Endocardite

UNE Endocardite ou Inflammation de la muqueuse du cœur est une maladie inflammatoire rare de la paroi interne du cœur (endocarde), souvent associée à des modifications inflammatoires des cuspides valvulaires et pouvant endommager les valvules cardiaques. C'est pourquoi on l'appelle aussi Inflammation des valves cardiaques connu. Alors que l'endocardite était autrefois causée par un rhumatisme articulaire aigu, l'endocardite est maintenant de plus en plus due à des causes bactériennes.

Qu'est-ce que l'endocardite?

L'endocardite est une maladie inflammatoire de la paroi interne du cœur (endocarde), qui peut entraîner des modifications inflammatoires des cuspides valvulaires et des anomalies des valvules cardiaques. En fonction de la cause sous-jacente, une distinction est faite entre l'endocardite infectieuse ou bactérienne et post-infectieuse abactérienne ou rhumatismale, chacune se manifestant sur la base de symptômes différents.

L'endocardite infectieuse (bactérienne) est associée à de la fièvre, une sensation de faiblesse, une perte de poids, des sueurs nocturnes, une anémie et des problèmes cardiaques et articulaires occasionnels. La fièvre, la polyarthrite (douleurs articulaires) des grosses articulations avec sensibilité, les éruptions cutanées en forme d'anneau et les nodules sous-cutanés (nodules d'Osler) ainsi qu'une sensation générale de faiblesse sont des symptômes caractéristiques de l'endocardite rhumatismale.

causes

L'endocardite bactérienne résulte généralement de la colonisation des valvules cardiaques par des agents pathogènes bactériens tels que Staphylococcus aureus, streptocoques ou entérocoques. Les valves cardiaques pré-endommagées sont particulièrement à risque.

Chez une personne en bonne santé, les bactéries circulant dans la circulation sanguine sont généralement rendues inoffensives par le système immunitaire du corps, tandis que l'endothélium (revêtement des vaisseaux sanguins) des valves cardiaques est résistant à ces bactéries pathogènes. Si, au contraire, les valvules cardiaques sont endommagées à la suite d'une sténose valvulaire aortique, de valvules cardiaques artificielles, d'une maladie d'endocardite antérieure ou d'une malformation cardiaque congénitale, les bactéries peuvent se déposer sur les valvules cardiaques et entraîner des réactions inflammatoires caractéristiques de l'endocardite.

En cas de système immunitaire affaibli ou de toxicomanie, les champignons peuvent provoquer une endocardite en plus des bactéries pathogènes. L'endocardite bactérienne, plus rare dans ce pays, est étiologiquement due à une dérégulation des défenses immunitaires de l'organisme suite à un rhumatisme articulaire aigu post-infectieux (après une infection streptococcique). Les anticorps formés contre les streptocoques sont dirigés contre les propres structures du corps telles que l'endocarde, l'endommagent et provoquent une endocardite.

Symptômes, maux et signes

Les symptômes de l'endocardite dépendent du type de maladie. Les médecins font la différence entre l'inflammation cardiaque aiguë et subaiguë. L'étendue de la maladie joue également un rôle important.

S'il s'agit d'une endocardite bactérienne aiguë, dont les staphylocoques sont responsables dans la plupart des cas, des symptômes apparaissent soudainement et évoluent rapidement. Environ 80 à 90 pour cent de toutes les personnes malades souffrent de frissons, de fièvre et d'un rythme cardiaque accéléré (tachycardie). Des sueurs nocturnes et des sensations de froid surviennent également dans 40 à 75% de toutes les maladies.

Environ 25 à 50 pour cent des patients souffrent d'inconfort, de perte de poids, d'anémie (anémie), d'arthralgie et de perte d'appétit. De plus, cela peut entraîner une opacification de la conscience, des hémorragies, des microembolies sur la rétine oculaire ainsi que des maux de tête et des courbatures. De plus, un essoufflement et des changements cutanés tels que des saignements mineurs sont possibles.

Cependant, la forme subaiguë, qui suit un cours rampant, est plus courante. Le développement de symptômes non spécifiques est typique de cette variante. Cela peut inclure la fatigue, l'épuisement, une légère augmentation de la température corporelle et une diminution des performances. Le pigment sanguin rouge diminue également.

Si l'endocardite persiste pendant une longue période, les symptômes de l'insuffisance cardiaque menacent. De plus, il existe un risque de renouvellement de l'inflammation sur la valve cardiaque précédemment endommagée, ce qui endommagera de façon permanente les valves cardiaques.

Diagnostic et cours

Bien que les symptômes de l'endocardite soient généralement non spécifiques et ressemblent à d'autres maladies infectieuses fébriles, ceux-ci, associés aux bruits des valves cardiaques, peuvent être une première indication de la présence de la maladie.

Le diagnostic est confirmé par la détection de l'agent pathogène dans le sérum par des hémocultures répétées. De plus, une vitesse de sédimentation accrue, une leucocytose (augmentation du nombre de leucocytes dans le sang) ainsi qu'une anémie et une diminution des albumines peuvent être déterminées. Une échocardiographie (EKG) (échographie cardiaque), en particulier l'échocardiographie dite transoesophagienne via un tube traversant l'œsophage, permet de faire des déclarations sur les modifications des valves cardiaques.

L'évolution et le pronostic de l'endocardite dépendent largement du début du traitement. L'endocardite a un bon pronostic si elle est diagnostiquée et commencée tôt.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

L'endocardite pouvant être mortelle, un médecin doit être consulté dès qu'un problème grave est suspecté. Cela se traduit par des souffles cardiaques inhabituels, de la fièvre ou un malaise général. Si vous êtes fatigué, épuisé ou si vous restez faible, il y a des raisons de s'inquiéter qui doivent être examinées et clarifiées.

Si vous ressentez des douleurs à la tête, aux os ou aux articulations, vous devriez consulter un médecin. Si la douleur se propage ou s'intensifie, un médecin est nécessaire. Avant de prendre un analgésique, vous devriez consulter un médecin afin de clarifier à l'avance tout effet secondaire. Les troubles du rythme cardiaque, une augmentation du pouls ou un rythme cardiaque rapide sont considérés comme inhabituels. Ils doivent être examinés dès qu'ils persistent plusieurs jours.

Un médecin doit être consulté si des phénomènes tels que des frissons ou de la transpiration se produisent sous des influences normales de la température. Les changements de la peau, la sensibilité au toucher ou les fluctuations de température doivent être discutés avec un médecin. Si vous remarquez une rougeur ou un gonflement de la peau, vous devez en informer un médecin. Une baisse du niveau normal de performance, des problèmes de concentration et des troubles persistants du sommeil peuvent entraîner d'autres complications sans traitement médical. Il est donc conseillé de consulter un médecin si les symptômes réapparaissent sur plusieurs semaines.

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Traitement et thérapie

Dans l'endocardite bactérienne, des antibiotiques à haute dose sont perfusés par voie intraveineuse, en fonction de l'agent pathogène sous-jacent, qui a été déterminé à l'avance à l'aide d'hémocultures. Le but de l'antibiothérapie est d'éradiquer (éliminer complètement) l'agent pathogène sous-jacent, de réduire le risque d'embolie septique et de minimiser les dommages aux valves cardiaques et aux structures adjacentes.

L'antibiothérapie intraveineuse dure plusieurs semaines (quatre à six semaines) et doit ensuite être poursuivie par voie orale si nécessaire. Si les agents pathogènes sont toujours détectables dans le sérum malgré une antibiothérapie intraveineuse, si la fièvre persiste, si une insuffisance cardiaque est présente ou si une propagation locale de l'infection avec formation d'abcès peut être déterminée, une chirurgie cardiaque est nécessaire pour réparer ou reconstruire les valves cardiaques.

De plus, en cas d'insuffisance aortique ou mitrale aiguë sévère associée à un œdème pulmonaire ou à un choc cardiogénique (chute rapide de la capacité de pompage du cœur), une opération est effectuée immédiatement et les valvules cardiaques atteintes réparées ou remplacées. L'antibiothérapie intraveineuse est poursuivie pendant au moins deux semaines après l'opération.

Dans l'endocardite abactérienne (rhumatismale), la pénicilline (antibiotique) est utilisée pour éradiquer l'infection streptococcique et des anti-inflammatoires tels que l'acide acétylsalicylique ou des préparations à base de cortisone sont utilisés pour réduire les douleurs rhumatismales. Si la valvule cardiaque est gravement endommagée, une intervention chirurgicale (généralement un remplacement valvulaire) peut également être nécessaire en cas d'endocardite rhumatismale.

Perspectives et prévisions

L'endocardite est une maladie potentiellement mortelle. L'évolution et le pronostic dépendent cependant de divers facteurs. Sans traitement, la maladie entraîne souvent la mort ou une insuffisance cardiaque grave, qui se termine souvent par la suite par la mort. L'endocardite aiguë peut entraîner des complications qui doivent être traitées rapidement en soins intensifs. Ces complications comprennent des embolies, la propagation de germes à d'autres organes avec formation d'abcès, une septicémie (empoisonnement du sang) et la destruction des valves cardiaques.

Les embolies peuvent entraîner des accidents vasculaires cérébraux, des embolies pulmonaires ou des infarctus rénaux. D'autres organes sont endommagés par la propagation des germes. Dans les cas graves, une septicémie se développe, ce qui peut entraîner une défaillance de plusieurs organes. Mais les formes chroniques d'endocardite sont également très dangereuses. À long terme, il est possible qu'une insuffisance cardiaque sévère se développe, ce qui pourrait ultérieurement rendre nécessaire une transplantation cardiaque.

Des dommages consécutifs peuvent également survenir avec un traitement intensif de l'endocardite. Ici, le pronostic dépend, entre autres, du moment du diagnostic et du début du traitement. Il joue également un rôle majeur, que l'endocardite soit infectieuse ou non infectieuse. En outre, les maladies cardiaques antérieures, l'âge du patient et l'état du système immunitaire ont une influence majeure sur l'évolution ultérieure. D'autres conditions préexistantes telles que le diabète sucré sont également d'une grande importance.

la prévention

La prophylaxie de l'endocardite est particulièrement indiquée pour les personnes ayant des valves cardiaques précédemment endommagées. À cette fin, des antibiotiques (pénicilline, clindamycine) sont administrés avant les interventions médicales par lesquelles des bactéries peuvent pénétrer dans le sang (par exemple, interventions dentaires, ablation des amygdales, pneumoscopie) pour prévenir l'endocardite.

Suivi

Avec l'endocardite, la personne touchée n'a que des options très limitées pour les soins de suivi. Tout d'abord, cette maladie doit être traitée complètement par un médecin, sinon, dans le pire des cas, la personne touchée peut mourir. Plus l'endocardite est détectée tôt, meilleure sera l'évolution de la maladie.

Dans la plupart des cas, cette maladie est traitée à l'aide de médicaments, et en particulier d'antibiotiques. Le patient doit suivre les instructions du médecin et s'assurer qu'elles sont prises régulièrement. Il convient de noter qu'aucun alcool ne doit être bu pendant ce temps, car il peut réduire l'effet.

Si les symptômes ne disparaissent pas après quelques jours, un médecin doit absolument être consulté à nouveau pour éviter d'autres dommages à la valve cardiaque. Même après un traitement réussi, des examens réguliers sont utiles pour détecter les lésions cardiaques. Pendant le traitement, le patient doit se détendre et se reposer autant que possible. Le cœur ne doit pas être stressé inutilement, de sorte que les activités stressantes doivent être évitées.

Tu peux le faire toi-même

L'endocardite est une inflammation qui affecte le cœur et est déclenchée par une colonisation bactérienne ou une infection fongique. Il affecte principalement la paroi interne du cœur et les valves cardiaques. Les patients présentant des malformations cardiaques et valvulaires cardiaques congénitales ainsi que des maladies cardiaques qui se sont développées au cours de la vie sont particulièrement à risque. Cependant, l'endocardite peut toucher n'importe qui.

Le symptôme peut être évité grâce à diverses mesures d'auto-assistance. Les personnes concernées doivent assurer une hygiène personnelle approfondie, en particulier dans le travail quotidien. Des soins dentaires appropriés sont également un élément important, car de nombreuses bactéries pénètrent dans la circulation sanguine par la bouche.

L'auto-assistance comprend également une alimentation saine, équilibrée, faible en gras et riche en vitamines. Pour garder son système immunitaire en forme, il est nécessaire d'abandonner les mauvaises habitudes telles que le tabagisme, la consommation excessive d'alcool, les drogues et l'abus de drogues.

Si le symptôme éclate, un service d'urgence médical immédiat doit être lancé en cas de malaise. L'auto-assistance doit se limiter à l'hygiène physique et à un comportement prudent dans la vie quotidienne. Les patients à risque et les personnes atteintes peuvent avoir une carte cardiaque. Puisque l'endocardite est traitée avec des antibiotiques, ils peuvent être pris en tant que préparation d'urgence lorsque vous êtes en déplacement et si vous soupçonnez une épidémie ou avant un traitement dentaire. Le médicament est noté dans la carte cardiaque.