Du Réflexe barorécepteur est initiée par les barorécepteurs (également pressorécepteurs) dans les parois des vaisseaux sanguins et correspond à une réaction automatique du centre circulatoire à des valeurs de tension artérielle brusquement modifiées. En cas de chute brutale de la pression artérielle due à une perte de sang, le réflexe assure la circulation sanguine vers les organes vitaux en centralisant la circulation. C'est le cas par exemple dans le cadre d'un choc hypovolémique.
Quel est le réflexe barorécepteur?
Les barorécepteurs sont des mécanorécepteurs dans les parois des vaisseaux sanguins. Les mécanorécepteurs sont des cellules sensorielles qui enregistrent des stimuli de pression. Les récepteurs dans la paroi des vaisseaux sanguins mesurent la pression artérielle, en particulier les changements de pression artérielle.
Comme tous les récepteurs du corps, ils convertissent les stimuli en excitation électrique et les traduisent dans le langage du système nerveux. Ils envoient des signaux sous forme d'excitation nerveuse via des voies afférentes vers le système nerveux central, d'où des modifications de la résistance périphérique totale et du débit cardiaque sont initiées si nécessaire.
De cette manière, les barorécepteurs interviennent, entre autres, dans le soi-disant réflexe des barorécepteurs. Les réflexes sont des réponses automatiques et volontairement incontrôlables que le système nerveux donne à certains stimuli. Le début d'un arc réflexe est toujours un certain stimulus qui stimule la même réponse du système nerveux.
Le réflexe barorécepteur commence par une modification de la pression artérielle, qui est transmise au système nerveux central par les barorécepteurs sous la forme d'un stimulus. Cette transmission de stimuli déclenche une réaction automatisée pour réguler les valeurs de pression artérielle et ainsi maintenir la circulation.
Fonction et tâche
Les baro- ou pressorécepteurs sont de plus en plus localisés dans le sinus carotidien et dans la zone de l'arc aortique. Les récepteurs pressorécepteurs qui s'y trouvent sont des récepteurs P-D. Ce sont des récepteurs différentiels potentiels qui correspondent à une combinaison de récepteurs différentiels et proportionnels. Lorsqu'un changement du stimulus est détecté, les récepteurs PD augmentent leur fréquence de potentiel d'action et conservent cette fréquence aussi longtemps que le stimulus dure. Comme le récepteur différentiel, ils réagissent aux changements de stimuli.
Contrairement aux récepteurs différentiels, cependant, ils signalent non seulement le changement de stimulus, mais signalent également la durée exacte du stimulus au système nerveux central, comme cela s'applique également aux récepteurs proportionnels. Ce n'est qu'à la fin de la stimulation que leur fréquence de potentiel d'action redescend sous la valeur de repos.
Les récepteurs situés dans les parois des vaisseaux mesurent ainsi la pression artérielle absolue, enregistrent les changements de pression artérielle et perçoivent également la vitesse du changement, grâce à quoi ils sont également capables d'enregistrer l'amplitude de la pression artérielle et la fréquence cardiaque. Ils envoient ces mesures par afférences au centre circulatoire au sein de la moelle allongée.
La pression artérielle est régulée dans ce centre en utilisant le principe de la rétroaction négative. Lorsque la pression artérielle augmente, le nerf parasympathique est activé par réflexe à partir d'ici via le nerf vague. Cela conduit à une diminution de l'activité sympathique. Ce processus a un effet chronotrope négatif sur le cœur. Dans les vaisseaux de résistance de la périphérie du corps, le tonus des muscles vasculaires lisses change.
Si, au contraire, les récepteurs enregistrent une diminution de la pression artérielle, le centre circulatoire inhibe l'activité du système nerveux parasympathique. Cela augmente l'activité du système nerveux sympathique en même temps, car les deux zones sont antagonistes et se régulent de cette manière. En raison de la baisse du tonus parasympathique et de l'augmentation de l'activité sympathique, la fréquence cardiaque augmente finalement. La résistance périphérique totale augmente également lorsque les muscles lisses des vaisseaux de résistance sont amenés à se contracter. De plus, il y a un flux de retour veineux accru.
Maladies et affections
Le réflexe barorécepteur, par exemple, joue un rôle en pratique clinique dans le cadre d'un choc hypovolémique en cas de perte de sang importante, pouvant conduire à une forte baisse de la pression artérielle. L'étirement de la paroi aortique diminue lors d'un tel événement, ce qui provoque une diminution de l'activité des barorécepteurs et leur permet ainsi d'envoyer moins de signaux à la moelle allongée.
Les neurones qui s'y trouvent envoient des signaux accrus au muscle cardiaque et aux veines et artères individuelles sans inhibition médiée par les barorécepteurs. En réponse, la fréquence cardiaque s'accélère et le cœur perd plus de sang en conséquence. Toutes les artérioles et veines se contractent, ce qui permet à moins de sang de circuler dans les tissus. En cas de perte de sang importante, le sang est largement dirigé vers les organes vitaux.
Dans le contexte des symptômes de choc, la redistribution du sang se fait principalement par la libération d'adrénaline et est essentiellement médiée via les récepteurs bêta-adrénergiques. En cas de choc hypovolémique, la normalisation du volume sanguin est au centre du traitement afin de rompre la spirale du choc.
Pour normaliser la pression artérielle, le patient reçoit des solutions de perfusion via de grands accès périphériques, qui augmentent le volume dans les vaisseaux. Le remplacement du volume est destiné à compenser l'hypovolémie, mais ne doit pas conduire à une hypervolémie significative. Pour toutes les pertes de sang importantes, un traitement causal doit également être administré, axé sur l'arrêt du saignement.
Dans ce contexte, le réflexe barorécepteur est un symptôme de choc qui assure l'apport sanguin aux organes vitaux et, à cet effet, retient le sang des tissus moins importants. Etant donné que les tissus "moins importants" dans la situation de choc ne sont plus suffisamment alimentés en oxygène et en nutriments jusqu'à ce que la pression sanguine se soit stabilisée, les tissus individuels peuvent devenir nécrotiques, c'est-à-dire mourir, en raison d'un état de choc à long terme. Pour cette raison, un remplacement rapide du volume est essentiel après des pertes sanguines importantes. À mesure que la pression artérielle se normalise, les symptômes de choc disparaissent. À partir de ce moment, le sang vital atteint à nouveau tous les tissus. Le remplacement de volume sert donc à sécuriser la circulation sanguine.
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