Avec le terme Doigts de baguette les phalanges distendues des orteils et des doigts sont appelées. Les doigts de baguette ne sont pas une maladie indépendante, mais un symptôme de certaines maladies cardiaques et pulmonaires.
Qu'est-ce qu'un doigt de baguette?
causes
Les causes les plus courantes des doigts de pilon sont les maladies pulmonaires et cardiaques. Ce phénomène médical est souvent observé dans le cancer du poumon. Mais d'autres maladies pulmonaires peuvent également provoquer des doigts de piston. Ceux-ci incluent, par exemple, la bronchectasie. La bronchectasie est un élargissement en forme de sac des bronches. Ceux-ci sont causés par des infections récurrentes. L'emphysème pulmonaire, un gonflement excessif des alvéoles, peut également conduire à des doigts de pilon.
L'emphysème est généralement le résultat d'une bronchite obstructive chronique (MPOC). La fibrose kystique est une maladie métabolique congénitale dans laquelle un mucus épais est produit dans les voies respiratoires et les poumons. Les doigts de baguette peuvent être observés ici ainsi que dans la tuberculose pulmonaire. Dans certains cas, les doigts distendus peuvent être attribués à une maladie cardiaque chronique ou à des malformations cardiaques. L'inflammation de la paroi interne du cœur (endocardite) ou de la couche du muscle cardiaque (myocardite) ainsi que les tumeurs cardiaques assez rares peuvent également être des causes.
Les doigts de baguette peuvent également se développer dans le contexte de maladies du foie. La principale cause ici est la cirrhose du foie. Dans la cirrhose du foie, le tissu hépatique est irréversiblement détruit et remplacé par du tissu conjonctif ou du tissu cicatriciel. La cirrhose du foie est causée par l'hépatite C chronique et l'abus d'alcool.
Les troubles gastro-intestinaux peuvent également conduire à des doigts de pilon. Les déclencheurs les plus courants ici sont les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin telles que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse. Les personnes atteintes de tuberculose gastro-intestinale, de polypes dans le côlon, de dysenterie amibienne chronique ou de cancer du côlon peuvent également développer des doigts distendus. Avec toutes ces maladies, les doigts du pilon apparaissent sur les deux mains.
Il n'y a que quelques causes pour les doigts de piston unilatéraux. Les déclencheurs possibles sont les anévrismes, l'inflammation des lymphatiques et les tumeurs Pancoast. La tumeur Pancoast est une forme particulière de cancer du poumon. Il s'agit d'un carcinome bronchique à croissance rapide à l'extrémité du poumon.
Maladies avec ce symptôme
- Fibrose kystique
- tuberculose
- Malformation cardiaque
- la maladie de Crohn
- Cancer du colon
- Endocardite
- Myocardite
- alcoolisme
- Rectocolite hémorragique
- Emphysème
- Tumeur cardiaque
- Cirrhose du foie
- Hépatite C.
- MPOC
- Bronchectasie
Diagnostic et cours
Les doigts de baguette sont gonflés et élargis. Il y a également un épaississement des tissus mous dans la zone des éléments d'extrémité. Ce gonflement en forme de piston est causé par un manque d'oxygène dans le sang. Cet apport insuffisant en oxygène (hypoxie) stimule la production de substances de croissance. Cela crée de nombreux nouveaux petits vaisseaux sanguins (capillaires). Du tissu osseux supplémentaire est également formé. Le corps réagit également à la pression accrue exercée sur le bout des doigts.
Ainsi, le gonflement des doigts est causé par les capillaires supplémentaires et l'augmentation du tissu osseux collagène. Les doigts de baguette apparaissent souvent en relation avec les clous de verre de montre. En raison de l'épaississement des phalanges des doigts, les ongles sont également modifiés. Ils sont plus gros que les ongles des personnes en bonne santé, courbés vers l'extérieur et arrondis.
Comme les doigts ne reçoivent pas assez d'oxygène malgré les nouveaux capillaires, ils sont souvent de couleur bleuâtre. Dans la terminologie médicale, cette coloration bleue est connue sous le nom de cyanose.
Complications
Les doigts de baguette surviennent, par exemple, dans les maladies pulmonaires, en particulier dans le carcinome bronchique. À mesure que le cancer progresse, du sang et des sécrétions peuvent être crachés. De plus, les cellules cancéreuses peuvent se décomposer et provoquer une forte fièvre chez les personnes touchées. Le cancer du poumon n'est pas rare pour la mort. Mais l'emphysème ou la tuberculose peuvent également entraîner un essoufflement et des douleurs thoraciques chez les personnes touchées.
L'insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque) peut dégénérer en arythmies cardiaques. Avec la fibrillation auriculaire, des caillots sanguins peuvent se former sur la paroi, qui peuvent se desserrer et sont emportés par la circulation sanguine. Cela se traduit par des accidents vasculaires cérébraux ou une embolie pulmonaire, qui se caractérise également par des douleurs thoraciques et un essoufflement. La fibrillation ventriculaire peut évoluer vers la mort cardiovasculaire et éventuellement la mort cardiaque.
Les maladies chroniques du foie telles que l'hépatite peuvent se transformer en cirrhose du foie. Le foie ne peut plus fonctionner correctement et il n'y a pas assez de protéines produites. Cela conduit à un œdème et à des troubles de la coagulation. Une hypertrophie de la rate avec une douleur abdominale supérieure correspondante peut également en résulter. De plus, la cirrhose du foie augmente le risque de développer un carcinome hépatique.
Avec une maladie inflammatoire de l'intestin comme la maladie de Crohn, il existe un risque d'hémorragie interne. De plus, l'intestin peut devenir bloqué (iléus), ce qui peut mettre la vie en danger. Le risque de développer un cancer du côlon est également augmenté.
Traitement et thérapie
Les doigts de baguette indiquent toujours une maladie sous-jacente grave. Diverses méthodes de diagnostic peuvent être utilisées pour clarifier. Au début, il y a toujours une anamnèse détaillée. Lors de l'entretien d'anamnèse, le médecin traitant pose des questions sur les symptômes, les maladies antérieures, les médicaments et d'autres informations de base pertinentes. Une analyse des gaz sanguins peut être utilisée pour déterminer le manque d'oxygène dans le sang.
Si une maladie pulmonaire est suspectée, le diagnostic par rayons X peut fournir des informations supplémentaires. La tomodensitométrie ou la tomographie par résonance magnétique sont également utilisées. L'état des poumons peut être évalué par bronchoscopie et médiastinoscopie. La spirométrie est utilisée pour déterminer quantitativement les performances des poumons. Les maladies cardiaques nécessitent généralement un examen ECG au préalable. Le diagnostic ultérieur est ensuite réalisé par échographie.
En cas de suspicion de fibrose kystique, la première étape consiste à examiner le sang. Ici, il y a une augmentation du taux sanguin de l'enzyme trypsine. S'il y a une augmentation de la quantité de trypsine dans le sang, un test de sudation est effectué. Les personnes atteintes de fibrose kystique ont des niveaux accrus de sodium et de chlorure dans leur sueur.
Dans le cas des maladies inflammatoires de l'intestin, le diagnostic est effectué par échographie et endoscopie. Le diagnostic est également confirmé par le prélèvement et l'examen d'un échantillon de tissu. La formule sanguine fournit des preuves de cirrhose du foie. Le foie ne peut plus effectuer correctement sa tâche de désintoxication, de sorte que les déchets s'accumulent dans le sang. De plus, les valeurs hépatiques sont augmentées.
Les doigts de baguette ne peuvent être éliminés qu'en traitant la maladie d'origine. Si l'hypoxie chronique disparaît, les doigts de pilon et les clous de verre de montre disparaissent également à nouveau. Les tumeurs pulmonaires sont généralement traitées avec des médicaments de chimiothérapie. Cependant, le pronostic est plutôt mauvais, en particulier pour les tumeurs Pancoast.
L'emphysème pulmonaire n'est pas non plus réversible. L'hypoxie est traitée avec des médicaments. Des soi-disant bronchodilatateurs sont administrés pour cela. Ceux-ci élargissent les voies respiratoires et réduisent ainsi le manque de souffle. Les glucocorticoïdes et les inhibiteurs de la PDE-4 sont également utilisés. La fibrose kystique est également incurable. Les patients doivent inhaler régulièrement des expectorants.
Dans les cas graves, une transplantation pulmonaire peut être nécessaire. Si les doigts de pilon sont causés par un cœur faible, des médicaments pour renforcer le cœur tels que des préparations de digitaline peuvent être utilisés. La cirrhose hépatique est principalement traitée par des mesures thérapeutiques nutritionnelles. Les personnes touchées doivent prendre des vitamines et éviter les toxines hépatiques.
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Perspectives et prévisions
Avec les doigts de pilon, les doigts du patient sont gravement enflés. En plus de ce symptôme, la plupart des patients souffrent également de ce que l'on appelle des clous de verre de montre. Si pas assez d'oxygène entre dans les doigts via le sang, les doigts deviennent bleus. Sur une longue période de temps, cela peut causer de graves dommages aux extrémités.
Dans de nombreux cas, les doigts de pilon apparaissent comme un symptôme du cancer. Dans ce cas, aucune prédiction générale de la maladie n'est possible.Cependant, le symptôme survient également lors de maladies et d'inflammations dans les poumons et peut ainsi entraîner un essoufflement, des bruits respiratoires anormaux et des douleurs thoraciques. Dans le pire des cas, cela peut entraîner un accident vasculaire cérébral.
Un médecin doit absolument être consulté avec les doigts de la baguette. Habituellement, un examen utilisant des rayons X ou une IRM est effectué et fournit des informations sur la cause de ce symptôme. Les doigts de pilon ne disparaîtront que si la maladie sous-jacente est également traitée avec succès.
la prévention
Les doigts de baguette ne peuvent être évités qu'indirectement en prévenant d'éventuelles maladies causales. Avec la plupart des maladies, cela n'est que partiellement possible. Cependant, comme le tabagisme et l'alcool sont des facteurs de risque pour de nombreuses maladies qui conduisent à des doigts de pilon, ces stimulants doivent être évités autant que possible.
Tu peux le faire toi-même
Puisque les doigts de pilon sont toujours causés par une maladie causale, rejoindre un groupe d'entraide est souvent la bonne. Selon la maladie sous-jacente, il peut s'agir des Alcooliques anonymes, un groupe d'entraide pour les personnes atteintes de tumeur ou de cancer ou pour les personnes atteintes de fibrose kystique. Les causes des doigts «déformés» sont toujours graves et souvent psychologiquement stressantes, de sorte que l'échange avec les personnes touchées peut être d'une grande aide pour certains.
Le gonflement sévère des doigts ne peut être réduit qu'en traitant la maladie sous-jacente. Si la sous-alimentation chronique en oxygène aux doigts peut être éliminée, les doigts de pilon peuvent se régénérer et retrouver leur forme d'origine.
Dans tous les cas, il est important de consulter immédiatement un médecin si vous avez des doigts de pilon (souvent associés à des clous en verre de montre) et de s'abstenir de s'auto-traiter avec des bains de mains ou similaires, car aucune amélioration des symptômes n'est attendue. L'alcool et les cigarettes doivent absolument être évités car ils altèrent en outre l'apport d'oxygène aux extrémités. Ces stimulants peuvent également affecter négativement les maladies sous-jacentes ou même les provoquer en premier lieu.
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