sclérose en plaques

sclérose en plaques ou court SP est une maladie inflammatoire et chronique incurable auparavant. Cela conduit à la destruction des fibres nerveuses dans le système nerveux central, c'est-à-dire dans le cerveau ou la moelle épinière. Les rechutes avec leurs symptômes sont typiques de la maladie et conduisent à des troubles moteurs et émotionnels à long terme.

Qu'est-ce que la sclérose en plaques?

sclérose en plaques, MS pour faire court, est une maladie du système nerveux central. Cela conduit à une inflammation chronique de la moelle épinière et du cerveau, dans laquelle des parties des fibres nerveuses (gaines de myéline) sont détruites. De plus, les propres cellules de défense du corps sont endommagées, qui combattent normalement les agents pathogènes étrangers. Par conséquent, la sclérose en plaques est également connue comme une maladie auto-immune.

Curieusement, la sclérose en plaques est plus fréquente dans les régions et les pays plus éloignés de l'équateur. Mais il existe également des modèles de distribution distinctifs de la fréquence de la sclérose en plaques dans différents pays. Après l'épilepsie, la SEP est la maladie inflammatoire chronique la plus courante du système nerveux humain. En Allemagne, environ 0,15% de la population souffre de sclérose en plaques. Les jeunes femmes sont plus susceptibles d'être touchées que les hommes.

En raison de la destruction des fibres nerveuses, les personnes touchées souffrent presque toujours de problèmes moteurs ou de troubles du mouvement physique. De plus, les sensations physiques sont sévèrement affectées.

causes

Pour les causes d'un sclérose en plaques Jusqu'à présent, il y a trois raisons principales. La première cause peut être une maladie auto-immune. Ici, le système immunitaire attaque les propres tissus du corps. En conséquence, des anticorps se forment qui peuvent déclencher des maladies chroniques dans le sang et sont dirigés contre ses propres cellules. Dans la sclérose en plaques, ces anticorps ciblent le tissu nerveux du cerveau et de la moelle épinière.

La deuxième cause de la sclérose en plaques est basée sur des causes génétiques ou héréditaires. Les personnes dont les parents proches sont atteints de cette maladie courent un risque plus élevé de SEP. Néanmoins, la sclérose en plaques n'est pas considérée comme une maladie héréditaire. Des facteurs environnementaux peuvent également entraîner des changements génétiques chez l'homme, qui peuvent alors également conduire à cette maladie.

La dernière cause connue est également les infections pour la sclérose en plaques. Les agents pathogènes tels que la chlamydia, les virus de l'herpès et le virus d'Epstein-Barr sont considérés comme des causes possibles d'inflammation des fibres nerveuses. Si un patient a déjà contracté la sclérose en plaques, diverses autres influences peuvent conduire aux attaques connues de la maladie. Surtout, le stress, les déséquilibres hormonaux, les infections, les vaccinations et les médicaments sont alors considérés comme des déclencheurs.

Symptômes, maux et signes

La sclérose en plaques présente de nombreux symptômes différents. La maladie progresse également à des vitesses différentes et la séquence des symptômes n'est pas fixe. Cependant, au début, il est particulièrement fréquent d'avoir des difficultés à marcher, des troubles sensoriels dans les jambes, des problèmes de selles, des problèmes visuels dans un ou les deux yeux et une fatigue intense.

Cependant, il existe de nombreux autres symptômes - paralysie faciale et mauvaise sensation dans les bras, par exemple - qui peuvent apparaître au début. Les symptômes de la sclérose en plaques apparaissent généralement soudainement et ne montrent pratiquement aucun signe. Les autres symptômes apparaissent généralement au cours de l'évolution de la maladie.

Dans 90% des cas, il existe une spasticité des jambes ou une faiblesse des jambes. La plupart des gens sont incertains ou incapables de marcher. D'autres symptômes courants (survenant chez au moins deux tiers des personnes touchées) comprennent les troubles de la miction, les problèmes de concentration et les troubles visuels.

Dans environ la moitié des cas, il existe des maladies mentales (comme la dépression ou la psychose), des troubles de la parole et des difficultés à saisir ou à pointer du doigt. La paralysie faciale survient dans un tiers des cas. En général, il peut y avoir des sensations de douleur et de picotements sur le corps. Dans de rares cas, les nerfs crâniens sont paralysés.

Évolution de la maladie

Le cours d'un sclérose en plaques dépend de la détection précoce et du traitement par un médecin. Malheureusement, la SP ne peut pas encore être complètement guérie. Étant donné que l'évolution de la maladie de la sclérose en plaques peut avoir lieu de manière très individuelle et de différentes manières, une description générale n'est pas facilement possible.

Néanmoins, on distingue souvent trois grandes formes progressives. La première phase typique est la sclérose en plaques récurrente et récurrente. Ici, les symptômes ou les plaintes apparaissent plusieurs jours de suite. Entre les deux, plusieurs années peuvent s'écouler sans complications supplémentaires. Plus une poussée dure longtemps, plus la probabilité que des dommages résiduels aux fibres nerveuses persistent,

La deuxième phase ou forme de progression est appelée progressive et chronique. Les symptômes apparaissent généralement progressivement mais de manière persistante. Les rechutes comme celles de la phase récurrente ne se produisent pas. La troisième forme est également progressive et chronique. Les crises deviennent de moins en moins nombreuses, bien que les troubles du système nerveux restent les mêmes. En résumé, la sclérose en plaques peut suivre une évolution bénigne dans laquelle la personne affectée a diverses plaintes, mais n'en meurt pas. Dans de rares cas, cependant, il existe également une forme sévère de SEP, qui se termine malheureusement par la mort parce que les fibres nerveuses du cerveau ont été trop endommagées.

Complications

Une infection chronique des voies urinaires causée par un trouble de la miction neurogène est l'une des complications les plus courantes de la sclérose en plaques. Les infections récurrentes de la vessie qui ne sont pas ou ne sont pas traitées de manière adéquate peuvent se propager aux reins et, dans le pire des cas, entraîner une intoxication sanguine (urosepsie). La démarche instable causée par la maladie est souvent la cause de chutes qui entraînent des fractures.

Les patients alités ou en fauteuil roulant atteints de sclérose en plaques souffrent souvent d'escarres, de raideurs articulaires et de spasmes musculaires en raison de leur mobilité réduite, et le risque de thrombose est également accru. L'ostéoporose et les maladies des voies respiratoires telles que la bronchite ou la pneumonie sont dans de nombreux cas également le résultat d'une inactivité causée par la sclérose en plaques.

La constipation et l'incontinence urinaire et fécale peuvent également survenir en tant que complications supplémentaires de la maladie. Une capacité réduite à se concentrer, des troubles de la mémoire et des humeurs dépressives entraînent souvent un changement de personnalité, qui affecte également le comportement social. Les médicaments nécessaires pour traiter la sclérose en plaques peuvent affaiblir le système immunitaire et rendre l'organisme vulnérable aux infections par des virus, des champignons ou des bactéries.

Le traitement par interféron est souvent associé à des symptômes pseudo-grippaux et des réactions allergiques sont également possibles. Les troubles du sommeil et les problèmes de la vie sexuelle peuvent survenir en raison de la maladie elle-même ou d'un traitement médicamenteux.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

La sclérose en plaques est une maladie qui, en raison de sa nature chronique et de sa progression en épisodes, peut nécessiter à plusieurs reprises d'aller chez le médecin. Les premières visites chez le médecin servent cependant à confirmer le diagnostic et également à écarter d'autres causes possibles en cas de signes tels que faiblesse, picotements ou paralysie.Le premier point de contact dans ce contexte est le médecin de famille, qui émettra les références nécessaires vers le neurologue ou le radiologue. Les visites chez le médecin ne sont pas absolument nécessaires après le diagnostic et, si nécessaire, un ajustement du médicament.

L'épisode marque un changement soudain dans l'évolution de la sclérose en plaques, qui peut rester stable pendant une longue période puis attirer l'attention sur elle-même avec de nouveaux symptômes. Ici, il est logique de consulter un médecin afin de pouvoir faire face au mieux à tous les symptômes. Ceci est souvent réalisé en coopération avec des disciplines médicales telles que l'orthophonie, l'ergothérapie ou la physiothérapie.

Des problèmes psychologiques peuvent également obliger à consulter un médecin ou un psychothérapeute. Si les personnes atteintes de sclérose en plaques ont des problèmes pour y faire face, une personne de contact professionnelle du domaine médical a également du sens. Il peut soutenir la personne affectée dans son état psychologique et lui donner de précieux conseils sur la façon de faire face psychologiquement à la maladie. Les proches aidants peuvent également être inclus ici.

Traitement et thérapie

Est un sclérose en plaques est diagnostiqué, le traitement doit être débuté dès que possible. Puisqu'il n'existe actuellement aucun remède contre la SEP, le but du traitement est de ralentir ou d'arrêter la destruction des fibres nerveuses dans le cerveau et la moelle épinière. Le traitement de la sclérose en plaques dépend de sa forme.

Traitement des rechutes:

Le principal objectif du traitement des rechutes est de lutter contre les plaintes ou les symptômes associés aux rechutes de la SEP. Les médicaments utilisés renforcent le système immunitaire et tentent d'empêcher les propres cellules du corps d'être attaquées. Des anti-inflammatoires ou de la cortisone sont également administrés. Les effets secondaires ici sont souvent: troubles du sommeil, agitation intérieure, palpitations et envies.

Thérapie de base:

La thérapie de base vise à ralentir la progression de la motricité corporelle et des sens et à affaiblir ou prévenir les rechutes. De plus, la qualité de vie doit être maintenue en traitant les symptômes. Les médicaments ici sont l'acétate de glatiramère ou l'interféron bêta, qui ralentissent la durée et la fréquence des crises de sclérose en plaques.

Thérapie des symptômes:

En plus de la thérapie de base et de la thérapie des rechutes, les symptômes et les plaintes qui l'accompagnent sont également traités afin de réduire la souffrance des personnes touchées et permettre une vie digne d'être vécue. La physiothérapie, les massages, l'entraînement du plancher pelvien et les méthodes de relaxation sont ici particulièrement réussis. Les symptômes typiques tels que les étourdissements, les tremblements, les mictions fréquentes et les problèmes de puissance peuvent être traités de manière durable avec des médicaments et les mesures ci-dessus et conduisent souvent à une amélioration de la qualité de vie des patients atteints de sclérose en plaques.

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Suivi

De nombreuses personnes atteintes de sclérose en plaques souffrent de l'hétéronomie que la maladie entraîne. Parce que souvent, chaque épisode laisse une ou plusieurs restrictions dans la vie quotidienne. L'accent est donc mis sur l'instruction, la formation et le conseil. Les gens devraient pouvoir faire tout ce qu'ils peuvent et ne recevoir un soutien qu'en cas de besoin.

Les proches ou les soignants peuvent donc travailler de manière axée sur les ressources dans le domaine du lavage et des vêtements. Cela signifie, par exemple, prendre en charge la préparation et le suivi de l'hygiène quotidienne du matin ou apporter une aide en cas de manque de mouvement dû à la spasticité. Si les personnes souffrent de polyneuropathie, les proches doivent inspecter les pieds et les zones exposées à la pression pour détecter des lésions cutanées afin d'identifier les escarres ou les blessures à un stade précoce et les traiter.

Lorsqu'il s'agit de manger et de boire, les proches ne fournissent un soutien que si la mobilité est si limitée en raison d'une coordination restreinte, de tremblements ou de spasticité qu'il ne serait pas possible de manger. Une vaisselle ou des couverts spéciaux permettent aux personnes touchées de manger et de boire plus facilement de manière autonome.

Si les personnes atteintes de sclérose en plaques souffrent d'incontinence, les thérapeutes apportent une contribution précieuse à la formation de la vessie ou à l'enseignement de l'auto-cathétérisme. Parce qu'avec des soins d'incontinence adéquats, les infections peuvent être évitées et la qualité de vie améliorée.

En raison de la mobilité réduite, les tapis, les seuils de porte ou autres sources potentielles de trébuchement doivent être enlevés dans l'espace de vie. Avant chaque mobilisation, un massage relaxant musculaire et un mouvement des articulations sont recommandés afin de maintenir la mobilité et normaliser la tonicité.

Perspectives et prévisions

Le pronostic de la sclérose en plaques est très individuel et, par conséquent, seules des déclarations générales peuvent être faites et des facteurs favorables peuvent être nommés. Tout d'abord, il convient de noter que la maladie entraîne de graves incapacités chez environ un tiers des personnes touchées. Un autre tiers souffre de limitations neurologiques, dont certaines sont encore compatibles avec une vie professionnelle et maintiennent aussi largement leur indépendance. Le dernier tiers peut passer toute la vie sans restrictions majeures, mais divers handicaps mineurs ou autres affections sont possibles. L'indépendance de ce dernier groupe demeure en tout cas.

En outre, les personnes atteintes de sclérose en plaques qui ne souffrent que d'une évolution récurrente ont toujours un meilleur pronostic en ce qui concerne le développement d'autres restrictions. Dans le cours progressif de façon chronique, les limitations sévères se produisent beaucoup plus fréquemment et ne régressent presque jamais.

Il a également été démontré que les femmes ont un meilleur pronostic pour une bonne espérance de vie. Cela vaut également pour les personnes qui tombent malades avant leur 40e anniversaire ainsi que pour les personnes ayant une progression récurrente avec quelques rechutes.

Pour la qualité de vie des personnes concernées, les thérapies modernes, la préservation d'une éventuelle indépendance ainsi qu'un soutien psychologique et un environnement stable sont décisifs. Dans de nombreux cas, l'espérance de vie est à peine inférieure à celle des personnes qui ne sont pas malades.

Tu peux le faire toi-même

La sclérose en plaques n'est pas guérissable, mais l'évolution de la maladie peut être positivement influencée. En plus du traitement médicamenteux à long terme, les patients ont d'autres options pour soulager les symptômes et éviter les complications.

Le médecin recommandera d'abord un changement de mode de vie. L'exercice et une alimentation équilibrée et saine soutiennent le système immunitaire et d'autres organes qui ont une influence significative sur l'évolution de la sclérose en plaques. Le soutien des amis et des membres de la famille est également important. Le soutien social peut apporter une contribution significative au bien-être et donc à la santé.

Une vie saine protège également contre les maladies associées du système cardiovasculaire. Les plaintes quotidiennes peuvent être réduites avec quelques recommandations de base. Il est important de prendre des médicaments régulièrement, car seul un traitement cohérent apportera le succès souhaité. Si des effets secondaires surviennent ou si vous souhaitez changer de médicament pour d'autres raisons, vous devez en parler au médecin responsable.

En principe, des visites régulières chez le médecin sont indiquées afin qu'une éventuelle détérioration de la santé puisse être rapidement reconnue. Des mesures telles que la physiothérapie et le sport aident également à lutter contre les symptômes typiques. Les personnes malades devraient également boire beaucoup et éviter ou réduire tout excès de poids. Participer à un groupe d'entraide peut également être utile.