Cardiomyopathie dilatée

le cardiomyopathie dilatée décrit une forme de maladie du muscle cardiaque dans laquelle le ventricule gauche se dilate en particulier. Les personnes atteintes souffrent d'arythmies cardiaques et d'insuffisance cardiaque. La plupart du temps, il n'est pas possible de guérir la cardiomyopathie dilatée, mais uniquement pour atténuer les symptômes.

Qu'est-ce que la cardiomyopathie dilatée?

La cardiomyopathie dilatée est une maladie du muscle cardiaque. Le terme «dilater» vient du latin et signifie élargir ou élargir. En conséquence, la cardiomyopathie dilatée est caractérisée par une hypertrophie des cavités cardiaques. En conséquence, la paroi cardiaque devient plus lâche et plus faible, ce qui diminue sensiblement la capacité de pompage du cœur.

De plus, il devient plus rigide et perd de son élasticité, ce qui rend plus difficile le remplissage des cavités cardiaques avec du sang. Par conséquent, trop peu de sang est pompé dans la circulation du corps, de sorte que les personnes touchées se plaignent d'une réduction significative des performances physiques. La structure du muscle cardiaque est modifiée et le tissu cicatriciel peut être pénétré.

causes

Les causes de la cardiomyopathie dilatée sont souvent très différentes et ne peuvent être clairement identifiées. La cause la plus courante connue pour déclencher une cardiomyopathie dilatée est une coronaropathie prononcée.

Dans ce cas, les vaisseaux sont sévèrement rétrécis, de sorte que le muscle cardiaque ne reçoit pas suffisamment d'oxygène. Les crises cardiaques sont également courantes dans ces situations. En conséquence, des processus de remodelage se produisent dans les parties fonctionnelles du muscle cardiaque, ce qui conduit souvent à l'expansion du ventricule gauche.

Les autres causes possibles comprennent les infections du muscle cardiaque, les arythmies cardiaques et les troubles nerveux. Un diabète sucré à long terme mal contrôlé, une amylose (altération de la production et des dépôts de protéines) ou des maladies musculaires rares telles que la dystrophie musculaire de Duchenne (DMD) peuvent déclencher une cardiomyopathie dilatée.

En outre, abus excessif de drogues, d'alcool et de drogues (cocaïne), causes génétiques, divers facteurs environnementaux ou les médicaments qui sont utilisés pour la chimiothérapie peuvent être la cause d'une maladie cardiaque.

Symptômes, maux et signes

En cas de cardiomyopathie dilatée, les patients présentent souvent les symptômes typiques de l'insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque). En raison de ses performances limitées, le cœur n'arrive pas à fournir à l'organisme suffisamment de sang et donc d'oxygène. C'est ce qu'on appelle l'échec avant.

De plus, l'insuffisance cardiaque est généralement associée à une insuffisance rétrograde. Le sang s'accumule dans les vaisseaux sanguins qui mènent au cœur. Le cœur ne parvient pas à fonctionner avec la précharge. La cardiomyopathie dilatée se manifeste tout d'abord par les symptômes typiques de la progression de l'insuffisance cardiaque gauche.

Les personnes touchées souffrent de fatigue et de performances réduites ainsi que d'une sensation générale de faiblesse. Les personnes touchées se plaignent également d'essoufflement, en particulier lors d'un effort physique. Dans le cas d'une cardiomyopathie dilatée déjà très avancée, l'essoufflement peut également survenir au repos.

Diagnostic et cours

La cardiomyopathie dilatée est diagnostiquée sur la base des symptômes décrits et d'un examen physique. L'échocardiographie (examen échographique du cœur) est l'examen le plus important pour la clarification. Cela permet d'évaluer la taille, la forme, le mouvement et la fonction de pompage du cœur.

Il est également possible de vérifier le flux sanguin et donc l'étanchéité des valves cardiaques. En outre, des images des structures cardiaques peuvent être délivrées à haute résolution au moyen d'une tomographie par résonance magnétique. Le remodelage tissulaire peut également être bien évalué de cette manière. Si le diagnostic ne peut être clairement établi, une biopsie myocardique est réalisée.

Un échantillon de tissu est prélevé sur le muscle cardiaque puis examiné au microscope. S'il y a une cardiomyopathie dilatée, des changements typiques du muscle cardiaque sont trouvés. Au cours de la cardiomyopathie dilatée affecte souvent le ventricule droit (insuffisance globale).

En plus des symptômes déjà existants, les patients se plaignent alors de rétention d'eau (œdème), notamment au niveau des jambes. Le flux sanguin dans les oreillettes et les cavités cardiaques étant perturbé, les caillots sanguins se forment plus facilement chez les personnes malades que chez les personnes en bonne santé. Si cela se desserre, les artères peuvent se bloquer.

Les conséquences possibles sont des complications graves telles qu'un infarctus pulmonaire ou un accident vasculaire cérébral. Une cardiomyopathie dilatée progressive peut également entraîner des arythmies sévères, un collapsus circulatoire et dans le pire des cas, une mort cardiaque subite.

Complications

La maladie provoque un inconfort sévère et des troubles cardiaques. Dans le pire des cas, cela peut même entraîner la mort du patient en cas d'insuffisance cardiaque qui n'est pas correctement traitée. Il n'est pas rare que les arythmies cardiaques conduisent à un apport sanguin insuffisant aux organes, de sorte qu'ils sont paralysés ou endommagés.

La plupart du temps, les personnes touchées souffrent également d'une sensation générale de faiblesse et de fatigue. Cela ne peut pas être compensé par le sommeil. Même les activités physiques ou sportives intenses ne peuvent plus être pratiquées sans plus tarder, ce qui restreint considérablement la vie quotidienne de la personne concernée et réduit considérablement la qualité de vie. Un collapsus circulatoire peut également entraîner une mort cardiaque subite.

Le patient doit éviter les situations stressantes et ne doit pas s'exposer à un stress inutile. Un traitement causal n'est pas possible, il n'y a donc pas d'autres complications. Le cœur doit généralement être protégé et soutenu, et un stimulateur cardiaque peut également être installé. La maladie réduit l'espérance de vie dans la plupart des cas.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Un médecin doit être consulté en cas d'essoufflement, de fatigue et de sensation générale de faiblesse. Sur la base des symptômes décrits et d'un examen échographique du cœur, le médecin peut déterminer si une cardiomyopathie dilatée est présente et, si nécessaire, suggérer directement une thérapie appropriée.

Parfois, un séjour prolongé à l'hôpital est nécessaire pour cela. Les personnes qui ont déjà une maladie coronarienne, des arythmies cardiaques ou des troubles nerveux sont particulièrement sujettes aux maladies cardiaques telles que la cardiomyopathie dilatée. De même, les diabétiques avec un traitement mal contrôlé ainsi que les patients atteints d'amylose et de dystrophie musculaire.

Il existe un risque accru de maladie cardiaque aiguë après une consommation excessive de drogues, d'alcool et de drogues et l'utilisation de certains médicaments. Toute personne appartenant à ces groupes à risque doit en tout cas consulter le médecin responsable si les symptômes sont mentionnés. Dans les cas graves, la clinique la plus proche doit être visitée immédiatement.

Si des signes d'arythmie cardiaque sont constatés, le service médical d'urgence est le bon interlocuteur. En cas de complications telles que collapsus circulatoire et crise cardiaque, le médecin urgentiste doit être appelé immédiatement. Jusqu'à l'arrivée de l'aide médicale, des mesures de premiers soins doivent être prises.

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Traitement et thérapie

La cardiomyopathie dilatée nécessite un traitement urgent, mais aucune thérapie n'existe pour traiter la cause. Si une cause possible, telle qu'une maladie coronarienne, est connue, il est important qu'elle soit traitée. En outre, si possible, tous les médicaments pouvant entraîner une inflammation du muscle cardiaque doivent être arrêtés.

Le but du traitement de la cardiomyopathie dilatée est de réduire les symptômes et de freiner la progression de la fonction de pompage altérée du cœur. Les inhibiteurs de l'ECA, les diurétiques et les préparations de digitaline sont généralement administrés comme médicament. Des bêta-bloquants sont parfois utilisés.

La dose est généralement augmentée progressivement afin que le corps et donc le cœur ne soient pas inutilement stressés. La performance physique peut être soutenue par une alimentation saine et équilibrée, mais pauvre en sel. L'obésité doit être réduite et le stress doit être évité. Il est également conseillé d'éviter l'alcool et la nicotine, car ceux-ci ont un effet néfaste sur le muscle cardiaque.

De plus, la quantité de liquide doit être réduite à 1,5 pour un maximum de 2 litres par jour, sinon le cœur est trop stressé. Parfois, la chirurgie ou l'implantation d'un stimulateur cardiaque ne peuvent être évitées. La cardiomyopathie dilatée est finalement une maladie incurable.

Perspectives et prévisions

La cardiomyopathie dilatée a un mauvais pronostic. Même dans des conditions favorables et en évitant divers facteurs de risque, l'espérance de vie du patient est fortement réduite. Le degré d'insuffisance cardiaque est déterminant pour l'évolution de la maladie. Sans recours à un traitement médicamenteux, l'espérance de vie est réduite d'un autre.

L'activité du cœur peut être stabilisée et soutenue par l'administration de médicaments ou l'utilisation d'un stimulateur cardiaque. Les mesures de traitement visent à prolonger la vie et à maintenir la qualité de vie habituelle le plus longtemps possible.

Malgré tous les efforts et les possibilités de progrès scientifique, un remède à cette maladie n'est actuellement pas possible. Près de 90% des personnes souffrant de cardiomyopathie dilatée meurent dans les dix premières années suivant le diagnostic. Les 10% restants normalement dans les cinq années suivantes.

La maladie du muscle cardiaque entraîne une insuffisance cardiaque et finalement une mort cardiaque subite. Éviter l'obésité, l'alcool et la nicotine peut retarder la progression de la maladie.

L'évolution de la maladie peut également être favorablement influencée par le fait de ne pas exercer trop de pression physique, de faire face à des défis émotionnels ou de réduire divers facteurs de stress. Puisque les dommages au muscle cardiaque ne peuvent pas être corrigés, le patient meurt prématurément.

la prévention

Pour prévenir la cardiomyopathie dilatée, un mode de vie sain et une activité physique régulière sont très importants. La réduction de l'excès de poids, le renoncement à la nicotine et à l'alcool, une pression artérielle basse, la prévention du stress et la prévention ou le traitement du diabète ou d'autres maladies métaboliques jouent un rôle important.

Suivi

En tant que maladie cardiaque chronique, la cardiomyopathie dilatée doit être suivie de près après les soins actifs. Ceci est effectué par le cardiologue ou l'interniste, généralement en collaboration avec le médecin de famille traitant. La coopération du patient est absolument nécessaire, car le mode de vie, comme pour d'autres maladies du cœur, est également étroitement lié à l'état et à l'évolution de la maladie.

D'un point de vue médical, les contrôles réguliers doivent être observés. L'échographie du cœur, l'ECG d'effort et les procédures d'imagerie telles que l'IRM font partie des examens classiques. La participation à des groupes spéciaux de sports cardiaques peut également être incluse dans les soins de suivi de la cardiomyopathie dilatée.

Au quotidien, le patient peut travailler sa forme physique en intégrant des activités physiques modérées à sa routine quotidienne. Le sport doit être discuté avec le médecin traitant. Évitez les demandes excessives et insuffisantes. Une alimentation saine contribue de manière significative au bien-être des patients cardiaques.

Peu de matières grasses et éviter les aliments flatulents sont importants ici. Il est également important de vous assurer que vous buvez suffisamment d'eau. Il faut à tout prix éviter de fumer pour protéger les navires. En outre, la consommation d'alcool n'est autorisée que dans une mesure très limitée. Une quantité suffisante de sommeil est utilisée pour la régénération et est également importante dans le contexte du suivi.

Tu peux le faire toi-même

La vie quotidienne et l'auto-assistance pour améliorer la situation de vie avec une cardiomyopathie dilatée diagnostiquée dépendent des facteurs causaux et de la gravité de la maladie. La cardiomyopathie dilatée est caractérisée par un élargissement du ventricule gauche ou droit, qui est généralement associé à une réduction de la capacité de pompage du cœur, ce qui peut conduire à des maladies secondaires typiques.

En plus des médicaments nécessaires, une adaptation du comportement au quotidien peut aider à arrêter la progression de la maladie et, en fonction de la gravité de la maladie, mener une vie quasiment intacte.

Quelle que soit la cause de la maladie, l'une des mesures les plus importantes est un changement de régime alimentaire pour une alimentation légère et pauvre en sel. Les activités sportives possibles et recommandables doivent être définies avec le médecin pour soutenir la circulation et aider à inhiber la progression de la cardiomyopathie.

Presque toutes les autres mesures servent également de mesure préventive. Tout d'abord, il faut mentionner l'évitement du stress chronique, car des situations stressantes constantes entraînent une concentration élevée d'hormones de stress via le système nerveux sympathique, qui ne sont plus complètement décomposées et, entre autres, sont souvent le déclencheur de l'hypertension artérielle primaire (hypertension).

L'hypertension artérielle doit être évitée à tout prix. En plus des médicaments, des techniques de relaxation telles que le yoga et la méditation aident également. Il est également conseillé d'éviter le surpoids et d'éviter autant que possible la nicotine et l'alcool.