colique rénale

Si une douleur soudainement insupportable dans la région du flanc survient, une colique rénale être pensé. Les symptômes sont causés par un blocage de l'uretère avec une pierre urinaire. Le médecin peut prescrire des analgésiques efficaces, surveiller l'évolution de la colique rénale et, si nécessaire, intervenir chirurgicalement.

Qu'est-ce que la colique rénale?

UNE colique rénale décrit un état de douleur aiguë qui est généralement insupportable pour la personne concernée et se produit par éclats. La douleur commence dans l'un des flancs et s'étend du côté de l'abdomen et des organes génitaux.

De plus, la douleur peut entraîner des vomissements et une transpiration abondante. La colique rénale est déclenchée par une grosse pierre urinaire du bassin rénal qui bloque soudainement l'uretère sur son chemin vers la vessie.

En conséquence, les muscles qui l'entourent se contractent continuellement pour desserrer la pierre et la transporter vers la vessie. Les crampes croissantes des muscles entraînent la douleur ondulatoire typique des coliques rénales.

causes

Cause un colique rénale est un blocage de l'uretère par une pierre urinaire. Souvent, la personne touchée présente plusieurs calculs dans le bassin rénal, qui, quelle que soit la colique spontanée, lui donnent une douleur sourde au flanc.

Des calculs plus petits peuvent généralement passer l'uretère sans problème. Les calculs urinaires sont plus fréquents chez les personnes souffrant d'infections urinaires fréquentes. Un apport hydrique suffisant est donc important d'une part pour éviter les infections et également pour contrer la formation de calculs urinaires.

Des calculs urinaires peuvent également se développer après une perte de poids et le changement de régime associé. Les constrictions et les malformations de l'uretère sont également plus susceptibles de provoquer une congestion urinaire et la formation de calculs urinaires en conséquence. Des coliques rénales peuvent donc survenir plus fréquemment chez ces patients.

Symptômes, maux et signes

Une douleur unilatérale, sévère à insupportable est caractéristique de la colique rénale. Il commence de manière aiguë sur le rein affecté, c'est-à-dire dans le dos au niveau des côtes courtes. La force dépend de la forme et de la taille du calcul rénal qui en est la cause et de l'état de l'uretère. La douleur peut irradier vers tout le dos ou vers l'avant de la poitrine et de l'abdomen.

Si un calcul rénal est coincé dans l'uretère, la douleur reste au même endroit et peut augmenter et diminuer par étapes. Si la pierre se déplace à travers l'uretère vers la vessie, le point à partir duquel la douleur irradie descend lentement vers l'arrière de l'abdomen et enfin en diagonale vers le milieu du corps. Une urine sanglante est possible, mais pas toutes les personnes touchées.

La douleur peut cesser soudainement si le calcul rénal pénètre dans la vessie. En urinant, la pierre peut maintenant pénétrer dans l'urètre. Cela fait revenir la douleur, cette fois au centre du bassin. Une douleur aiguë traverse l'urètre jusqu'à ce que la pierre sorte à l'extérieur. Certains patients rapportent avoir entendu les calculs rénaux excrétés tomber dans les toilettes.

Diagnostic et cours

Le diagnostic de colique rénale est généralement suspecté par le médecin sur la base de la douleur typique le long du flanc du patient. Ils sont souvent si insupportables pour le patient qu'ils voient immédiatement le médecin ou appellent les services d'urgence. Un test de laboratoire de l'urine sert à exclure les infections de la vessie ou des reins.

Si le patient a des frissons ou de la fièvre, une infection rénale supplémentaire doit également être envisagée. Les calculs urinaires qui provoquent des coliques rénales peuvent être visualisés par un examen échographique ou un examen aux rayons X avec un agent de contraste. La tomodensitométrie (TDM) est rarement nécessaire.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si vous remarquez une douleur aiguë, des nausées et des vomissements, ou des signes d'obstruction intestinale, un médecin est recommandé. Si les symptômes ne disparaissent pas d'eux-mêmes, ils doivent être clarifiés par un médecin, car il peut y avoir une cause grave telle que la colique rénale. Une quantité réduite d'urine et un gonflement de la région des reins indiquent également une urgence médicale. Les personnes concernées doivent être conduites à l'hôpital ou les services d'urgence doivent être appelés en cas de plaintes graves. S'il existe déjà un soupçon précis que les symptômes pourraient être causés par des coliques rénales, le médecin de famille doit être consulté immédiatement.

Les plaintes correspondantes doivent absolument être clarifiées si elles surviennent en relation avec une maladie des calculs urinaires ou un trouble aigu du débit urinaire. Il en va de même si des coliques rénales surviennent en relation avec une maladie tumorale diagnostiquée dans la région de l'uretère ou du rein, des caillots sanguins ou des maladies du tissu conjonctif. Les coliques rénales sont traitées par un néphrologue ou un gastro-entérologue. En cas d'urgence médicale, la personne malade doit être traitée comme un patient hospitalisé à l'hôpital. Pendant le traitement médicamenteux, une attention particulière doit être portée aux effets secondaires causés par les médicaments prescrits et ceux-ci doivent être signalés au médecin afin d'exclure d'autres complications.

Traitement et thérapie

Traitement de la colique rénale devrait d'abord soulager la douleur intense du patient avec des analgésiques. Ceux-ci sont généralement pris toutes les deux à trois heures. Les calculs jusqu'à cinq millimètres de taille doivent se détacher de l'uretère et se déplacer plus loin dans la vessie.

Le patient doit boire beaucoup et faire suffisamment d'exercice pour stimuler le transport ultérieur de la pierre. Jusqu'à 80% des calculs urinaires disparaissent de cette manière sans traitement chirurgical. Cependant, si la colique rénale se reproduit ou si le calcul urinaire est plus gros, la lithotritie par ondes de choc (ESWL) peut être réalisée sous anesthésie locale.

Les pierres sont détruites par les ondes de choc générées à l'extérieur du corps et les fragments peuvent alors facilement traverser l'uretère. Les gros calculs urinaires et en particulier ceux qui remplissent le bassin rénal peuvent également être retirés par voie endoscopique à travers la peau de l'abdomen du bassin rénal avec ce que l'on appelle la néphrolithoplaxie percutanée (PNL).

Une combinaison des deux méthodes est également possible. Une urétérorénoscopie peut également être pratiquée chez les patients présentant de gros calculs urinaires entraînant des coliques rénales récurrentes avec une douleur atroce si toutes les autres mesures ne permettent pas de soulager. Au cours de cette intervention chirurgicale, les calculs, et donc les déclencheurs de coliques rénales, sont retirés par voie endoscopique à travers l'urètre.

Complications

La colique rénale est toujours une urgence et doit être traitée dès que possible. Il est vrai que les calculs rénaux qui en sont la cause se résorbent souvent d'eux-mêmes à l'aide de liquides, d'exercices et de traitements médicaux. Cependant, il peut arriver que la pierre se coince et entraîne une rétention urinaire dangereuse. Si cette congestion urinaire n'est pas traitée, des lésions rénales sévères surviennent, ce qui peut entraîner la destruction complète des reins.

Après une congestion urinaire aiguë, cependant, la fonctionnalité des reins peut être entièrement restaurée avec un traitement immédiat. Cependant, si les symptômes de colique rénale sont ignorés, une obstruction urinaire chronique peut survenir, dans laquelle le débit urinaire n'est que partiellement garanti. En conséquence, une expansion en forme de sac de la cavité rénale se forme souvent.

Cela conduit à la destruction du tissu rénal fonctionnel avec le développement d'un soi-disant rein rétractable. En cas de problème d'écoulement urinaire, une infection des voies urinaires inférieures peut également survenir. Dans certaines circonstances, cela conduit alors à une stase urinaire septique du rein, associée à une forte fièvre, des frissons, des douleurs intenses et une inflammation pelvienne. S'il n'est pas traité, le rein congestif peut entraîner la mort. C'est particulièrement le cas lorsque les bactéries sont lavées dans la circulation sanguine et y provoquent une intoxication sanguine.

Perspectives et prévisions

La colique néphrétique est un état de santé aigu qui nécessite une action immédiate. Sans les soins médicaux les plus rapides possible, la personne concernée risque de subir des lésions organiques irréversibles et des conditions potentiellement mortelles. Plus tôt l'urgence médicale est traitée par un professionnel, meilleure est l'évolution de la maladie et donc le pronostic.

Dans des conditions optimales, en plus de l'approvisionnement en liquides, un traitement médicamenteux est initié et une thérapie d'exercice spéciale est effectuée. Ces mesures peuvent déjà conduire à un soulagement significatif des symptômes et par la suite conduire à l'absence de symptômes. S'il n'y a pas de complications ou de lésions tissulaires permanentes aux reins, le patient peut quitter le traitement après quelques semaines de guérison.

Dans la plupart des cas, malgré tous les efforts, les reins ne peuvent plus fonctionner correctement. Un traitement à long terme peut être nécessaire. Outre le traitement médicamenteux, la dialyse est une autre mesure sanitaire possible pour améliorer la situation globale.

Cela représente un défi particulier pour faire face à la vie quotidienne de la personne touchée.Les stress émotionnels sont souvent si forts que des maladies psychologiques secondaires surviennent. Cela doit être pris en compte lors de l'établissement des prévisions. Chez certains patients, la dernière option de traitement reste une greffe. Sinon, l'espérance de vie moyenne sera considérablement réduite, car il existe un risque de défaillance d'organe.

la prévention

Une colique rénale peut être évitée avec une hydratation adéquate. Ceci est particulièrement important dans les températures estivales et la transpiration accrue associée. Les infections fréquentes des voies urinaires, qui favorisent également la formation de calculs urinaires, peuvent également être évitées. La perte rapide de poids corporel sans consommation suffisante favorise également le développement de calculs urinaires et donc la survenue de coliques rénales.

Suivi

Après le traitement de la colique rénale, des soins de suivi sont indiqués afin d'atténuer les symptômes de manière ciblée et de suivre la progression de la maladie au-delà du rétablissement. Le risque de complications varie selon le type et la gravité de la colique. La métaphylaxie est nécessaire dans tous les cas, sinon les lésions rénales peuvent passer inaperçues ou des coliques rénales se développent à nouveau et endommagent davantage l'organe.

Le premier examen de suivi consiste principalement en une inspection du rein affecté. Pour ce faire, le médecin utilise des techniques d'imagerie et un examen physique. L'anamnèse sert à répondre aux questions ouvertes et à clarifier les éventuelles réclamations. Si aucune anomalie n'est décelée, des soins de suivi peuvent être effectués. Les coliques rénales ne devraient pas provoquer d'autres symptômes une fois qu'elles ont disparu.

Il suffit que le patient profite des examens préventifs normaux. De plus, vous devez continuer à surveiller les signes de problèmes rénaux récurrents. Le traitement médicamenteux de la douleur ou de l'inflammation persistante peut être surveillé par votre médecin de famille. Trouver la cause de la colique rénale peut également faire partie du suivi, à condition que le déclencheur n'ait pas été déterminé au cours du traitement proprement dit.

Tu peux le faire toi-même

Afin de soutenir l'élimination naturelle du calcul urinaire, la personne touchée doit faire suffisamment d'exercice. Des activités sportives régulières et des mouvements ciblés du bassin peuvent entraîner un détachement spontané du corps étranger. Cela évite la chirurgie et réduit le besoin de traitements médicaux. Dans le même temps, un avertissement doit être donné contre le surmenage ou la surcharge de l'organisme, sinon l'état général s'aggrave.

Dès que le calcul urinaire est complètement retiré, une guérison spontanée se produit et le patient est généralement sans symptôme. Diverses mesures peuvent également être prises pour minimiser le risque à long terme de colique rénale. Le changement de régime alimentaire peut neutraliser la formation de nouveaux calculs urinaires. La consommation de viande et d'abats doit être réduite ou évitée. La consommation du café de luxe devrait également être limitée afin d'améliorer la santé. De plus, vous devez vous abstenir de boire du thé noir et de consommer des produits laitiers.

Une alimentation saine et équilibrée ainsi que des exercices réguliers favorisent le maintien de la santé à long terme. La consommation de deux litres de liquide par jour est recommandée pour les adultes. Si vous avez des coliques rénales, la quantité de liquide que vous buvez doit être augmentée. Cela stimule les reins et augmente la probabilité que le corps étranger soit éliminé naturellement.