Myxœdème

La désignation Myxœdème vient du médecin écossais William Miller Ord, qui en 1877 a trouvé le lien entre la survenue d'un gonflement des tissus et l'hypothyroïdie (hypothyroïdie). Le myxœdème est un symptôme de divers troubles thyroïdiens et se produit sur tout le corps ou localement. Dans sa pire forme, le myxœdème coma, il peut même entraîner la mort.

Qu'est-ce que le myxœdème?

Le myxœdème est une accumulation pathologique hormonale de glycosaminoglycanes dans le tissu sous-cutané. Ces substances sont des composés de protéines de sucre qui ont une grande capacité de liaison à l'eau. Ils sont insuffisamment dégradés chez les patients atteints de myxœdème. Si tout le corps est atteint, il s'agit d'un myxœdème généralisé (myxœdème classique).

Si le gonflement des tissus est limité aux bords des tibias et du dos du pied, la médecine parle de myxœdème prétibial localisé. Même avec ce gonflement, aucune bosse n'est laissée lorsque la pression est appliquée sur la zone de peau affectée. Les patients atteints de myxœdème ont des zones de peau pâteuses et enflées. De plus, la surface de la peau est fraîche, rugueuse et sèche. Dans le myxoedème généralisé, tout le corps apparaît gonflé.

Si l'hypothyroïdie sous-jacente n'est pas traitée à temps, sous certaines conditions (exposition au froid, stresseurs, surmenage), un myxœdème coma peut survenir. Le myxœdème provoque des troubles de la conscience allant jusqu'à un coma et est mortel dans 30% des cas si le médecin urgentiste n'est pas appelé immédiatement.

causes

Le myxœdème généralisé est causé par une thyroïde sous-active. Les médecins supposent qu'une perturbation de l'hormone T3 est responsable de la dégradation réduite des muco-polysaccharides acide hyaluronique et sulfate de chondroïtine dans le tissu conjonctif. Dans la forme localisée de myxoedème, les fibroblastes sous-cutanés sont stimulés par les TRAK qui provoquent l'hyperactivité thyroïdienne.

Les deux troubles thyroïdiens sont congénitaux ou acquis et ont une probabilité de 1 sur 5000. La thyroïdite de Hashimoto - une forme d'hypothyroïdie - est une maladie auto-immune acquise. L'ablation chirurgicale du tissu thyroïdien peut également provoquer une hypofonction. Si une personne consomme trop d'iode sur une longue période, la glande thyroïde peut devenir sous-active.

L'échec ou la libération insuffisante de TSH en raison d'une maladie de l'hypophyse peut également provoquer un myxœdème. Une thyroïde hyperactive peut survenir, par exemple, à la suite d'une surdose d'antithyroïdiens - qui à son tour déclenche une carence en hormone thyroïdienne. L'administration de lithium pour traiter la dépression peut également entraîner une hyperfonction. Le coma myxoedème peut résulter de l'ingestion de douleurs et de sédatifs, froids et aussi spontanés.

Le myxœdème classique peut être reconnu par des rides faciales gonflées, une langue enflée et des paupières supérieures gonflées. Cela fait que les yeux prennent une forme de fente. Le métabolisme ralenti provoque des symptômes tels que le gel, la fatigue et la somnolence, les cheveux secs et ternes, la chute des cheveux, la peau sèche et une voix rauque.

Mais aussi la constipation, la raideur musculaire, la prise de poids malgré une perte d'appétit, des crampes musculaires, une perte auditive, un oubli, une dépression et, chez la femme, des règles très abondantes en sont des signes.

Parfois, cela entraîne également une anémie, une augmentation de la pression artérielle et des taux de cholestérol élevés. Le problème est que de nombreux symptômes sont typiques d'autres maladies et des états d'épuisement généraux. Par conséquent, il arrive souvent, en particulier chez les patients plus âgés, qu'une thyroïde sous-active ne soit pas reconnue.

Vous êtes donc particulièrement à risque de développer un myxœdème coma, qui se manifeste par des difficultés respiratoires, un rythme cardiaque lent (bradycardie), une hypothermie, une paralysie intestinale et un épanchement péricardique (accumulation de liquide dans le péricarde). L'apport insuffisant de nutriments et d'oxygène fait tomber le patient dans le coma.

Les symptômes suivants sont caractéristiques du myxœdème prétibial localisé: gonflement sur les côtés des tibias et à l'arrière des pieds, envies, nervosité, transpiration, diarrhée et palpitations.

Maladies avec ce symptôme

• Thyroïdite de Hashimoto
• Maladie de Graves

• Maladie auto-immune
• Épanchement péricardique

• Hypothyroïdie
• Anémie

Diagnostic et cours

Le myxœdème est facilement reconnaissable de l'extérieur. Les troubles thyroïdiens sous-jacents peuvent être diagnostiqués à partir d'échantillons de sang. La valeur TSH, la thyroxine libre (fT4) - la valeur est généralement trop faible - et éventuellement la valeur T3 sont déterminées. Dans l'hypothyroïdie, la valeur TSH est très élevée - sauf si une carence en TSH est la cause de la sous-activité.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Le myxœdème doit toujours être traité par un médecin. Si cette maladie n'est pas traitée, dans le pire des cas, le patient peut mourir. Les symptômes du myxœdème sont très divers et dans la plupart des cas ne fournissent aucune information directe sur la maladie. Dans la plupart des cas, la dépression, la fatigue et la perte de cheveux surviennent. Cependant, les personnes touchées souffrent également de perte d'audition, de crampes musculaires ou de prise de poids.

Si ces plaintes surviennent, un médecin doit être contacté immédiatement. Des difficultés respiratoires ou des extrémités froides peuvent également être des symptômes de myxœdème. Il n'est pas rare que les patients semblent nerveux et stressés et souffrent de sueurs et de fringales. La résilience du patient diminue également énormément et conduit ainsi à une qualité de vie réduite. Même si la personne concernée n'est pas sûre des symptômes, un médecin doit absolument être consulté. Cela peut diagnostiquer s'il s'agit réellement d'un myxœdème.

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Traitement et thérapie

Le traitement du myxœdème dépend de la maladie sous-jacente. Si la cause est une hypothyroïdie, le médecin prescrira en permanence de la L-thyroxine pour remplacer le manque de T4. Si le patient n'est que légèrement sous-actif, il peut également prendre des remèdes constitutionnels homéopathiques tels que le Calcium Carbonicum, les Graphites, la Pulsatilla ou le Barium Jodatum.

Il aide également à faire passer le corps à un régime pauvre en glucides et en acide et à assaisonner les plats avec du sel de mer contenant de l'iode. Si vous préférez les sels de Schüssler, alors Magnesium Phos. N ° 7, Kalium Bromatum N ° 14 et Kalium Jodatum N ° 15 sont recommandés. Dans l'hyperthyroïdie, des médicaments anti-thyroïdiens sont administrés pour freiner la production d'hormones et - en tant que traitement durable - une thérapie à l'iode radioactif est effectuée.

Dans la maladie de Graves, la majeure partie du goitre est enlevée chirurgicalement. Dans le coma myxoedème, la T3 est administrée sous forme de triiodothyronine ou T4. Le patient reçoit également une perfusion de glucocorticoïdes, de glucose et de sels. Si son corps est gravement hypothermique, il est soigneusement réchauffé.

Perspectives et prévisions

En règle générale, le myxœdème est très facile à reconnaître de l'extérieur, de sorte que le traitement peut être effectué relativement rapidement et, surtout, tôt. Dans de nombreux cas, les gens deviennent constipés ou prennent du poids. Les femmes souffrent souvent de saignements menstruels abondants. Les patients souffrent d'une altération des organes sensoriels, de sorte que voir et entendre, par exemple, ne peuvent être que plus difficiles. Des problèmes psychologiques tels que la dépression peuvent également survenir.

Le myxœdème peut également porter des signes d'un rhume, amenant les patients à se plaindre des extrémités froides ou des maux de tête. Ces symptômes peuvent interférer avec la vie quotidienne du patient et ainsi réduire sa qualité de vie. Pour de nombreuses personnes, la vie quotidienne n'est plus possible.

Dans de nombreux cas, le myxœdème peut être traité relativement facilement et n'entraîne pas d'autres symptômes. Le traitement est effectué en prenant un médicament. Une alimentation saine pauvre en glucides et en acides convient également ici.

Si le myxœdème survient chez les jeunes enfants ou les nouveau-nés, il peut également être traité avec des médicaments. Ici aussi, le traitement n'entraîne pas de complications supplémentaires.

la prévention

L'hypothyroïdie ne peut être évitée que si elle est causée par un manque d'iode. À la fin de la première semaine de vie, un échantillon de sang est prélevé sur les nouveau-nés et un test d'hormone thyroïdienne est effectué. S'il y a une carence, ils sont traités avec des médicaments pour prévenir le crétinisme.

Tu peux le faire toi-même

Comment les patients peuvent-ils rendre la vie avec leur diagnostic aussi simple et confortable que possible? Tout d'abord, il est important de suivre les conseils et les prescriptions de votre médecin. Mais le conseil souvent entendu «beaucoup d'exercice» devrait également jouer un rôle dans la vie de tous les jours car il est d'une importance fondamentale pour tout le monde.

Beaucoup trouvent un soutien bienvenu dans les groupes d'entraide, car ils reçoivent des informations précieuses et des idées utiles en échange avec d'autres personnes affectées. Les conversations et cultiver les contacts maintiennent également l'équilibre de la vie de l'âme. L'âme et le corps ont besoin d'attention en ce moment. Par exemple, des recettes et des expériences avec des aliments spéciaux qui peuvent augmenter le bien-être sont échangées entre des personnes partageant les mêmes idées. Une alimentation saine avec des fruits et légumes et un apport adéquat en protéines et en calcium constituent toujours la base d'une amélioration du bien-être. Et certains rapportent des méthodes de traitement spéciales telles que la thérapie à l'iode radioactif.

Une discussion de clarification peut avoir lieu avec le médecin traitant lors de la prochaine visite chez le médecin. En tant que professionnel, il trouvera le bon remède. Parce que chaque patient a ses propres antécédents médicaux et nécessite une méthode de traitement adaptée à lui.