Ajmaline

Ajmaline est extraite des racines de Rauwolfia serpentina, la racine de serpent indien. Il nécessite une ordonnance et est utilisé pour traiter les battements cardiaques irréguliers. En Allemagne, il est disponible sous le nom commercial Gilurytmal®.

Qu'est-ce que l'ajmaline?

Ajmaline est un alcaloïde indole. L'ingrédient actif de la racine de serpent indien est prescrit dans le médicament d'ordonnance Gilurytmal® des antiarythmiques de classe I pour les arythmies cardiaques sous forme de tachycardies supraventriculaires.

Ces arythmies à traiter avec l'ajmaline doivent s'accompagner d'une augmentation du pouls et provenir des oreillettes. Ces arythmies comprennent, par exemple, des palpitations émanant du nœud AV, des palpitations dans le syndrome WPW ou une fibrillation auriculaire paroxystique.

L'ajmaline est également utilisée en médecine d'urgence pour le traitement aigu des tachycardies supraventriculaires symptomatiques nécessitant un traitement et des tachycardies ventriculaires potentiellement mortelles.

L'ingrédient actif ajmaline est disponible sous forme de solution injectable à 50 mg / 10 ml et est toujours injecté par voie intraveineuse. Plus tard, 90% de l'ingrédient actif sont excrétés par le foie et 10% par les reins.

Effet pharmacologique

Ajmaline agit comme un antagoniste des canaux sodiques. Il retarde l'afflux d'ions sodium dans les cellules du muscle cardiaque. Les cellules musculaires ont besoin d'ions sodium pour pouvoir se contracter. Cela réduit la propagation de l'excitation dans les zones à conduction rapide du cœur.

La durée du potentiel d'action dans les oreillettes et les ventricules est ainsi prolongée. En conséquence, la période réfractaire fonctionnelle est également prolongée, ce qui conduit à son tour à une augmentation du seuil de stimulation. Dans l'ensemble, cela se traduit par un rythme cardiaque plus lent et une réduction de la puissance de battement du cœur. L'effet sur le système cardiovasculaire général est plutôt faible. Néanmoins, une attention particulière doit être portée à une éventuelle inotropie négative et à une tendance à la bradycardie.

L'effet pharmacologique dure jusqu'à 2 minutes et dure environ 20 minutes. Il est donc facile de se diriger. Il est recommandé d'injecter très lentement l'ajmaline pour éviter un surdosage accidentel. 5 minutes est un bon moment pour l'injection. Si le cœur est déjà endommagé, cela devrait prendre quelques minutes de plus.

Application médicale et utilisation

Ajmaline est utilisé pour traiter les arythmies cardiaques qui proviennent des oreillettes et s'accompagnent d'une accélération du pouls. Les tachyarythmies supraventriculaires telles que les tachycardies jonctionnelles AV, les tachycardies supraventriculaires dans le syndrome WPW ou la fibrillation auriculaire paroxystique, qui sont symptomatiques et nécessitent un traitement, font partie des domaines d'application classiques de l'ajmaline.

Il existe également des tachycardies ventriculaires potentiellement mortelles. Ajmaline peut également être utilisée de manière excellente en médecine d'urgence.

L'effet recherché avec l'administration d'ajmaline peut être évalué en deux points:

• Rythme cardiaque lent
• Atténuation de la conduction de l'excitation dans le cœur

Ajmaline, un médicament antiarythmique de classe I, ne doit pas être associé à d'autres antiarythmiques de cette classe. Sinon, il existe un risque d'effets secondaires graves. Une association avec des médicaments tels que les bêtabloquants ou les inhibiteurs calciques augmente également l'effet sur la conduction AV du système de conduction cardiaque et réduit sa capacité de pompage.

Surtout lorsque l'ajmaline est administrée par perfusion goutte à goutte continue, il faut tenir compte du fait qu'elle augmente l'effet de médicaments tels que les bêtabloquants, les antidépresseurs et les neuroleptiques, car elle empêche leur dégradation dans l'organisme.

Le traitement par ajmaline est exclu dans:

• Hypersensibilité à l'ajmaline
• Bloc AV II et III. Degré
• troubles de la conduction préexistants dans les ventricules
• faiblesse musculaire cardiaque existante, car l'ajmaline l'aggraverait. Une augmentation significative de la propagation de l'excitation dans les ventricules ou si la fonction ventriculaire électrique entière est prolongée, car cela pourrait être retardé en plus
• Adam Stokes saisies
• Myasthénie grave
• Intoxication aux glycosides cardiaques
• Bradycardie
• hypertrophie anormale du muscle cardiaque
• dans les 3 premiers mois suivant l'infarctus du myocarde
• Insuffisance ventriculaire gauche avec moins de 35% du débit normal

Vous pouvez trouver votre médicament ici

Risques et effets secondaires

Un effet secondaire redouté de l'ajmaline est paradoxalement des réactions proarythmiques du cœur. Ils peuvent principalement survenir chez les personnes atteintes de CHD. Les convulsions surviennent rarement et les changements de formule sanguine sont encore moins fréquents.

En plus des critères d'exclusion listés pour l'usage médical, l'ajmaline ne doit pas être utilisée en cas d'hypotension sévère et de troubles électrolytiques sévères. Des exceptions peuvent être faites pour les blocs SA, les blocs AV de plus haut degré, le syndrome du nœud sinusal et la bradycardie sévère si le patient porte un stimulateur cardiaque.

Étant donné que l'ajmaline est excrétée par le foie et les reins, la posologie doit être ajustée si la fonction hépatique ou rénale est altérée.