Condylomes acuminés

Condylomes acuminés sont considérées comme une maladie sexuellement transmissible causée par une infection par le papillomavirus et se manifestant par des excroissances cutanées nodulaires. Dans toute l'Europe, environ 1 à 2 pour cent de la population sexuellement active est touchée par Condylomata acuminata, avec un pic entre 20 et 24 ans.

Qu'est-ce que les condylomes acuminés?

Les condylomes acuminés (également verrues génitales, condylomes) sont des excroissances nodulaires bénignes (bénignes) de la peau de la taille d'une tête d'épingle, qui sont causées par une infection par le papillomavirus humain (VPH) et qui affectent généralement la région anogénitale.

Dans la plupart des cas, l'infection ne provoque aucun symptôme à part les excroissances cutanées ridées, rouge-brunâtres ou gris-blanchâtres qui peuvent entraîner un prurit (démangeaisons), un écoulement ou une sensation de brûlure. En revanche, le stress psychologique et l'altération de la vie sexuelle doivent être évalués comme beaucoup plus importants.

Les femmes sont principalement touchées au niveau de l'entrée vaginale, du col de l'utérus (col de l'utérus) et moins souvent de l'orifice urétral, tandis que les hommes ont principalement des condylomes acuminés sur le gland du pénis (gland), le prépuce, l'anus, l'orifice urétral et le rectum.

causes

Condylomata acuminata est causé par les papillomavirus humains (HPV), en particulier par les sérotypes 6 et 11, dans de rares cas également par les types 16 et / ou 18, qui sont généralement causés par un contact sexuel non protégé ou une infection par frottis (y compris via sextoys contaminés) sont transférés sur la peau.

Ici, les virus colonisent d'abord les couches supérieures de la peau, dans lesquelles ils pénètrent via de petites lésions cutanées ou muqueuses de l'anus, du rectum, du vagin ou du pénis. Si le système immunitaire est affaibli en raison du VIH, des médicaments immunosuppresseurs ou de l'abus de drogues, ceux-ci peuvent se multiplier et provoquer une croissance tissulaire avec des verrues.

Les infections fongiques, l'herpès génital ou l'eczéma favorisent également l'infection. De plus, une mère infectée peut infecter son nouveau-né avec des papillomavirus pendant la naissance et provoquer des condylomes acuminés.

Symptômes, maux et signes

Les condylomates acuminés sont des excroissances cutanées bénignes. Ils peuvent être reconnus par leur forme typique, qui rappelle les verrues normales. Les verrues génitales atteignent la taille de la tête d'une épingle et parfois elles grossissent. Ils sont de couleur rougeâtre à brunâtre ou gris-blanc et se présentent généralement en plusieurs groupes rapprochés.

Ces lits de verrues provoquent généralement de fortes démangeaisons, associées à une sensibilité et éventuellement des saignements. Ils surviennent généralement dans la région génitale ou sur les pieds. Chez les femmes, elles se développent généralement sur les lèvres, à l'entrée du vagin, dans le col de l'utérus ou dans la bouche de l'urètre. Chez l'homme, ils se développent principalement sur le prépuce, le gland, l'anus, l'entrée urétrale et le rectum.

En l'absence de traitement, les verrues génitales peuvent se propager à d'autres parties du corps. Si les verrues génitales sont ouvertes, une sécrétion purulente s'écoule, qui sent généralement désagréable. Les condylomes peuvent être accompagnés d'une sensation de maladie. Certains patients se plaignent de fièvre, de nausées et de vomissements et d'autres symptômes, qui dépendent toujours de la maladie sous-jacente.

Les verrues génitales sont généralement associées à des troubles psychologiques. Les excroissances cutanées créent une imperfection cosmétique. Les personnes touchées en ont souvent honte et se retirent de la vie sociale. Des problèmes émotionnels graves tels que des peurs, des complexes d'infériorité, des sentiments de culpabilité ou de dépression peuvent se développer avec le temps.

Diagnostic et cours

En règle générale, Condylomata acuminata peut être diagnostiqué sur la base de l'état de la peau ou de la formation caractéristique de verrues dans la région anogénitale. À l'aide du test dit à l'acide acétique, les zones touchées peuvent être localisées sous forme de zones décolorées en blanc.

Un test HPV-ADN et une PCR (réaction en chaîne par polymérase) permettent la détection du virus du papillome spécifique. Le diagnostic est confirmé par une biopsie avec une analyse histologique ultérieure. Une infection intra-anale ou intrarectale peut être exclue par un examen endoscopique.

Dans le diagnostic différentiel, la maladie doit être différenciée des fibromes et du carcinome épidermoïde de la région génitale ainsi que des maladies précancéreuses et de certaines formes d'hirsuties. Les condylomes acuminés montrent généralement une bonne évolution avec un très bon pronostic, bien que les récidives ne soient pas rares. Le risque de cancer du col de l'utérus est estimé faible pour les types de VPH, qui causent principalement des condylomes acuminés.

Complications

Dans la plupart des cas, les condylomes acuminés conduisent aux soi-disant verrues génitales sur les organes génitaux. Ce sont des excroissances fortes qui sont associées à une douleur relativement forte et brûlante et réduisent ainsi considérablement la qualité de vie du patient. Les organes sexuels éprouvent également des démangeaisons sévères, associées à une rougeur.

Les plaintes réduisent considérablement le désir sexuel, ce qui peut également entraîner des humeurs dépressives et d'autres plaintes psychologiques. Parce que les symptômes sont relativement caractéristiques, la maladie peut être diagnostiquée tôt afin que le traitement puisse également être commencé tôt. Le traitement lui-même est symptomatique et atténue principalement les symptômes.

Des crèmes, des onguents et des médicaments sont utilisés, sans autre complication. Les excroissances peuvent être éliminées à l'aide d'interventions chirurgicales. Cependant, cela n'empêche pas une nouvelle maladie. Les complications, en règle générale, ne peuvent survenir que si la maladie n'est pas traitée et se propage aux régions voisines. Avec un traitement précoce, la maladie évolue toujours positivement.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Un médecin ne doit pas nécessairement être consulté avec Condylomate acuminata. La plupart des verrues génitales ne causent aucun inconfort et se décolleront d'elles-mêmes après un certain temps. Cependant, si les excroissances saignent, suintent, démangent gravement ou provoquent d'autres plaintes, un avis médical est nécessaire. Les verrues qui grossissent ou se multiplient rapidement sont également mieux examinées par un spécialiste et traitées si nécessaire. Les verrues génitales qui apparaissent ou reviennent sans raison apparente indiquent une maladie grave - dans ce cas, il est essentiel d'en parler à votre médecin.

Les enfants et les personnes âgées doivent toujours consulter un médecin avec Condylomate acuminata afin d'exclure les maladies graves et les complications. Il en va de même pour les patients atteints de neurodermatite ou d'autres maladies de la peau. Si vous avez déjà été infecté par des virus HP, il est préférable de consulter un médecin généraliste si cela se reproduit. Les autres personnes de contact sont le dermatologue, l'urologue ou le gynécologue. Si les condylomates acuminés ont une forte influence sur le bien-être et représentent un fardeau émotionnel, vous devriez en parler à un thérapeute.

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Traitement et thérapie

Les mesures thérapeutiques des condylomes acuminés dépendent principalement de l'étendue de l'infection et de la localisation. Si les couches externes de la peau sont touchées, des solutions ou pommades ou crèmes contenant de la podophyllotoxine (agent cytostatique), du nitrate d'argent, du gallate d'épigallocatéchine, contenu dans le thé vert, ou de l'imiquimod, un agent virostatique qui stimule le système immunitaire de l'organisme, sont recommandées pour une application topique sur plusieurs semaines .

La podophyllotoxine, qui inhibe la division cellulaire, ne doit pas être utilisée pendant la grossesse. En cas d'infections internes des muqueuses du vagin, du canal anal ou de la zone de l'orifice urétral, un traitement par l'acide trichloracétique, qui est appliqué sur les zones touchées à intervalles d'une semaine, peut être indiqué.

De plus, les excroissances cutanées peuvent être congelées par cryothérapie à l'azote liquide. Dans les deux cas, une anesthésie locale peut être appliquée en raison de la douleur qui l'accompagne. En cas de croissance en forme de lit ou prononcée ainsi que de récidives, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Les verrues génitales sont enlevées soit à l'aide d'une curette (y compris une cuillère pointue) soit dans le cadre d'un électrocautérisation (courant électrique générateur de chaleur) ou d'une thérapie au laser sous anesthésie locale ou générale.

La thérapie photodynamique (PDT) utilisant l'acide 5-aminolévulinique peut également être utilisée le cas échéant. En cas de rechutes répétées, un traitement par des gels contenant de l'interféron-bêta peut être indiqué pour prévenir la récidive des condylomes acuminés.

Perspectives et prévisions

La perspective de guérison des condylomes acuminés dépend du moment du diagnostic et du début du traitement. Il n'y a pas de guérison spontanée et les méthodes de guérison alternatives sont inefficaces. La perspective de guérison ne peut être réalisée que par un traitement médical. Avec des soins médicaux précoces, un bon pronostic est possible.

Les anomalies cutanées sont éliminées lors d'une intervention chirurgicale et un traitement ultérieur pour se débarrasser du virus du papillome humain (HPV) est initié. Si l'issue est favorable, le patient peut être renvoyé sans symptôme en quelques semaines. Pour une cicatrisation permanente, une protection contre la réinfection du VPH est nécessaire.

Si les excroissances se sont déjà propagées, le risque d'évolution maligne de la maladie augmente. Les verrues génitales peuvent conduire à la formation de métastases. Il est possible que les cellules cancéreuses se détachent et se propagent au corps par la circulation sanguine. Dans les cas graves, des organes ou d'autres régions du corps deviennent cancéreux. Pour le patient, cette situation représente un danger potentiel pour la vie.

Les condylomes acuminés ont un taux de récidive élevé. Les personnes atteintes du VPH présentent un risque élevé de réapparition de verrues génitales. Les personnes malades chez lesquelles les condylomes acuminés étaient très prononcés montrent également une plus grande susceptibilité à la récidive que les autres patients.

la prévention

Une infection par les virus HP et par conséquent également par les condylomes acuminés peut être évitée par des rapports sexuels protégés ou l'utilisation de préservatifs ainsi que par une vaccination prophylactique contre les virus HP. De plus, le contact direct avec les zones cutanées infectées doit être évité. En règle générale, les partenaires des personnes touchées doivent également être examinés pour les condylomes acuminés afin d'exclure une infection au ping-pong (réinfection mutuelle).

Suivi

Lorsque des condylomes acuminés surviennent, il n'y a qu'une guérison extrêmement rare ou presque jamais complète. Au contraire, la dégénérescence des condylomes est possible sur le long terme. Dans de nombreux cas, les condylomes deviennent malins. Cela aggrave le pronostic. Pour cette raison, un suivi étroit et suffisamment fréquent du patient atteint est essentiel.

Après une intervention chirurgicale ou un traitement par pommade, les examens de suivi sont initialement effectués à des intervalles de trois à quatre semaines. Plus tard, les intervalles entre les examens de suivi individuels peuvent être augmentés. Avec un traitement professionnel et une thérapie sensée, les chances de guérison sont assez bonnes. Le problème, cependant, est que même l'ablation chirurgicale des verrues génitales ne garantit pas une sécurité à 100% contre les récidives. La raison en est la cause virale des condylomes acuminés. Seules leurs conséquences visibles peuvent être supprimées.

Lors des soins de suivi postopératoire, on découvre souvent qu'il y a à nouveau une infestation mineure de verrues génitales. Comme il n'est pas logique de procéder chirurgicalement pour chaque rechute, un traitement avec des pommades ou des solutions antivirales est conseillé dans ce cas. Cependant, si nécessaire, une intervention chirurgicale immédiate est nécessaire en cas de condylomes acuminés. Le but des soins de suivi rapproché est d'éviter les évolutions sévères. L'implication des papillomes vavirus comporte un risque de dégénérescence et un risque élevé d'infection.

Tu peux le faire toi-même

Les verrues génitales dans la région génitale sont extrêmement inconfortables et stressantes, mais généralement pas dangereuses. Néanmoins, vous devez absolument vous abstenir de vous auto-traiter et consulter immédiatement un médecin.

Les papillomavirus humains (VPH) à l'origine de l'infection sont très contagieux et se transmettent principalement lors des rapports sexuels, même si d'autres voies de transmission ne peuvent être exclues. La meilleure mesure d'auto-assistance est d'éviter la contagion. Les virus pénètrent dans l'organisme par de minuscules lésions cutanées.

Certaines pratiques sexuelles, de plus en plus associées à des lésions mineures des muqueuses, comme c'est le cas notamment des relations anales, sont donc particulièrement risquées. Par conséquent, les préservatifs doivent être utilisés pendant les rapports sexuels. Ceux-ci ne garantissent pas une protection à 100%, car toucher les parties infectées du corps peut suffire à devenir infecté. Cependant, les préservatifs réduisent considérablement le risque d'infection.

Quiconque est affecté par une infestation aiguë de verrues génitales ne doit jamais avoir de rapports sexuels. Dans cette situation, il ne doit y avoir aucun déficit d'hygiène, sinon une infection par frottis menace. En particulier, les serviettes et les vêtements qui se trouvent près de la peau ne doivent pas être partagés. Le linge et les autres vêtements qui sont entrés en contact avec des parties infectées du corps doivent être lavés à au moins 60 degrés.

Renforcer le système immunitaire grâce à une alimentation saine et riche en vitamines peut également aider à surmonter une infection plus rapidement ou à empêcher la maladie de se déclarer en premier lieu.