Engrenage pas à pas

Du Engrenage pas à pas est un changement de démarche typique résultant de la paralysie des élévateurs de pied. Ce processus de mouvement compensatoire peut être causé par de nombreuses maladies et blessures.

Quelle est la démarche stepper?

La démarche pas à pas se produit lorsque les élévateurs de pied (extenseurs dorsaux) échouent en raison d'une maladie ou de lésions neurologiques. Un changement de démarche se produit, qui se caractérise par un mécanisme de compensation avec lequel le manque de fonction des muscles paralysés est compensé.

Si les repose-pieds ne sont plus fournis, le pied ne peut plus être soulevé en marchant, il pend alors mollement et les orteils traînent sur le sol lors de la phase de balancement des jambes. Pour éviter ce processus, les personnes touchées lèvent leurs jambes pour que leurs orteils flottent dans l'air. L'augmentation du levage se produit principalement par une flexion accrue de la hanche.

Le deuxième aspect qui caractérise ce changement de démarche peut être observé lors de la mise sur les pieds et peut également être entendu avec les chaussures appropriées. La phase de jambe debout ne peut pas être initiée avec le touché du talon comme d'habitude. Au contraire, la partie avant du pied, parfois toute la plante du pied, éclabousse le sol.

Habituellement, le terme démarche pas à pas n'est utilisé que lorsque les deux jambes sont touchées. Cependant, un échec unilatéral déclenche unilatéralement les mêmes changements.

Fonction et tâche

La marche pas à pas est un mécanisme de protection conçu pour réduire le risque de chute en marchant, surtout si les pannes moteurs sont accompagnées de troubles sensibles. Dans certaines maladies qui provoquent la paralysie flasque des élévateurs de pied, la sensibilité de la surface et de la profondeur peut également être affectée. Dans les deux cas, peu ou pas d'informations sur les conditions du pied sont envoyées des récepteurs au système nerveux central. Les malades ne sentent pas que le pied traîne sur le sol et ils ne reçoivent aucune information sur la position du pied dans les articulations et dans l'espace.

Surtout dans la phase initiale, lorsque d'autres sens, notamment le sens visuel, n'ont pas encore repris l'orientation compensatoire, le risque de chute est très élevé en raison des déficits sensoriels et moteurs. Soulever les jambes réduit le risque que le pied se coince en marchant et réduit l'inquiétude de tomber.

La modification de la démarche a également pour but de garantir que la séquence des mouvements peut être effectuée le plus facilement et le plus rapidement possible dans les circonstances données. Si un pied est tiré sur le sol avec les orteils à chaque phase de la jambe oscillante, cela entrave énormément le flux de la démarche et la vitesse de marche, et l'effort augmente. Cependant, en règle générale, la vitesse de marche normale n'est plus atteinte, en raison de la modification des processus moteurs et du fait que les mouvements sont effectués avec beaucoup plus de soin. La vitesse automatique est perturbée.

Un autre aspect qui joue également un rôle dans le soulèvement prononcé de la jambe est la sensation d'inconfort qui survient lorsque la chaussure est tirée sur le sol et endommagée.

Les possibilités de compensation par la marche pas à pas atteignent leurs limites lors de la montée ou de la montée des escaliers. La hauteur qui doit être surmontée avec ces exigences nécessite déjà une flexion accrue de la hanche, qui est presque complètement épuisée sur un terrain escarpé même avec le fonctionnement normal du palonnier.

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Maladies et affections

L'échec des élévateurs de pied peut avoir diverses causes. Les dommages de pression au nerf fibulaire commun, qui est une branche du nerf sciatique et alimente les extenseurs dorsaux, se produisent souvent lorsqu'un plâtre trop serré est appliqué sur la jambe inférieure. La déficience est souvent constatée trop tard, de sorte que le nerf est irréversiblement endommagé et que la déficience motrice ne peut pas être inversée. La violence externe ou les erreurs dans les opérations des jambes peuvent également endommager les structures nerveuses et provoquer une paralysie temporaire ou permanente des muscles fournis. Les conséquences des dommages décrits sont purement motorisées et n'affectent généralement qu'un seul côté, de sorte qu'un demi-pas est créé.

La polyneuropathie est une maladie causée par le diabète, la consommation excessive d'alcool, l'abus de drogues ou d'autres facteurs. Il attaque à la fois le moteur et les branches sensibles des nerfs et détruit la couche isolante protectrice. En conséquence, les impulsions vers les muscles et les informations des récepteurs vers la moelle épinière sont partiellement ou complètement perdues. La maladie affecte souvent le pied et son environnement et, en raison de la défaillance rampante des muscles du pied et de la sensibilité, provoque une incertitude croissante de la démarche, qui peut être compensée pendant un certain temps par une démarche modérée.

La poliomyélite, qui en Europe n'est surtout observée que chez les personnes âgées, peut également affecter les élévateurs de pied. C'est une maladie inflammatoire causée par le poliovirus. Cela peut avoir des conséquences pour le système nerveux central, mais aussi pour le deuxième motoneurone (la conduction nerveuse rapide qui transporte les impulsions de mouvement de la moelle épinière vers les muscles).

Une défaillance de certaines branches entraîne une paralysie bilatérale des muscles du pied et donc également du soulève-pied.

Les maladies musculaires rares, telles que l'atrophie des muscles neuraux d'origine génétique ou la dystrophie myotonique, affectent également les soulèvements du pied et conduisent généralement progressivement à une atrophie musculaire, qui affecte le schéma de marche. C'est précisément avec ces maladies que se produit le pas à double face.