le Lavage intestinal orthograde est une procédure préparatoire pour le nettoyage du côlon afin qu'une coloscopie puisse être effectuée par la suite. L'irrigation colique orthograde est également la norme médicale lorsqu'il s'agit de se préparer à certaines interventions chirurgicales sur l'abdomen.
Qu'est-ce que l'irrigation orthograde du côlon?
L'irrigation colique orthograde est utilisée pour préparer les examens intestinaux afin que le médecin puisse avoir une vue sans restriction de la muqueuse intestinale lors d'une coloscopie. Les restes de selles, en particulier, peuvent rendre difficile voire impossible une vision claire de la membrane muqueuse; les coupes intestinales correspondantes ne peuvent alors pas être diagnostiquées. En règle générale, l'irrigation orthograde du côlon est effectuée le matin avant l'examen ou la veille.
L'irrigation colique orthograde doit être comprise comme un processus de nettoyage intestinal dans lequel il est nécessaire que le patient doive absorber par voie orale des quantités considérables de liquides différents pour vider complètement l'intestin pendant une période de temps définie. La plupart des patients trouvent ce processus de consommation d'alcool, mais aussi les selles ultérieures, plutôt inconfortables, car une diarrhée sévère peut certainement survenir.
Les premières évacuations peuvent être attendues environ une heure après le début de la prise orale de la solution de rinçage. Les solutions de rinçage et les médicaments doivent être adaptés au poids corporel et à l'état général du patient.
Fonction, effet et objectifs
L'irrigation colique orthograde commence par l'administration d'une solution de polyéthylène glycol, PEG. Il s'agit d'environ 3 à 5 litres de solution, qui doivent être complètement bu en quelques heures. La solution PEG est fournie avec des additifs d'arôme et d'arôme. Pendant le nettoyage du côlon, rien d'autre ne doit être mangé ou bu, à l'exception de l'eau claire et non gazeuse.
Pour éviter les nausées, un suppositoire contenant l'agent antiémétique dimenhydrinate peut également être administré. Le lavage intestinal orthograde doit être effectué par le patient jusqu'à ce que seul un liquide jaune doré, aussi clair que possible sans composants solides soit excrété. Afin de stimuler encore mieux le péristaltisme intestinal, un laxatif peut être administré en complément du rinçage. Si les patients souffrent de constipation chronique à la suite d'un abus de laxatif, l'administration supplémentaire d'un laxatif est obligatoire, sinon l'objectif d'une muqueuse intestinale complètement propre peut difficilement être atteint.
De plus, certains patients ne peuvent pas ingérer de grandes quantités de liquides en si peu de temps. Dans ces cas, il est possible d'administrer les solutions d'irrigation via une sonde gastrique, une variante qui est même préférée par certains patients. Peu de temps avant l'examen, un lavement dit élevé peut également être nécessaire, auquel le bisacodyl laxatif est ajouté. Ce laxatif a un effet laxatif immédiat et élimine les derniers restes de selles de l'anus. Le lavage intestinal orthograde est notamment utilisé pour préparer des opérations abdominales majeures, pour préparer un lavement dit de contraste colique et pour une vidange complète de l'intestin avant une coloscopie, une jéjunostomie et une iléoscopie.
Les actions préparatoires à une irrigation colique orthograde comprennent également des informations médicales sur l'objectif et les risques. Les risques de l'irrigation colique orthograde elle-même sont très faibles; les risques des examens ultérieurs sont beaucoup plus élevés. Lors de la consultation avec le médecin, toutes les questions du patient sur la procédure et la mise en œuvre de l'irrigation orthograde du côlon sont discutées en détail. L'irrigation colique orthograde est l'un des examens médicaux qui nécessitent une documentation, de sorte que le médecin a un devoir d'information étendu.
Le résultat de la conversation est documenté par écrit avec les signatures du médecin et du patient. La préparation comprend également un examen physique avec détermination du poids initial. Les matériaux nécessaires pour une irrigation stationnaire du côlon orthograde comprennent une chaise de toilette, un soi-disant bassin de lit et un bilan pour le liquide fourni. En plus du liquide de rinçage proprement dit, le patient peut également boire jusqu'à 12 litres de solution saline isotonique, ce qui entraîne généralement une diarrhée osmotique délibérée.
Le travail de suivi une fois l'examen terminé est également important. Le patient doit continuer à être observé et ses signes vitaux, sa conscience et son équilibre hydrique doivent être surveillés pendant une période définie individuellement par le médecin. L'irrigation colique orthograde peut également être réalisée sur des patients incontinents si des pinces dites d'incontinence sont appliquées au préalable. Tous les matériaux utilisés doivent être éliminés de manière appropriée.
Risques, effets secondaires et dangers
Dans le cas de certaines contre-indications, l'irrigation colique orthograde ne peut être réalisée car les risques sont trop élevés. Les contre-indications absolues comprennent un iléus mécanique et paralytique, des sténoses intestinales d'autres origines, des saignements et une inflammation sévère du tractus gastro-intestinal ainsi qu'une insuffisance cardiaque et rénale sévère.
Car si le cœur ou les reins sont gravement malades, la grande quantité de liquide impliquée dans l'irrigation intestinale orthograde peut rapidement entraîner des complications importantes, voire mortelles. Le degré d'inefficacité du cœur ou des reins résulte des découvertes médicales antérieures par l'examen physique, les procédures d'imagerie et les valeurs de laboratoire. Dans chaque cas individuel, un médecin doit donc décider si une irrigation colique orthograde peut être réalisée ou non.
L'irrigation colique orthograde est souvent confondue avec un lavement. Cependant, cela n'est pas utilisé à des fins de diagnostic, mais uniquement pour l'élimination rapide de la constipation. Il arrive encore et encore qu'une irrigation colique orthograde doive être arrêtée prématurément. Des maladies antérieures inconnues ou non reconnues peuvent soudainement entraîner des modifications des signes vitaux en raison de problèmes circulatoires, ce qui entraîne une interruption immédiate de la procédure de rinçage. Même si le patient souffre de crampes abdominales sévères ou de douleurs après avoir utilisé la solution d'irrigation, l'irrigation intestinale orthograde doit être arrêtée prématurément.
L'administration d'analgésiques alors qu'une irrigation colique orthograde est en cours n'est pas courante et réservée à des cas exceptionnels. Même si le patient souffre de crampes abdominales sévères ou de douleurs après avoir utilisé la solution d'irrigation, l'irrigation intestinale orthograde doit être arrêtée prématurément. L'administration d'analgésiques alors qu'une irrigation orthograde du côlon est en cours n'est pas courante et est réservée à des cas exceptionnels.
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