement aider à prévenir ces hypos, mais ce n’est pas une garantie et je les rencontre encore assez souvent.

Tout le monde ne ressent pas les mêmes symptômes lorsque sa glycémie baisse, et de nombreux DT1 - moi y compris - ne ressentent parfois pas aucun symptôme pour nous alerter de la chute des niveaux de glucose. C’est ce que l’on appelle «l’ignorance de l’hypoglycémie» et c’est quelque chose de particulièrement dangereux du jour au lendemain, car nous ne nous réveillons pas toujours pour traiter un manque de sucre nécessaire, ce qui peut entraîner une crise ou même la mort.

Peur et évitement

Les experts ont bien noté que le danger d’hypoglycémie n’obtient pas suffisamment d’attention. Il y a aussi une stigmatisation qui y est associée, car le grand public et même nos amis et notre famille ne comprennent souvent pas, mais se demandent plutôt ce que nous avons «fait de mal» pour faire baisser notre taux de glucose.

Au sein de la communauté du diabète, il y a des couches de conversation sur ce sujet - de la peur commune de l'hypoglycémie (FOH) qui conduit les personnes atteintes de diabète (PWD) à maintenir leur taux de glucose plus élevé pour éviter les baisses, aux enfants atteints de diabète cachant le fait qu'ils avez des hypos, aux personnes atteintes de diabète de type 2 qui ont peur de prendre de l'insuline parce qu'elles ont peur des baisses potentielles.

En tant que personne qui vit avec cette maladie chronique depuis près de quatre décennies, je suis également très préoccupée de savoir qu'il y a des personnes handicapées qui ne savent même pas ce que signifie le mot «hypoglycémie». Il s’agit bien entendu d’un élément de littératie en santé, qui devrait nous rappeler que la terminologie médicale peut être déroutante pour de nombreuses personnes - et que beaucoup sont confrontées à un scénario de diagnostic erroné ou à des professionnels de la santé qui ne les éduquent pas correctement lors du diagnostic.

Pendant ce temps, de manière alarmante, les statistiques des Centers for Disease Control (CDC) montrent que les hypos représentent à eux seuls plus de 200 000 visites aux urgences chaque année!

C’est un problème majeur que notre communauté D aborde par le biais de campagnes de plaidoyer et de sensibilisation. Pour vous aider à faire la lumière sur ce sujet important, nous avons compilé la présentation suivante.

Qu'est-ce que l'hypoglycémie?

L'hypoglycémie est généralement considérée par les patients et les médecins comme une glycémie inférieure à 70 mg / dL (<3,9 mmol / L).

Mais croyez-le ou non, il n'y avait pas de consensus officiel parmi les professionnels de la santé sur la définition exacte jusqu'en 2018, lorsque les principales organisations du diabète se sont mises d'accord sur trois niveaux d'hypoglycémie pouvant être suivis avec des glucomètres en continu (CGM) dans diverses études:

Niveau 1: une valeur de glucose <70–54 mg / dL (3,9–3,0 mmol / L) avec ou sans symptômes.

Niveau 2: un taux de glucose <54 mg / dL (3,0 mmol / L) avec ou sans symptômes. Cela doit être considéré comme une hypoglycémie «cliniquement significative» nécessitant une attention immédiate.

Niveau 3: hypoglycémie sévère, qui "dénote une déficience cognitive nécessitant une assistance externe pour la récupération mais n'est pas définie par une valeur de glucose spécifique."

Pourquoi ces différents paramètres? Il s'avère que le risque d'hypoglycémie est affecté par d'autres problèmes de santé et traitements que les patients peuvent subir.

Chez les personnes handicapées, une hypoglycémie peut être causée par l'un ou par une combinaison de ces facteurs:

• trop d'insuline ou d'autres médicaments hypoglycémiants, qu'il s'agisse d'insuline bolus à action rapide (pendant les repas) ou d'insuline basale à action prolongée (de fond)
• retarder ou manquer un repas, ou ne pas consommer suffisamment de glucides pour correspondre à la quantité d'insuline prise
• un exercice plus intense que la normale ou simplement une activité physique en combinaison avec de l'insuline à bord (IOB)
• alcool, ce qui peut entraîner une baisse du taux de glucose quelques heures après avoir bu, malgré une glycémie plus élevée initialement due aux glucides présents dans la boisson
• pour certaines personnes, les voyages en avion ou toute autre activité inhabituelle qui, pour une raison quelconque, fait baisser leur taux de glucose
• interaction avec d'autres médicaments pris, tels que les médicaments pour le cœur

À quoi ressemble une hypoglycémie?

La liste médicale officielle des symptômes standard d'une hypo comprend:

• faiblesse, tremblements, tremblements
• transpiration
• étourdissements ou vertiges
• maux de tête
• fatigue, somnolence
• incapacité à se concentrer ou manque de concentration
• larmoiement, changement de comportement émotionnel
• irritabilité
• faim
• Vision floue
• froideur ou frissons

Personnellement, au fil des ans, j’ai ressenti la plupart, sinon la totalité des symptômes à un moment donné pendant une dépression.

Bien sûr, il est difficile de décrire pleinement la sensation d’une glycémie dangereusement basse. Il y a quelques années, la rédactrice en chef de DiabetesMine, Amy Tenderich, a tenté de «décrire l'indescriptible» sensation d'hypoglycémie en utilisant les termes «bizarre» et «irritant… le contraire de démangeaisons». Et puis il y avait le défenseur du diabète et YouTuber Bill Woods (alias "1HappyDiabetic") qui a décrit ses bas comme "Hunger + Fear + Head Rush."

Options de traitement

La règle de base pour traiter les dépressions non urgentes est ce qu'on appelle la règle de 15: les personnes handicapées doivent consommer 15 grammes de glucides à action rapide, attendre environ 15 minutes, puis vérifier leur glycémie. Si le niveau est toujours bas, prenez encore 15 grammes de glucides et revérifiez 15 minutes plus tard.

N'importe quel type de sucre simple fera l'affaire, mais la plupart des gens traitent avec des comprimés de glucose, du jus de fruits ou des bonbons simples comme les Skittles.

Pour les urgences, lorsque le PWD est littéralement rendu inconscient à cause d'une dépression sévère, le traitement traditionnel était un kit d'injection de glucagon. C'est compliqué à utiliser pour un spectateur, car il doit mélanger la formule en temps réel et utiliser une seringue d'une taille redoutable.

Heureusement, de nouveaux produits ont changé la donne sur le traitement d'urgence du glucose. Il existe maintenant un inhalateur nasal appelé Baqsimi, ainsi qu'un simple stylo injecteur prêt à l'emploi appelé Gvoke.

Regardez cette vidéo humoristique de l'équipe de Taking Control of Your Diabete (TCOYD) à San Diego pour une explication claire de l'amélioration de ces nouvelles options.

Nouvelle campagne de sensibilisation dirigée par des médecins

Pour le mois national de sensibilisation au diabète de novembre 2020, l'organisation professionnelle AACE (American Association of Clinical Endocrinology) a lancé une campagne de sensibilisation et d'éducation intitulée The Lowdown on Low Blood Sugar.

Le site Web encourage les médecins et les patients à connaître les signes, à se préparer et à mettre en place un plan d'urgence pour le diabète. Il existe également une collection de vidéos et de GIF que les personnes handicapées sont encouragées à partager sur leurs réseaux sociaux.

Le principal moteur de cette initiative est que de nombreuses personnes atteintes de diabète de type 2 en particulier ne savent même pas qu’elles pourraient présenter un risque d’hypogylcémie, et de nombreux médecins sont laxistes pour encourager la préparation, nous dit-on.

L'AACE, bien sûr, reconnaît que les tendances et les options de traitement varient en fonction de la race, de l'origine ethnique et des facteurs socio-économiques.

«Il est important de noter que certaines populations sont touchées de manière disproportionnée par le diabète et ses complications, ce qui pourrait également avoir un impact sur la probabilité de subir une urgence d'hypoglycémie», déclare le Dr Rodolfo J. Galindo, endocrinologue chez Emory Healthcare à Atlanta, représentant l'AACE.

«Par exemple, les adultes hispaniques et noirs sont plus touchés par les complications du diabète que les adultes blancs. Il est essentiel que les médecins discutent avec leurs patients de la manière de se préparer, de reconnaître et de réagir à une urgence faible. »

Hypo-RESOLVE: prendre les bas au sérieux

Afin de souligner à quel point l'hypo-conscience peut être importante, une initiative européenne connue sous le nom d'Hypo-RESOLVE a étudié les mystères de l'hypoglycémie, pour ainsi dire. Il s’agit d’un projet de 28,6 millions d’euros qui se déroule dans 10 pays et qui est soutenu par FRDJ, T1D Exchange, la Fédération internationale du diabète (FID), le Leona M. et Harry B. Helmsley Charitable Trust et quelques autres organisations.

Il s'agit essentiellement d'un groupe de professionnels de la santé (prestataires de soins de santé), de chercheurs et de personnes handicapées travaillant ensemble pour analyser les données de 100 à 150 essais cliniques et mener un brainstorming collectif prolongé pour trouver de nouvelles façons de définir, prédire, traiter et peut-être même prévenir l'hypoglycémie et ses désagréables. cousin, inconscience de l'hypoglycémie (l'incapacité de détecter quand la glycémie plonge dangereusement bas).

Un petit échantillon des questions initiales traitées par Hypo-RESOLVE:

• Quelles sont les causes sous-jacentes des hypos récurrents et de l'hypo-conscience?
• Comment les hypos peuvent-ils être mesurés et surveillés dans les essais cliniques?
• Pourquoi certaines personnes handicapées sont-elles plus sujettes à ces problèmes que d'autres?
• Existe-t-il un moyen de prévenir l'hypoglycémie en premier lieu?

Les mesures concrètes qu'ils espèrent prendre comprennent:

• Créer une base de données clinique durable spécifiquement sur l'hypoglycémie;
• Mener des études soigneusement gérées pour mieux comprendre les mécanismes sous-jacents de l'hypoglycémie;
• Réaliser une série d'analyses statistiques pour définir les prédicteurs et les conséquences de l'hypoglycémie;
• Calcul du coût financier dans différents pays européens.

Il s’agit d’un effort de quatre ans qui a commencé en 2018, et certaines des recherches qui en résultent sont déjà publiées en ligne pour examen et élaboration de politiques futures sur la lutte contre l’hypoglycémie.

Sur les réseaux sociaux, ils font la promotion d'infographies «mythe contre fait» pour sensibiliser le public.

Un comité consultatif de patients de sept personnes est un élément clé d'Hypo-RESOLVE, comprenant les principaux défenseurs des droits Renza Scibilia, Bastian Hauck, Mohamed Hamid et Merijn de Groot.

C’est formidable de voir les voix des patients avec l’expérience vécue de la maladie intégrée dès le départ.

Mon propre traumatisme hypo

En parlant d'expérience personnelle, je voulais partager que je crois que l'hypoglycémie devrait être une priorité n ° 1 dans l'éducation sur le diabète parce qu'elle a un impact tellement important sur la vie au quotidien. Les bas peuvent vraiment gâcher votre travail et votre vie quotidienne, sans parler du fait que vous ne pouvez pas vous réveiller la nuit (!).

En grandissant, je n’étais certainement pas hypo inconscient; mes symptômes étaient toujours clairement visibles. Mais même à un jeune âge, mes dépressions provoquaient des crises dramatiques ou des hallucinations où j'imaginais des choses étranges, comme des robots extraterrestres attaquant et essayant de prendre le contrôle de mon esprit sous la forme de mes parents, par exemple. Il y avait des crises de cris où tout ce qu'ils pouvaient faire était de me retenir et de forcer le jus dans ma gorge.

Cela m'est arrivé à l'âge adulte aussi. Après m'être mariée et avant de commencer un CGM, j'ai connu de graves dépressions avec des hallucinations qui ont provoqué un comportement agressif de ma part. Une fois, j'ai même pensé que ma femme était une communiste essayant de m'empoisonner et j'ai dû résister, au point de chanter "USA, USA!», Dans mon état d'hypo-confusion.

C'était effrayant pour nous deux, et nous avons convenu que notre meilleur plan d'action dans ces situations (mis à part travailler dur sur la prévention) était d'appeler les ambulanciers plutôt que de demander à ma femme d'essayer de me retenir elle-même pour obtenir du jus ou du miel. ma gorge, ou avoir à utiliser l'injection d'urgence de glucagon en plusieurs étapes trop compliquée qui était la seule option à l'époque.

Je frémis maintenant… (pas à partir d'un bas, mais juste les souvenirs vifs de cela au fil des ans).

En gardant tout cela à l’esprit, je suis reconnaissant de voir davantage de sensibilisation sur le front de l’hypoglycémie. C’est peut-être le problème le plus important auquel sont confrontées les personnes qui prennent de l’insuline et devrait être discuté plus souvent.

Mike Hoskins est rédacteur en chef de DiabetesMine. Il a reçu un diagnostic de diabète de type 1 à l'âge de cinq ans en 1984, et sa mère a également reçu un diagnostic de DT1 au même jeune âge. Il a écrit pour diverses publications quotidiennes, hebdomadaires et spécialisées avant de rejoindre DiabetesMine. Mike vit dans le sud-est du Michigan avec sa femme, Suzi, et leur laboratoire noir, Riley.