Bêta-bloquants

Bêta-bloquants, aussi connu sous le nom Bêta-bloquants ou Antagonistes bêta-adrénergiques, sont un groupe de médicaments qui inhibent les effets des catécholamines adrénaline et noradrénaline dans le corps.

Que sont les bêta-bloquants?

Ces deux substances émettrices, également appelées «hormones de stress», se lient aux récepteurs ß de divers organes du corps et déclenchent ainsi des processus en partie physiologiquement importants et en partie pathologiques. Bêta-bloquants ont des composants chimiques structurels similaires à l'adrénaline et à la noradrénaline, ce qui signifie qu'en tant qu'antagonistes compétitifs, ils peuvent occuper leurs récepteurs sans déclencher les effets correspondants.

Ils peuvent être grossièrement divisés en bêtabloquants sélectifs ß1 et non sélectifs. Les premiers se caractérisent par une sélectivité cardiaque plus élevée, car la densité du sous-type de récepteur ß1 est particulièrement élevée dans le cœur.

Il s'agit d'une propriété souhaitée pour la plupart des indications; des exemples d'ingrédients actifs sont l'aténolol, le bisoprolol, le métoprolol et le nébivolol. Les bêta-bloquants non sélectifs tels que le propranolol, le timolol et le sotalol ont fait leurs preuves dans d'autres domaines d'application.

Effet médical et application

L'utilisation médicale la plus courante du Bêta-bloquants fait référence au système cardiovasculaire. En bloquant les récepteurs ß, les bêtabloquants réduisent la force de contraction et l'excitabilité du cœur ainsi que sa fréquence de battement, ce qui entraîne une baisse de la pression artérielle. Pour l'hypertension artérielle, les bêta-bloquants sont souvent prescrits en association avec d'autres antihypertenseurs, tels que les diurétiques.

Contrairement aux groupes d'ingrédients actifs des inhibiteurs de l'ECA, des diurétiques et des antagonistes AT1, les bêtabloquants ß1-sélectifs tels que le métoprolol peuvent également être utilisés pendant la grossesse. Les bêta-bloquants sont également prescrits pour les maladies coronariennes, l'insuffisance cardiaque, les arythmies cardiaques et pour la prophylaxie des crises cardiaques.

Les bêtabloquants réduisent également la production d'humeur aqueuse dans l'œil en abaissant la sécrétion d'humeur aqueuse et peuvent donc également être utilisés pour traiter le glaucome (timolol). Le métoprolol et le propranolol sont également utilisés comme premier choix pour la prophylaxie de la migraine. D'autres indications sont l'hyperthyroïdie, les tremblements et le phéochromocytome, une tumeur productrice de catécholamines de la glande surrénale.

Les interactions

La plupart des interactions du Bêta-bloquants concernent leurs effets antihypertenseurs et leur amplification par d'autres moyens. Si des inhibiteurs de l'acétylcholinestérase tels que la rivastigmine, le donépézil et la galantamine (agents pour le traitement de la démence d'Alzheimer) sont pris au cours d'un traitement par bêtabloquant, le renforcement mutuel de leurs effets peut entraîner une bradycardie (diminution de la fréquence cardiaque) et une constriction bronchique avec essoufflement.

Un traitement simultané avec d'autres antihypertenseurs et les antiarythmiques amiodarone et dronédarone peut également entraîner une augmentation de la pression artérielle et une bradycardie. Si la co-médication avec les agents mentionnés ne peut être évitée, la fréquence cardiaque et la pression artérielle doivent être surveillées et les doses ajustées si nécessaire.

Les diabétiques traités par insuline ou par sulfamide hypoglycémiant comme le glibenclamide peuvent présenter une hypoglycémie accrue. Il masque également les symptômes annonciateurs de l'hypoglycémie, tels que l'agitation, les maux de tête, les tremblements et la tachycardie. En particulier, les bêtabloquants non sélectifs peuvent annuler partiellement les effets bronchodilatateurs de la théophylline et de ses dérivés, ce qui peut conduire à un essoufflement.

Risques et effets secondaires

Bêta-bloquants doit toujours être dosé progressivement pour éviter les effets secondaires. Cela signifie qu'au début du traitement, la dose est faible et la dose augmentée lentement, et une interruption brutale doit également être évitée.

Les effets indésirables éventuels surviennent en particulier au début du traitement par bêtabloquants et comprennent une baisse excessive de la pression artérielle, des étourdissements, de la fatigue, de la nervosité, des troubles du sommeil, une bradycardie, des sueurs, des troubles gastro-intestinaux, une faiblesse musculaire, un œdème et une impuissance. Les bêtabloquants ne doivent pas être utilisés dans les troubles circulatoires périphériques sévères, l'asthme sévère, l'hypotension et la bradycardie, une surveillance particulière est nécessaire en cas de diabète sucré et d'insuffisance rénale.

Après une évaluation approfondie du rapport bénéfice / risque, les bêtabloquants peuvent être utilisés pendant la grossesse, mais doivent être interrompus 72 heures avant la date prévue pour éviter la bradycardie chez le nouveau-né. Les athlètes doivent noter que les bêta-bloquants sont affectés aux classes de substances de la liste de dopage interdites pour certains sports.