Pour comprendre ce qu'un infection nosocomiale signifie, le profane doit d'abord visualiser la signification du mot du grec ancien. «Nosos» signifie «maladie» et «komein» signifie «soins» et le mot «nosokomeion» représente les anciens locaux grecs des stations thermales. Une infection nosocomiale ne signifie rien d'autre qu'une Infection hospitalière.
Qu'est-ce qu'une infection nosocomiale?
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Infections nosocomiales sont un problème croissant dans les hôpitaux et les établissements de soins et constituent une grande partie de toutes les complications graves qui s'y trouvent.
La qualité des soins infirmiers et médicaux du patient souffre fortement de l'augmentation des infections nosocomiales et le séjour du patient est prolongé jusqu'à quatre jours en moyenne, ce qui entraîne des pertes financières importantes dans les cliniques, qui doivent se régler selon des «forfaits au cas par cas» .
En Allemagne, environ 20 000 personnes meurent chaque année d'infections nosocomiales et 500 000 autres sont infectées par des agents pathogènes, dont la plupart sont déjà résistants à de nombreux antibiotiques courants. Il s'agit notamment de Staphylococcus aureus multirésistants ou de souches d'E. Coli et de Klebsiella particulièrement difficiles à traiter.
causes
Bien que la loi allemande sur la protection contre les infections stipule que les hôpitaux, les centres de dialyse, les cabinets médicaux et les cliniques de jour doivent utiliser les dernières connaissances médicales et scientifiques. infection nosocomiale doivent éviter, ce n'est pas nécessairement vérifié.
À cette fin, il existe des lignes directrices de la Commission d'hygiène hospitalière et de prévention des infections de l'Institut Robert Koch, ainsi que des recommandations de résistances et de thérapies que les hôpitaux doivent respecter afin de prévenir la distribution d'agents pathogènes résistants par infection nosocomiale.
Dans de nombreux cas, les germes des hôpitaux se propagent par contact humain, c'est pourquoi la désinfection des mains est obligatoire lors de l'entrée et de la sortie de la pièce. Un nettoyage et une désinfection qualifiés de toutes les pièces sont également essentiels, en particulier dans le bloc opératoire, afin d'éviter les infections nosocomiales.
Symptômes, maux et signes
Les infections nosocomiales peuvent provoquer différents symptômes selon la zone du corps touchée. Les symptômes généraux les plus courants sont la fièvre, la toux, les maux de tête et les membres endoloris, ainsi que la douleur et la formation de pus sur les articulations ou les plaies chirurgicales.
Les infections à germes multi-résistants (SARM) en particulier ne répondent pas aux antibiotiques conventionnels et provoquent donc de la fièvre et une sensation générale de maladie. Dans le pire des cas, ces agents pathogènes peuvent pénétrer dans la circulation sanguine et provoquer une septicémie potentiellement mortelle (empoisonnement du sang).
Les patients qui reçoivent un cathéter urinaire souffrent souvent d'une infection de la vessie, car des agents infectieux peuvent remonter dans la vessie via le tube du cathéter. L'infection peut se manifester par une fièvre ou une douleur dans le dos. L'une des complications les plus courantes lors d'un séjour à l'hôpital est l'infection associée au cathéter.
Des bactéries ou des champignons migrent de la peau le long d'un cathéter vasculaire dans le vaisseau et y provoquent une inflammation. Les infections nosocomiales se manifestent également par la toux, la fièvre, des douleurs thoraciques et un essoufflement. Ce sont presque toujours des signes de pneumonie. La douleur, l'enflure, la rougeur, la chaleur et surtout la formation de pus indiquent une infection de la plaie après une opération.
Diagnostic et cours
UNE infection nosocomiale déclenche une grande variété d'images cliniques. Dans les unités de soins intensifs, la soi-disant «pneumonie associée à la ventilation» est particulièrement perceptible, à partir de laquelle 30 000 personnes dans les unités de soins intensifs en Allemagne tombent chaque année malades.
Une autre infection nosocomiale est «l'infection des voies urinaires associée au cathéter». Statistiquement, il s'agit probablement de l'infection nosocomiale la plus courante. Une complication redoutée de ces infections des voies urinaires est une généralisation des germes des voies urinaires dans tout le corps, ce qui peut entraîner une septicémie ou un choc septique.
Les cathéters veineux sont une autre possibilité de contracter une infection nosocomiale, mais ils sont indispensables pour de nombreux patients - que ce soit pour l'apport nutritionnel parentéral ou l'administration de médicaments. Les infections des plaies qui surviennent après les opérations parce que les germes pénètrent dans la zone non protégée sont également très fréquentes.
Complications
Les complications et l'évolution de cette maladie dépendent généralement beaucoup de l'infection exacte. Pour cette raison, aucune prévision générale ne peut être faite sur le parcours. Cependant, une infection grave ou un empoisonnement du sang peut entraîner la mort si l'infection n'est pas traitée. Cependant, les infections peuvent être évitées relativement facilement avec des mesures d'hygiène, de sorte que le patient meurt rarement.
Dans de nombreux cas, les personnes touchées souffrent également d'infections des voies urinaires, ce qui entraîne une douleur brûlante lors de la miction. Les infections et inflammations sur les plaies sont également courantes et peuvent retarder la cicatrisation des plaies. Cependant, un diagnostic et un traitement précoces peuvent limiter et traiter tous ces symptômes afin qu'il n'y ait pas d'autres complications.
L'espérance de vie du patient n'est généralement pas réduite avec le bon traitement. Le traitement lui-même se fait principalement à l'aide d'antibiotiques et conduit au succès relativement rapidement. Cependant, le patient est toujours indiqué pour un séjour plus long à l'hôpital.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
L'infection nosocomiale est une infection dangereuse car le corps du patient est susceptible d'être affaibli par la maladie existante qui l'a initialement conduit à l'hôpital. En outre, selon l'agent pathogène, le système immunitaire est seul dans la lutte, car les agents pathogènes peuvent être immunisés contre des substances actives connues. Néanmoins, une infection nosocomiale appartient aux mains d'un médecin, ce qui est généralement dû au fait que les symptômes de l'infection apparaissent alors que le patient est toujours à l'hôpital. C'est le meilleur cas possible, car il permet de détecter rapidement l'infection et d'initier le traitement. De plus, la personne concernée est sous surveillance médicale constante et peut donc être rapidement intervenue si son état s'aggrave.
Cependant, si des signes d'infection apparaissent après la sortie de l'hôpital, le patient doit contacter immédiatement le médecin. Surtout si vous présentez des symptômes immédiatement après une opération, rien ne vous empêche d'aller aux urgences. Bien qu'il puisse s'agir d'une infection nosocomiale, il peut également s'agir d'une infection des plaies chirurgicales par un agent pathogène qui n'a pas développé d'immunité aux principes actifs courants. Dans tous les cas, le médecin doit clarifier la cause et traiter l'infection rapidement, car le corps du patient est maintenant très faible.
Traitement et thérapie
À un infection nosocomiale Pour pouvoir traiter efficacement avec les bons antibiotiques, les examens microbiologiques sont essentiels. À cette fin, les échantillons appropriés sont prélevés, appliqués sur des milieux de culture et examinés pour leur sensibilité aux antibiotiques.
L'infection nosocomiale est traitée selon le soi-disant «antibiogramme», grâce auquel, en cas d'urgence, des associations d'antibiotiques sont administrées à titre préventif. Si une pneumonie est suspectée, le médecin rince les poumons avec une solution saline et aspire la sécrétion obtenue, obtenant ainsi le soi-disant «lavage bronchique», qui dans le cas positif contient les bactéries responsables de la maladie.
Afin de déterminer les infections des voies urinaires, un échantillon d'urine est nécessaire, qui est immédiatement appliqué sur un milieu nutritif et incubé. Les «infections veineuses associées aux cathéters» peuvent rapidement conduire à une septicémie, qui peut être détectée au moyen d'une «hémoculture».
Une infection nosocomiale par des espèces de Candida ou Staphylococcus aureus, qui entraîne une mortalité élevée, est particulièrement dangereuse. L'infection typique de la plaie après les opérations peut être détectée avec un frottis de la zone touchée; Staphylococcus aureus et les représentants multi-résistants de cette espèce sont particulièrement courants ici.
Perspectives et prévisions
Le pronostic de l'infection hospitalière doit être évalué en fonction des circonstances individuelles. La cause de l'infection et les agents pathogènes doivent être clarifiés afin de pouvoir évaluer l'évolution ultérieure. En outre, l'état de santé général de la personne concernée doit également être pris en compte lors de l'élaboration du pronostic global.
Naturellement, les personnes sont hospitalisées, en soins infirmiers ou en soins médicaux intensifs car elles ont déjà souffert d'une maladie sous-jacente et ont un système immunitaire affaibli. Cela complique souvent les options de traitement et aggrave le cours ultérieur. Chez les patients à risque, par conséquent, la plupart des germes inoffensifs peuvent avoir de graves conséquences sur la santé. Il est donc possible qu'une infection nosocomiale se transforme en une maladie potentiellement mortelle. Le nombre de personnes qui meurent chaque année d'infections à l'hôpital est d'environ 30 000 personnes. L'organisme est souvent tellement affaibli qu'il ne peut plus se défendre adéquatement contre les infections de toutes sortes.
Le pronostic est considérablement amélioré si la personne concernée a un système immunitaire fondamentalement sain et stable et que la maladie sous-jacente peut être classée comme peu préoccupante. Avec un mode de vie sain, une alimentation équilibrée et un repos suffisant, la récupération peut être obtenue. Il est également nécessaire de clarifier le germe qui a été obtenu et de fournir un traitement médicamenteux adéquat.
la prévention
Puisque ce n'est pas celui infection nosocomiale chaque maladie est spécialement prévenue. La «pneumonie associée à la ventilation» nécessite une hygiène des mains stricte avant toute activité sur le système de ventilation ainsi qu'une position semi-verticale couchée du patient à un angle de 30 °.
Etant donné qu'avec les cathéters veineux, une colonisation externe de l'extrémité du cathéter déclenche souvent l'infection nosocomiale, il existe des cathéters imprégnés d'antibiotiques. Une infection nosocomiale des voies urinaires ne se produit parfois même pas si des cathéters jetables sont utilisés au lieu d'un drainage urinaire à long terme. L'objectif est de repousser le plus possible les infections nosocomiales comme aux Pays-Bas en Allemagne et de créer une meilleure compréhension de l'hygiène parmi le personnel hospitalier.
Suivi
Les infections nosocomiales sont des infections causées par des germes dits hospitaliers. Ces agents pathogènes sont souvent multi-résistants aux antibiotiques. Le traitement aigu est difficile et, en fonction de l'infection, des conséquences à long terme pour le patient ne peuvent être exclues. Le suivi de l'infection nosocomiale est donc difficile.
D'une part, il faut clarifier si la maladie aiguë peut être guérie et si les agents pathogènes ont définitivement disparu du corps du patient avec certains médicaments puissants. En revanche, les effets à long terme sur les organes ou le métabolisme doivent être pris en compte. Les séquelles à long terme des médicaments utilisés doivent également être traitées et traitées dans le cadre du suivi.
Le spécialiste traitant s'assurera des paramètres sanguins et des fonctions vitales ainsi que de la fonction organique de l'organe ou des organes affectés par l'infection à intervalles réguliers. En cas d'infection nosocomiale, il peut y avoir des effets à long terme, tels qu'une altération de la fonction cardiaque ou pulmonaire. Ces complications doivent être exclues et nécessitent un suivi strict.
Un certain temps de récupération après le traitement aigu est également essentiel pour le patient - le spécialiste doit conseiller en conséquence et prendre suffisamment de temps pour le patient et ses questions.
Tu peux le faire toi-même
Selon le type et la gravité de l'infection nosocomiale, les patients peuvent eux-mêmes faire certaines choses pour atténuer les symptômes et l'inconfort. Tout d'abord, le corps a besoin de beaucoup de repos. Les personnes touchées devraient prendre quelques jours de repos et surtout consommer des aliments légers pendant la maladie.
Des mesures générales telles que boire beaucoup et éviter l'alcool et les cigarettes aident à la guérison. De plus, les autres personnes doivent être évitées pendant un certain temps afin d'éviter l'infection. Si vous avez mal à la gorge, des pastilles ou des solutions salines pour l'inhalation aident. Le remède naturel Echinacea renforce le système immunitaire et peut être pris sous forme de thé ou de jus de plante. Dans le cas d'une infection bactérienne, une hygiène personnelle stricte est également utile.
Si les symptômes ne disparaissent pas malgré tout, il faut consulter le médecin de famille. Il est important de déterminer le pathogène causal, par exemple par la recherche dans l'hôpital où le pathogène de l'infection nosocomiale a été reçu. Il peut y avoir une infection grave qui doit être traitée avec des médicaments en plus de l'auto-traitement. Les patients doivent discuter avec leur médecin de famille des mesures les plus efficaces contre leurs plaintes individuelles.
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