À Greffe de cellules souches les cellules souches sont obtenues à partir du sang périphérique et transfusées à un receveur pour régénérer le système hématogène. Pour de nombreuses personnes atteintes de leucémie en particulier, une greffe de cellules souches est la seule chance de guérison, mais elle devient également de plus en plus importante dans le traitement des maladies métaboliques et auto-immunes congénitales sévères.
Qu'est-ce qu'une greffe de cellules souches?
Comme Greffe de cellules souches (SCT) est le terme général utilisé pour le transfert de cellules souches sanguines hématopoïétiques périphériques d'un donneur vers un receveur, qui est notamment utilisé pour les maladies hématologiques malignes (maladies malignes du système hématopoïétique) telles que la leucémie, les lymphomes malins ou les maladies myéloprolifératives.
En principe, une distinction est faite entre l'autologue, dans lequel le donneur et le receveur sont identiques, et la greffe de cellules souches allogéniques, dans laquelle un receveur atteint d'une maladie hématologique et oncologique reçoit du matériel de cellules souches d'un donneur sain, de préférence un frère ou une sœur.
Fonction, effet et objectifs
UNE Greffe de cellules souches est principalement réalisée dans la perspective d'une radiothérapie ou de mesures thérapeutiques chimiothérapeutiques (par exemple dans le cas de neuroblastomes existants), qui peuvent affecter les cellules souches.
De plus, les greffes de cellules souches sont réalisées en alternative aux greffes de moelle osseuse pour un certain nombre de maladies hématologiques, en particulier la leucémie (forme néoplasmique du système hématogène). L'indication d'une greffe de cellules souches existe en particulier chez les personnes atteintes de leucémie lymphatique ou myéloïde aiguë qui sont traitées par thérapie de consolidation.
Dans de nombreux cas, à la suite de la maladie ou à la suite d'une mesure de traitement chimiothérapeutique à haute dose, les personnes atteintes de leucémie ont un système hématogène perturbé qui peut être régénéré par une greffe de cellules souches. De plus, les cellules souches hématopoïétiques transfusées favorisent la destruction des cellules cancéreuses malignes dans l'organisme de la personne concernée, que le système immunitaire ne peut pas reconnaître ou combattre dans la mesure nécessaire.
La transplantation de cellules souches devient également de plus en plus importante dans le traitement des maladies métaboliques génétiquement déterminées et des maladies auto-immunes thérapeutiquement incontrôlables (maladie de Still, sclérodermie systémique). La majorité des cellules sanguines quittent la moelle osseuse déjà différenciée en globules rouges ou blancs.Cependant, comme il existe également des cellules souches pluripotentes de formation de sang dans le sang périphérique, bien qu'à une concentration beaucoup plus faible que dans la moelle osseuse, ces cellules souches peuvent être filtrées et traitées à partir du sang périphérique à l'aide de l'aphérèse des cellules souches, qui est similaire au processus de dialyse.
A cet effet, le donneur reçoit l'hormone de croissance G-CSF (granulocyte colony stimulating factor) avant l'aphérèse des cellules souches (quelques jours), ce qui stimule la synthèse des cellules souches et augmente la concentration de cellules pluripotentes dans le sang périphérique en conséquence. Le donneur est connecté à un dispositif d'aphérèse via deux cathéters veineux, ce qui garantit que le sang est prélevé et que les composants sanguins individuels sont séparés par centrifugation.
Les cellules souches pluripotentes sont ensuite retirées de l'aphérèse (produit sanguin), tandis que les composants restants sont à nouveau mélangés et perfusés dans le donneur. Cette procédure est effectuée au total 4 fois. Une solution de citrate est administrée en continu au donneur pour empêcher la coagulation. Si le matériel de cellules souches n'est pas suffisant, la procédure peut être répétée après quelques jours.
Suite à l'aphérèse des cellules souches, le matériau obtenu est refroidi à 4-9 ° C ou cryoconservé à -170 ° C. Chez le receveur (en particulier dans le cas de la leucémie), en revanche, avant la greffe de cellules souches, la chimiothérapie et la radiothérapie sont utilisées pour effectuer une thérapie myéloablative pour tuer les cellules hématopoïétiques. La perfusion ultérieure des cellules souches hématopoïétiques (via la veine) vise à coloniser la moelle osseuse avec des cellules saines et ainsi à y régénérer l'hématopoïèse (formation de sang).
Risques, effets secondaires et dangers
UNE Greffe de cellules souches est une approche thérapeutique complexe et multi-niveaux associée aux risques correspondants.
Des effets secondaires toxiques tels qu'une stomatite (inflammation de la muqueuse buccale) ou d'autres inflammations des muqueuses, des vomissements et des nausées, une cystite hémorragique, une perte de cheveux ou des effets secondaires spécifiques à un organe provoqués par un traitement cytostatique peuvent survenir dans le cadre d'un traitement myéloablatif. Les effets possibles à long terme du traitement myéloablatif sont également l'insuffisance gonadique et les tumeurs malignes secondaires.
De plus, avec une greffe de cellules souches, si dans une moindre mesure qu'avec une greffe de moelle osseuse, il existe un risque de réaction du greffon contre l'hôte dans laquelle l'organisme receveur réagit cytotoxiquement aux cellules souches transfusées. Des infections causées par des bactéries ou des champignons, par exemple, peuvent très souvent être observées, en particulier dans les trois premières semaines après la greffe de cellules souches, car le système immunitaire du receveur est supprimé pendant la greffe (avant et après la greffe de cellules souches).
En raison de l'ingestion d'hormone de croissance, des symptômes pseudo-grippaux, des maux de tête, des douleurs articulaires et / ou des humeurs dépressives peuvent être observés chez le donneur. Lors de la réalisation de l'aphérèse des cellules souches nécessaire à la greffe de cellules souches, des nausées, des étourdissements, des douleurs dans la zone du bras en raison d'une restriction de mouvement, une sensation de brûlure dans la zone des sites de ponction (lors de la réaction à la solution de citrate) et des problèmes circulatoires pouvant aller jusqu'à la survenue rare d'un collapsus peuvent survenir.
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