Avec le terme Réponse orthostatique (ajustement orthostatique) définit la capacité de l'organisme à égaliser la pression artérielle lors du passage en position verticale. Cet effet peut se produire, par exemple, lorsqu'une personne passe soudainement d'une position couchée à une position assise ou debout.
Quelle est la réponse orthostatique?
Le changement extrême de position du corps pose un défi extraordinaire pour le système circulatoire, car le flux de retour du sang veineux vers le cœur est fortement réduit.
Avant cela, les veines des jambes se dilatent sensiblement en raison de l'augmentation de la pression hydrostatique. Environ un demi-litre de sang peut s'y accumuler en raison des brusques changements de pression. La réponse orthostatique peut compenser cela.
Fonction et tâche
Afin de maintenir la circulation stable dans presque toutes les positions du corps et de l'équilibrer après un changement de position, de nombreux processus corporels ont lieu en même temps. Par exemple, le volume systolique du cœur diminue de manière significative, dans les cas drastiques de 40%. Cela conduit à son tour à une augmentation de la fréquence cardiaque d'environ 30%. Un état d'effondrement est ainsi atteint.
Même dans les cas moins graves, il y a une chute très rapide de la pression artérielle. Il tombe directement en raison du changement soudain de position de la position couchée à la position assise ou debout et aussi indirectement en raison de la réduction du débit cardiaque.
Cette situation est compensée à l'aide du soi-disant réflexe pressorécepteur (également connu sous le nom de réflexe barorécepteur). Cela stimule le système nerveux sympathique du système nerveux autonome. Les récepteurs dans les veines des jambes augmentent le tonus sympathique, c'est pourquoi le retour veineux vers le cœur augmente à nouveau. Cela signifie que la baisse de la pression artérielle peut également être rapidement compensée. Ceci est soutenu par la légère diminution temporaire du flux sanguin rénal.
Maladies et affections
Si la réaction d'orthostase ne fonctionne pas, on parle de dérèglement orthostatique. Les personnes touchées par cela peuvent même devenir inconscientes pendant une courte période dans les cas graves lorsqu'elles passent rapidement d'une posture droite à une position couchée.
Cette condition résulte d'un apport insuffisant de sang et donc d'oxygène au cerveau. La conséquence peut être un effondrement orthostatique - une chute instantanée.
Dans le même temps, cependant, le problème est résolu, car à l'état couché, les conditions circulatoires se stabiliseront rapidement à nouveau d'elles-mêmes. Le mécanisme d'orthostase altéré peut avoir des conséquences moins graves telles que des bourdonnements d'oreilles et des étourdissements.
Les personnes souffrant d'hypotension artérielle chronique sont souvent affectées par l'absence totale de réaction orthostatique. Cela comprend principalement les jeunes femmes minces et les adolescents qui sont dans des phases de croissance particulières. Une des raisons de cette carence peut être la pompe veineuse qui ne fonctionne pas correctement, ce qui peut entraîner une plus grande quantité de sang coulant dans les jambes.
Quiconque a une telle tendance à des réactions orthostatiques incorrectes peut d'abord s'aider lui-même avec des moyens très simples. Tout d'abord, le redressement lent et non hâtif dans la verticale conduit à une amélioration. Un café plus fort et un apport suffisant d'air frais et froid aident souvent.
L'ajustement orthostatique inadéquat peut également se faire sentir par des bains de soleil trop longs, une fatigue latente, un repos prolongé au lit ou, par exemple, la consommation d'une cigarette après une longue période d'abstinence. Ensuite, il s'accompagne souvent d'une sensation de vide dans la tête, de fortes palpitations cardiaques, de «étoiles» devant les yeux et de légers tremblements. Ces symptômes plus ou moins inoffensifs peuvent parfois survenir chez des personnes en parfaite santé.
Si la mauvaise réaction en question apparaît très souvent ou même constamment, il s'agit alors d'une hypotension orthostatique, la baisse chronique de la pression artérielle lorsque le corps est redressé. Cette maladie survient souvent avec l'âge. Chez les personnes de plus de 65 ans, cela se produit dans près de 30% des cas. Cependant, seule une personne sur neuf touchée rapporte des symptômes typiques.
Selon des mesures spécifiques, une hypotension orthostatique peut être supposée si la pression artérielle systolique diminue d'au moins 20 mmHg et la pression artérielle diastolique d'au moins 10 mmHg en une minute.
Cependant, une telle baisse de la pression artérielle pourrait entraîner un risque de décès considérable, par exemple chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires qui peuvent déjà avoir eu une crise cardiaque.
Les personnes âgées qui souffrent d'hypotension (baisse de la tension artérielle) sont également extrêmement sujettes aux accidents vasculaires cérébraux. De plus, le risque de démence augmente pour eux. Les personnes âgées sont également sensibles au tableau clinique connexe de l'hypotension postprandiale. Avec eux, les dysfonctionnements se produisent dans le contexte d'une augmentation de la pression artérielle. Dans ce cas, l'affaissement du sang dans les jambes ne doit pas être la cause des plaintes, mais ils surviennent souvent au cours de la digestion après un repas copieux.
Cette forme spéciale n'est pas moins dangereuse pour les personnes âgées. La forte baisse de la pression artérielle environ deux heures après un repas affecte souvent les personnes atteintes de la maladie de Parkinson ou du diabète sucré. Les médicaments qu'ils prennent augmentent souvent considérablement les effets désagréables de l'hypotension postprandiale.
Une élévation lente et une grande prudence en cas de déplacement trop rapide sont particulièrement recommandées pour ces personnes touchées. Ceci est particulièrement important lorsque vous vous levez le matin. Il est conseillé de s'asseoir un peu plus longtemps sur le bord du lit et de ne se lever que plus tard. Il est également préférable de se lever des toilettes lentement, surtout la nuit.
De petites unités d'entraînement sont également utiles, telles que le soulèvement alterné répété des pieds avant de redresser tout le corps. Dans la mesure du possible, une station debout longue et immobile doit être évitée et une exposition prolongée à une chaleur extrême. Il est important de boire suffisamment chaque jour, surtout aux repas. Au moins une heure avant le coucher, l'apport hydrique doit être réduit ou arrêté afin d'éviter des visites fréquentes aux toilettes la nuit.
