Les symptômes neurologiques qui surviennent en raison de lésions du tractus pyramidal sont appelés Signe de l'orbite de la pyramide désigné. Au total, il existe plus de douze réflexes pathologiques différents qui sont considérés comme des signes pyramidaux. Ils fournissent des informations sur les lésions du cortex moteur ou sur des maladies telles que la sclérose en plaques ou la SLA.
Quels sont les signes de l'orbite de la pyramide?
Les signes du tractus pyramidal sont des réflexes ou des contractions musculaires rythmiques involontaires qui indiquent des lésions du tractus pyramidal chez l'adulte.
Le tractus pyramidal est un grand tractus nerveux descendant. Il se déplace du soi-disant cortex moteur (gyrus précentral) vers la périphérie du corps et y innerve les neurones moteurs alpha. Le cortex moteur est également connu sous le nom de cortex moteur et se trouve dans le cerveau. Il est responsable du contrôle des mouvements volontaires. Il envoie ses signaux aux neurones moteurs alpha via l'orbite pyramidale. Ceux-ci innervent les muscles squelettiques et sont donc responsables des contractions musculaires.
Chez les nourrissons, en revanche, les signes de trajectoire pyramidale sont physiologiques, c'est-à-dire qu'ils font partie du développement normal, car les trajectoires pyramidales ne sont pas encore pleinement développées chez eux. La plupart des trajectoires pyramidales se retrouvent aux extrémités inférieures, alors qu'il n'y a que quelques trajectoires pyramidales aux extrémités supérieures.
Fonction et tâche
Les différents signes de l'orbite pyramidale sont utilisés pour diagnostiquer les dommages de l'orbite pyramidale. Le réflexe Babinski est déclenché en essuyant vigoureusement le bord extérieur de la plante du pied des talons vers le petit orteil. Lorsqu'il est endommagé, le gros orteil se soulève vers le cou-de-pied et les petits orteils descendent et sortent.
Quelque chose de similaire peut être observé avec le réflexe de Gordon. L'effet correspond à l'effet avec le réflexe de Babinski. Cependant, il est déclenché en essuyant le bord du tibia du genou vers la cheville.
Le réflexe d'Oppenheim montre également des dommages au tractus pyramidal en tirant le gros orteil et en écartant les autres orteils. Le réflexe Oppenheim est déclenché en frottant le bord extérieur du pied. Le signe Clauss est réalisé par le thérapeute pliant le genou contre la résistance du patient. Cela montre également le resserrement du gros orteil en combinaison avec l'écartement du petit orteil.
Même avec le signe Strümpell, le genou du patient est plié contre la résistance. Dans ce cas, cependant, si le tractus pyramidal est endommagé, une supination, c'est-à-dire un soulèvement du bord intérieur du pied avec abaissement simultané du bord extérieur du pied, devient apparente. Le signe Strümpell est également connu sous le nom de phénomène tibial.
Le réflexe de Rossolimo, le réflexe de Piotrowki et le réflexe dorsal peuvent être résumés sous le terme réflexes musculaires plantaires. Les réflexes musculaires plantaires sont des auto-réflexes des muscles de la plante des pieds, qui s'intensifient lorsque le tractus pyramidal est endommagé. Avec le réflexe Rossolimo, un coup sur les muscles de la plante du pied peut déclencher une flexion plantaire, c'est-à-dire une flexion du pied ou des orteils en direction de la plante du pied. Le même résultat est déclenché dans le réflexe de Piotrowski par un coup sur le muscle tibial antérieur (Musculus tibialis anterior). Dans le réflexe dorsal, la flexion plantaire se produit également après un coup à l'arrière du pied.
Les signes de trajectoire pyramidale du membre supérieur comprennent le signe d'étalement du doigt de Gordon, le réflexe de Trömner et le réflexe de Wartenberg. Avec le signe d'écartement des doigts de Gordon, les doigts sont écartés par une pression sur l'os du pois (os pisiforme), un petit os carpien. Dans le réflexe de Trömner, les doigts se plient dans des conditions pathologiques par un coup sur le côté de la paume de la phalange du majeur. Si le pouce heurte une résistance lors de la flexion de l'index, du majeur et de l'annulaire, cela s'appelle un réflexe de Wartenberg positif.
L'écart de doigt de Gordon, le réflexe de Trömner, le réflexe de Gordon, le réflexe de Rossolimo, le réflexe de Pitotrowski et le réflexe dorsal font partie des signes pyramidaux incertains. Cela signifie que même si l'un de ces réflexes pathologiques peut être déclenché, le tractus pyramidal n'est pas forcément endommagé.
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En cas de suspicion de sclérose en plaques, les signes de l'orbite pyramidale sont toujours vérifiés. Dans la sclérose en plaques, les propres cellules de défense du corps attaquent les cellules du système nerveux, provoquant une inflammation. Les cellules dites gliales sont attaquées. Ceux-ci forment une sorte de couche isolante autour des fibres nerveuses afin que la transmission des stimuli puisse avoir lieu beaucoup plus rapidement. Cette soi-disant couche de myéline est endommagée par l'inflammation. On parle ici de démarquage.
Dans la sclérose en plaques, des foyers démyélinisants se trouvent à la fois dans le système nerveux central et dans le système nerveux périphérique. Les symptômes typiques de la sclérose en plaques sont des troubles visuels tels qu'une vision double ou une vision trouble, une fatigue facile, une paralysie, une spasticité et des troubles de l'élocution. Cependant, les symptômes peuvent également être très peu clairs, de sorte que des signes pyramidaux positifs peuvent fournir des indices initiaux sur la maladie.
Les signes de l'orbite pyramidale sont également positifs si le cortex moteur est endommagé. La cause la plus fréquente de dommages au cortex moteur est un infarctus cérébral dans la région de l'artère cérébrale moyenne (artère cérébrale). Le cortex moteur peut également être altéré si l'artère cérébrale antérieure est bloquée. Les autres causes de lésions de la zone cérébrale sont l'hémorragie cérébrale, l'inflammation, les tumeurs ou les blessures.
Une maladie assez rare dans laquelle les motoneurones du cerveau périssent est la paralysie spastique de la colonne vertébrale. La maladie est héréditaire et se manifeste par une paralysie spastique croissante dans les membres inférieurs. Les troubles de la miction, les maladies oculaires, la démence, la surdité et l'épilepsie peuvent également survenir dans la paralysie spasmodique. En plus des auto-réflexes significativement augmentés, des signes positifs de la trajectoire pyramidale peuvent également être observés à l'examen neurologique.
Des signes positifs du tractus pyramidal peuvent également être trouvés dans la SLA, la sclérose latérale amyotrophique. La maladie est causée par des dommages irréversibles aux motoneurones. La dégénérescence conduit à la paralysie, à la fonte musculaire et à la spasticité. Les personnes touchées ne peuvent plus marcher correctement et souffrent de troubles de la parole et de la déglutition. Après le diagnostic, les patients meurent généralement dans les trois à cinq ans. La sclérose latérale amyotrophique est incurable.
