le Position de culasse est une position de l'enfant à naître qui s'écarte de la norme dans l'utérus au-delà de la 34e semaine de grossesse. L'enfant se couche avec la tête vers le haut plutôt que vers le bas comme dans la position normale du crâne. La croupe ou les jambes sont au bas de l'utérus. Environ cinq pour cent de tous les enfants sont en position de siège à la naissance.
Formes de position de la culasse
Jusqu'à la 34e semaine de grossesse, tous les bébés à naître sont couchés à l'envers dans l'utérus. Avec un manque d'espace croissant, ils se retournent alors à l'envers dans la position du crâne. Si cette rotation n'a pas lieu, on parle d'un Position de culasse. Il existe différentes variantes de cette position de naissance.
La forme la plus courante, avec plus de 60%, est la position de culasse complète. Il n'est pas rare qu'une seule jambe soit pointée vers le haut. Il peut également arriver que les deux jambes de l'enfant pointent vers le haut et que la croupe soit vers le bas. Dans la position complète du pied du coccyx, les deux jambes sont accroupies. Dans les formes mixtes, il y a les couches de genou (un ou les deux genoux vers le bas), les couches de pied (un ou les deux pieds vers le bas).
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Environ la moitié des culottes n'ont pas de cause médicalement identifiable. Dans plus de 50%, la mère donne naissance à son premier enfant, et il y a aussi une accumulation familiale. Les femmes et les hommes qui sont nés en culotte eux-mêmes sont jusqu'à trois fois plus susceptibles d'avoir des culottes.
Les multiples se trouvent également dans les culottes dans l'utérus plus que la moyenne. Chez les jumeaux, l'incidence est d'environ un tiers. D'autres facteurs de risque de cette déviation sont des déformations de la tête, un cordon ombilical trop court ou emmêlé et trop peu ou trop de liquide amniotique. Les malformations utérines et certaines formes pelviennes de la mère favorisent également l'apparition de culottes.
Risques de culasse
Les risques d'une position de siège consistent en un apport insuffisant d'oxygène à l'enfant et des blessures pendant l'accouchement lui-même.Plier les bras pendant l'accouchement peut empêcher la tête de pénétrer. Les obstétriciens doivent alors libérer manuellement les bras de cette position. Cela peut entraîner des fractures des bras et des blessures musculaires. Le cordon ombilical est également comprimé plus rapidement en position de siège que lors d'une naissance normale.
Cela peut conduire à une alimentation insuffisante en oxygène de l'enfant et, dans le pire des cas, à des lésions cérébrales. Un torticolis causé par une tension musculaire se produit également dans jusqu'à 70 pour cent des naissances par le siège. Une naissance par le siège est plus épuisant pour la future mère, car elle prend souvent plus de temps qu'une naissance normale. La phase de pressage particulièrement stressante peut aussi s'éterniser plus longtemps qu'avec une naissance en position crânienne car la grosse tête de l'enfant ne vient qu'à la fin.
Accouchement vaginal ou césarienne?
L'accouchement vaginal est généralement possible avec une position du siège, mais il est rarement recommandé de nos jours. Cela nécessite une équipe d'obstétriciens expérimentés. Relativement peu de cliniques offrent la possibilité d'un accouchement spontané en position de siège.
Dans le cas d'une simple position du siège, d'un âge de naissance supérieur à 34 semaines et si la mère ou l'enfant ne souffre d'aucune maladie, rien n'empêche fondamentalement l'accouchement spontané.La position quadrupède est recommandée comme position d'accouchement, car l'enfant peut naître dans cette position en grande partie indépendamment. Normalement, aucune manipulation supplémentaire par l'obstétricien n'est alors nécessaire.
Si le poids à la naissance est estimé à plus de 3500 grammes, que la vessie se rompt prématurément, que la mère ou l'enfant est malade ou que l'enfant a la tête droite, une césarienne est recommandée. Cela vaut également pour un âge de naissance relativement élevé de la mère et un tour de tête supérieur à la moyenne de l'enfant.
Torsion vers l'extérieur en position de culasse
La torsion externe dans le cas d'une position de siège de l'enfant est une façon de l'amener en position du crâne après tout. Ceci est possible à partir de la 36e semaine de grossesse. Un obstétricien expérimenté exerce une pression sur l'enfant à naître de l'extérieur et le transforme en position du crâne. Il existe des risques associés à cette procédure: des complications du cordon ombilical, des saignements vaginaux et un relâchement prématuré du placenta peuvent survenir.
Le taux de réussite est d'environ 60% et le risque de complications est d'environ 3%. Une équipe chirurgicale doit toujours être disponible afin qu'une césarienne puisse être réalisée immédiatement en cas de complication. Parce qu'un changement externe n'est possible que dans la phase tardive de la grossesse, les enfants sont déjà suffisamment mûrs pour accoucher avec une telle césarienne.
L'acupuncture et la moxibustion (échauffement de points spécifiques du corps) sont également discutées comme des méthodes de torsion. Ce sont des procédures de la médecine traditionnelle chinoise. Cependant, ceux-ci n'ont pas été prouvés scientifiquement.
Tout ira bien!
De nombreuses femmes s'inquiètent inutilement dès le début de la position du siège. La plupart du temps, cependant, les enfants se tournent spontanément vers la position du crâne. Dans le cas des culottes, la décision d'accouchement vaginal ou de césarienne revient toujours à la mère. Cela s'applique également à la décision de prendre un virage externe.
Il est important d'avoir un avis médical détaillé qui explique en détail les possibilités et les risques. Qu'il s'agisse d'une césarienne ou d'un accouchement spontané, les enfants avec culotte ne diffèrent pas dans leur développement des enfants avec la position crânienne. Quel que soit le type d'accouchement, la douleur et les peurs sont généralement rapidement oubliées et la joie du miracle de la nouvelle vie prédomine.
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