Dropéridol est un médicament de la classe des neuroleptiques. Il est administré à titre préventif contre les nausées et les vomissements après une intervention chirurgicale.
Qu'est-ce que le dropéridol?
Le médicament dropéridol appartient au groupe des butyrophénones. Les butyrophénones sont un groupe de médicaments qui sont principalement utilisés dans le traitement pharmacologique de la schizophrénie. Le dropéridol a également des propriétés antipsychotiques. En association avec l'effet antiémétique, le Dropéridol convient donc comme remède contre les nausées postopératoires et comme sédatif dans la neuroanesthésie.
Le médicament est un dérivé du benpéridol. Le dropéridol se présente sous forme de poudre blanche à température ambiante. La poudre est difficilement soluble dans l'eau. Le médicament est disponible dans le commerce sous forme de solution injectable. Il est homologué en Suisse depuis 2006. Après avoir été retiré du marché en 2001, le médicament a été de nouveau approuvé en Allemagne en 2008.
Effet pharmacologique
Comme la plupart des neuroleptiques, le dropéridol a également une affinité de liaison pour les récepteurs D2 dans le système nerveux central. Les récepteurs D2 sont également appelés récepteurs de la dopamine. Ils servent de point d'ancrage pour la dopamine, un neurotransmetteur. La dopamine a un effet inhibiteur sur le système moteur extrapyramidal via les récepteurs D2.
Le dropéridol affecte principalement les récepteurs D2 dans la zone postrema. La zone postrema est située dans le tronc cérébral et, avec le nucleus tractus solitarii, forme le centre du vomissement. L'émetteur dopamine joue un rôle important dans les vomissements. Les antagonistes de la dopamine comme le dropéridol bloquent les récepteurs D2 et inhibent ainsi les nausées.
Le dropéridol a également une faible affinité pour les récepteurs D3. Ces récepteurs servent également de point d'ancrage pour la dopamine. Les récepteurs D3 se trouvent principalement dans le système limbique et dans les zones corticales du cerveau. Ils jouent un rôle dans les processus émotionnels et cognitifs. L'inhibition des récepteurs D3 conduit à une atténuation des symptômes psychotiques.
Le dropéridol peut également se lier aux récepteurs 5-HT2. L'inhibition de la réactivité des récepteurs a, entre autres, un effet anxiolytique.
Application médicale et utilisation
Le dropéridol a été administré avec le médicament Thalamonal avant la chirurgie jusqu'aux années 1980. L'association des ingrédients actifs fentanyl] et du dropéridol doit séduire le patient.En même temps, ils devraient être soulagés de leur peur de l'opération. Cependant, de nombreux patients se sont plaints de dépression, de panique et d'agitation avec fatigue simultanée. Par conséquent, le médicament n'a été utilisé par les anesthésistes que dans des cas exceptionnels. Les benzodiazépines sont maintenant plus couramment utilisées à cette fin.
En 2001, la forme posologique orale de Droperidol a été retirée du marché. Avec un traitement à long terme à haute dose, des effets secondaires sont survenus qui ont altéré le cœur. Avec la demande perorale, le formulaire de demande parentérale a également été retiré du marché. Le médicament n'a été approuvé à nouveau en Allemagne qu'en 2008.
Aujourd'hui, il est disponible en anesthésie pour la prophylaxie et le traitement des nausées et vomissements après les opérations. Il peut être utilisé chez les adultes et chez les enfants de plus de deux ans. Le dropéridol peut également être administré pour prévenir les nausées et les vomissements causés par les opioïdes dans le cadre d'une analgésie contrôlée par le patient. L'analgésie contrôlée par le patient permet au patient de s'auto-administrer un analgésique. Classiquement, un opioïde est administré par voie intraveineuse à l'aide d'une pompe anti-douleur.
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➔ Médicaments contre les nausées et vomissementsRisques et effets secondaires
Le dropéridol ne doit pas être utilisé chez les patients connus pour être hypersensibles ou allergiques au dropéridol ou à l’un des autres composants du médicament. L'hypersensibilité ou les allergies aux butyrophénones sont également des contre-indications. Le dropéridol ne doit pas être administré s'il existe un temps QT prolongé connu ou suspecté dans l'ECG. Chez les femmes, le temps QT ne doit pas dépasser 440 ms, les hommes ne doivent pas dépasser 450 ms. Cette limitation s'applique également aux patients qui ont hérité d'un temps QT prolongé dans leur famille et aux patients qui prennent des médicaments dont il a été démontré qu'ils prolongent le temps QT.
D'autres contre-indications à l'utilisation de Droperidol sont une carence en potassium et une carence en magnésium. La bradycardie, c'est-à-dire un rythme cardiaque lent, est également une contre-indication. Un autre médicament doit également être utilisé chez les patients atteints de phéochromocytome. Les critères d'exclusion sont également les états comateux, la maladie de Parkinson et la dépression sévère.
Des épisodes dépressifs peuvent survenir lors de la prise de Droperidol. Certains patients se plaignent également de nervosité, de troubles de la mémoire et de confusion.
