Qu'est-ce que le syndrome de sortie thoracique?
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Les syndromes neurovasculaires sont un groupe de maladies qui présentent à la fois des symptômes neurologiques et des processus de circulation sanguine pathologiques. La plupart de ces syndromes font partie des troubles de la compression et sont dus au blocage des plexus nerveux-vasculaires, comme cela se produit dans tout corps humain. Ceci est une image clinique de ce groupe Syndrome du défilé thoracique.
Ce sous-groupe de syndromes neurovasculaires comprend plusieurs phénomènes qui conduisent à des compressions du plexus nerveux-vasculaire composé du plexus brachial, de l'artère sous-clavière et de la veine sous-clavière. Les symptômes les plus importants du groupe sont le syndrome d'hyperabduction, le syndrome du petit pectoral, le syndrome de Paget-von-Schroetter et le syndrome costoclaviculaire.
Dans le syndrome du défilé thoracique, le faisceau nerveux vasculaire peut être temporairement ou définitivement comprimé. La plage s'étend le long du cou vers les extrémités et doit surmonter divers goulots d'étranglement sur son chemin. En particulier, les espaces antérieur et postérieur du scalène, l'espace costo-claviculaire entre la côte et la clavicule et l'espace coracopectoral entre l'apophyse coracoïde et le muscle pectoral. La ligne peut être bloquée à l'un de ces goulots d'étranglement. Les symptômes dépendent de l'emplacement de la compression.
causes
Le cordon nerveux vasculaire du bras peut se coincer en trois points étroits. La compression des structures en ces points est la principale cause du syndrome du défilé thoracique. Le coincement dans les interstices du scalène correspond au syndrome scalène. Cette sous-forme du syndrome est favorisée par les côtes cervicales existantes, par les exostoses ou la position raide des côtes supérieures, ainsi que par l'hypertrophie des muscles scalènes.
Avec cette dernière cause, le syndrome est connu sous le nom de syndrome scalène antérieur. Le syndrome du défilé thoracique dû à une côte cervicale est appelé syndrome de la côte cervicale. S'il y a un blocage dans l'espace costoclaviculaire, le syndrome du défilé thoracique se présente sous la forme d'un syndrome costoclaviculaire. Ce phénomène survient principalement après des fractures de la clavicule, ce qui peut entraîner une formation excessive de callosités.
De plus, une compression dans cette zone peut se produire avec une abduction maximale du bras. Si la cause du syndrome du défilé thoracique est un blocage du faisceau neurovasculaire dans la zone de l'espace coracopectoral, soit un syndrome d'hyperabduction ou un syndrome pectoral mineur est présent. Les symptômes sont principalement dus à une hypertrophie du muscle petit pectoral.
Le syndrome du défilé thoracique est également en partie associé à des tumeurs Pancoast causales. Si le faisceau nerveux vasculaire est coincé dans des constrictions dans la veine sous-clavière, une forme particulière de syndrome du défilé thoracique est présente.
Symptômes, maux et signes
Les symptômes cliniques du syndrome du défilé thoracique varient en fonction de la localisation du blocage. Parce que les vaisseaux sont pincés, la circulation sanguine est entravée. Ces troubles circulatoires peuvent se faire sentir, par exemple, lorsque le bras devient lourd et froid. L'extrémité s'endort, perd sa couleur ou devient rouge à certains endroits.
La forme particulière du syndrome du défilé thoracique peut également provoquer des troubles de l'écoulement veineux et donc provoquer des thromboses, comme le syndrome de Paget-von-Schroetter. Les symptômes neurologiques du syndrome commencent par de légers troubles sensoriels et se terminent par des symptômes de paralysie de l'ensemble du bras. Les nerfs sensoriels et moteurs du bras peuvent être bloqués dans les goulots d'étranglement décrits.
Si seuls les nerfs sensibles sont affectés par la compression, un engourdissement s'installe. D'autres troubles sensoriels tels qu'une sensation perturbée de chaud et de froid ou une sensation anormale de douleur peuvent également survenir. Si les nerfs moteurs sont affectés en plus des nerfs sensoriels, cela se manifeste généralement par des troubles du mouvement.
Les muscles se contractent faiblement et des tremblements musculaires peuvent survenir. La sensibilité profonde peut être perturbée, ce qui entraîne une coordination réduite des mouvements et de la force. Des symptômes rémanents et donc des blocages temporaires existent lorsque les symptômes disparaissent dès que le patient change de posture.
Diagnostic et évolution de la maladie
Un diagnostic suspect de syndrome du défilé thoracique peut être posé sur la base de l'anamnèse. Le médecin peut alors déclencher les symptômes lors d'un test de provocation et ainsi confirmer le diagnostic suspecté. Les tests les plus importants dans ce contexte sont le test final et le test Adson. Le diagnostic comprend également les radiographies thoraciques et la colonne cervicale.
L'imagerie peut être utilisée pour trouver la cause exacte du blocage et l'apparence peut être attribuée à une sous-forme. Le médecin utilise l'électroneurographie pour détecter les dommages aux lignes nerveuses dans la zone touchée. Pour confirmer le diagnostic, le flux sanguin vasculaire est montré dans différentes positions du bras dans le cadre d'une échographie duplex. Les patients atteints du syndrome du défilé thoracique ont généralement un excellent diagnostic. Les complications telles que la thrombose sont davantage un cas particulier.
Complications
Tout d'abord, les personnes atteintes du syndrome du défilé thoracique souffrent de graves perturbations de la circulation sanguine. Cela peut conduire à des troubles de la sensibilité ou à une paralysie, qui rendent la vie quotidienne beaucoup plus difficile pour la personne concernée. Surtout les extrémités sont affectées par les troubles, de sorte qu'elles picotent ou s'endorment. De plus, la couleur de la peau peut également changer.
Dans la plupart des cas, la paralysie due au syndrome du défilé thoracique n'est que temporaire. La perception de la température peut également être perturbée, de sorte que la personne concernée est plus susceptible de se blesser ou de ne pas pouvoir évaluer correctement les dangers. De plus, sans traitement, des troubles du mouvement et des tremblements musculaires surviennent. Si le syndrome du défilé thoracique n'est pas traité, la paralysie peut dans le pire des cas être permanente.
En règle générale, les symptômes du syndrome du défilé thoracique peuvent être soulagés relativement facilement en repositionnant le corps ou la région du corps touchée. Cependant, dans certains cas, des interventions chirurgicales et diverses thérapies sont nécessaires pour limiter les symptômes. En règle générale, les complications ne surviennent pas. Dans la plupart des cas, l'espérance de vie n'est ni limitée ni réduite.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Le syndrome du défilé thoracique doit toujours être traité par un médecin. Aucune auto-guérison ne peut se produire ici, de sorte que la personne concernée est toujours dépendante d'un examen médical avec traitement ultérieur. C'est le seul moyen d'éviter d'autres complications. En cas de syndrome du défilé thoracique, le médecin doit être consulté si la personne concernée souffre de troubles circulatoires. Ces troubles peuvent survenir dans différentes parties du corps et avoir un effet très négatif sur la qualité de vie de la personne concernée. De plus, des signes sévères de paralysie peuvent également indiquer le syndrome du défilé thoracique. Les personnes touchées souffrent de troubles du mouvement et de douleurs musculaires.
Cela entraîne des tremblements et de fortes douleurs musculaires, qui peuvent également survenir sans effort. Si ces symptômes apparaissent, le syndrome du défilé thoracique doit absolument être examiné par un médecin. Le syndrome du défilé thoracique peut être reconnu par un médecin généraliste. Le traitement ultérieur dépend alors du type exact et de la gravité des symptômes et est effectué par un spécialiste.
Traitement et thérapie
Le syndrome du défilé thoracique ne nécessite pas de traitement supplémentaire dans tous les cas. Si les symptômes ne sont que temporaires et également subtils, la thérapie n'est pas nécessaire.Si le patient souhaite néanmoins éviter l'occurrence, il reçoit des conseils sur le positionnement préventif des bras et du corps. Si les symptômes sont plus prononcés, un traitement conservateur ou chirurgical est utilisé.
L'intervention en cas de compressions permanentes est particulièrement importante, car de tels phénomènes, en plus de l'ischémie du tissu, peuvent entraîner la mort des cellules nerveuses. L'approche thérapeutique conservatrice ne convient généralement qu'aux manifestations moins prononcées de la maladie et consiste principalement en des étapes physiothérapeutiques.
En plus des prises manuelles, des exercices actifs pour renforcer la ceinture scapulaire et des massages dans la région, l'approche thérapeutique conservatrice comprend l'utilisation de la chaleur, ce qui provoque la relaxation des muscles. Dans le cas d'un syndrome du défilé thoracique prononcé, les mesures chirurgicales correspondent à une élimination invasive du goulot d'étranglement causal. Cette suppression peut correspondre à la suppression d'une nervure de col, par exemple. L'opération est suivie d'une physiothérapie.
la prévention
Diverses formes de syndrome du défilé thoracique peuvent être évitées grâce à des techniques d'entraînement à la posture et de relaxation, qui relâchent les muscles et réduisent ainsi les constrictions.
Suivi
Le traitement de suivi du syndrome du défilé thoracique dépend du type de traitement et des maladies secondaires apparues à la suite du syndrome du défilé thoracique. Le traitement chirurgical du syndrome du défilé thoracique doit toujours être suivi d'une rééducation intensive. L'accent est mis sur la remobilisation de l'épaule et la restauration de la fonctionnalité normale des muscles de l'épaule et de la ceinture scapulaire.
En conséquence, la physiothérapie devrait comprendre des traitements thermiques, des applications de massage et des exercices pour renforcer les muscles. Si le syndrome du défilé thoracique a été complètement guéri, aucun autre traitement de suivi n'est nécessaire. Si la douleur chronique persiste même après le traitement du syndrome du défilé thoracique, un traitement supplémentaire de la douleur peut être envisagé.
En plus de l'administration d'analgésiques, cela inclut également des mesures physiothérapeutiques qui devraient réduire la douleur dans les muscles, les bras et les épaules en augmentant la mobilité. Cependant, si la douleur persiste après le traitement du syndrome du défilé thoracique, le soulagement de la douleur doit être médicamenté.
Si nécessaire, l'utilisation d'opioïdes (tilidine) entre ici en considération. Dans ce cas, les valeurs de la fonction hépatique et rénale doivent également être vérifiées régulièrement dans le sang afin qu'une réduction de l'activité des organes résultant du traitement par les opioïdes puisse être déterminée à un stade précoce et que des contre-mesures puissent être prises. De plus, la consommation d'alcool doit être évitée à vie dans ce cas, car elle peut également endommager le foie et les reins.
Tu peux le faire toi-même
Le traitement du syndrome du défilé thoracique peut être soutenu par un certain nombre de mesures. Le traitement de physiothérapie est accompagné d'une gymnastique appropriée. Le médecin du sport ou le kinésithérapeute peut suggérer des exercices adaptés pour renforcer les muscles de la ceinture scapulaire. L'activité sportive peut être progressivement étendue, à condition que le syndrome du défilé thoracique guérisse à volonté.
L'utilisation de massages est utilisée pour détendre les muscles. Les patients peuvent se masser ou se faire masser par un professionnel pour soulager l'inconfort. De plus, l'application de chaleur neutralise le durcissement. Le médecin doit surveiller les mesures d'auto-assistance.
Une intervention chirurgicale est nécessaire si les symptômes sont sévères. Une fois la constriction retirée chirurgicalement, des mesures physiothérapeutiques sont également indiquées. Les mesures générales typiques telles que la protection et la surveillance de la plaie chirurgicale s'appliquent également. Si une inflammation, un saignement ou une douleur est remarqué, le médecin doit être consulté.
Enfin, dans le cas du syndrome du défilé thoracique, les éventuels amplificateurs doivent être éliminés. Des désalignements se développent souvent, ce qui à long terme peut entraîner une usure des articulations et d'autres complications. Ces problèmes physiques doivent être corrigés dans le cadre de la physiothérapie. Le patient peut, à son tour, soutenir la physiothérapie par un entraînement ciblé des régions touchées à domicile.
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