le Phase inflammatoire est l'une des cinq phases de la guérison des fractures secondaires. Il a nettoyé le point de rupture des bactéries et a appelé les cellules immunitaires qui interviennent dans la reconstruction de l'os. Une phase inflammatoire insuffisante retarde la guérison de la fracture et peut provoquer une pseudarthrose.
Quelle est la phase inflammatoire?
Une fracture est un os cassé. La médecine fait la différence entre les fractures indirectes et directes. Dans le cas de fractures directes, les fragments sont toujours en contact les uns avec les autres ou à tout le moins pas plus d'un millimètre. Ils s'emboîtent parfaitement et peuvent ainsi se développer à nouveau dans le cadre de la guérison primaire de la fracture.
Dans les fractures osseuses indirectes, la guérison des fractures n'est pas primaire, mais secondaire. Les fragments osseux ne s'emboîtent pas complètement. L'espace de fracture entre les fragments est supérieur à un millimètre. Cet espace est comblé et minéralisé lors de la cicatrisation, de sorte que l'os se forme à nouveau un tout. Le cal entre les fragments est visible radiologiquement après la guérison.
La phase inflammatoire est l'une des cinq phases de la guérison des fractures secondaires. Les quatre autres phases sont la phase de lésion, la phase de granulation, la phase de durcissement du cal et la phase de remodelage.
La phase inflammatoire commence et commencera immédiatement après la fracture réelle phase inflammatoire appelé. Diverses cellules immunitaires sont impliquées dans la phase, en particulier les globules blancs, les mastocytes et les phagocytes, qui effacent le point de rupture.
Fonction et tâche
La phase inflammatoire efface le site de fracture et les tissus environnants afin que les ostéoblastes et les ostéoclastes puissent travailler ensemble pour reconstruire l'os. La phase précédente de la fracture ne dure que quelques secondes. La phase inflammatoire d'un à sept jours survient immédiatement après la survenue d'une fracture.
À chaque fracture, les vaisseaux sanguins de l'os et des tissus mous adjacents sont détruits. Le périoste (le périoste) et les muscles environnants sont également endommagés et saignent dans la zone de fracture. Cela crée un hématome.
En plus des vaisseaux, les canalicules des fragments osseux sont endommagés. L'apport sanguin interrompu et les lésions kaniculaires séparent les ostéocytes de l'approvisionnement et les laissent mourir. À leur mort, les ostéocytes libèrent des enzymes lysosomales qui dégénèrent la matrice organique et nécrosent les extrémités de la fracture. Les débris tissulaires qui en résultent déclenchent une inflammation immunologique.
Les protéines de phase aiguë migrent dans la zone de fracture, par exemple l'interleukine-1 ou -6. Ces protéines activent la cascade d'enzymes protéolytiques et augmentent ainsi la réaction inflammatoire et le flux sanguin. Les plaquettes immigrées confèrent à l'hématome de fracture la stabilité et libèrent ce que l'on appelle le facteur de croissance dérivé des plaquettes et le facteur de croissance transformant ß. Ce communiqué appelle les cellules réparatrices à agir. Les granulocytes, les macrophages, les cellules endothéliales, les lymphocytes, les ostéoblastes et les fibroblastes sont médiés.
De nombreux médiateurs inflammatoires permettent aux cellules endothéliales de former des molécules d'adhésion spécifiques aux leucocytes. La fixation des leucocytes aux parois des vaisseaux est médiée par ces molécules. Les leucocytes migrent dans le tissu de la plaie et combattent les bactéries envahissantes. Ils libèrent des cytokines qui initient la prolifération et la différenciation des cellules hématopoïétiques dans la zone de fracture.
Les monocytes migrent également dans la zone de fracture et y deviennent des macrophages, qui éliminent les débris cellulaires et les bactéries et créent des conditions hypoxiques. Des facteurs stimulants angiogènes sont libérés. L'hématome de fracture dans la phase inflammatoire est la source de cytokines la plus importante dans la phase de guérison précoce et relie les extrémités de la fracture avec des fils de fibrine.
L'inflammation immunologique prépare le remodelage en rassemblant toutes les cellules nécessaires autour du site de fracture et en les nettoyant des substances nocives et perturbatrices. L'augmentation de l'apport sanguin au cours de cette phase atteint six fois la valeur normale après environ deux semaines, bien que la phase inflammatoire se soit calmée depuis longtemps.
Maladies et affections
Si la phase inflammatoire n'apparaît pas après une fracture, il y a probablement une activité immunologique altérée. Cela peut avoir de graves conséquences. La zone touchée n'est pas débarrassée des bactéries et des infections peuvent s'installer. La guérison de la fracture est plus ou moins retardée. Le médecin parle d'un retard de cicatrisation de la plaie si le site de la fracture ne s'est pas ossifié après 20 semaines.
En plus des déficiences immunologiques, une mauvaise circulation sanguine, par exemple, peut également provoquer une réaction inflammatoire inadéquate. Les maladies du foie, les tumeurs malignes ou les maladies vasculaires, l'obésité et le diabète sucré peuvent conduire à une phase inflammatoire inefficace après des fractures.
Si la fracture ne guérit qu'après un long délai en raison d'une réaction immunologiquement réduite, une pseudarthrose peut s'installer. En plus du gonflement chronique, cela se traduit par une capacité de charge réduite de l'os affecté. Il en résulte des troubles fonctionnels et de mouvement. Dans les cas extrêmes, après des troubles de la phase inflammatoire, la fracture ne guérit plus du tout ou ne guérit que partiellement.
Si le site de fracture s'infecte, cela a de graves conséquences. La personne concernée est affaiblie et son organisme est déséquilibré. Si la réaction de défense est trop faible, les bactéries peuvent se propager. Via la circulation sanguine, ils peuvent attaquer les organes vitaux et déclencher une septicémie généralisée, qui peut mettre la vie en danger. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour éviter cela.
Chez une personne en bonne santé de poids normal, cependant, l'infection à la suite d'une fracture est extrêmement rare. Le retard dans la guérison des fractures est un phénomène beaucoup plus courant et est exacerbé par une immobilisation inadéquate de l'os affecté.
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