Système de conduction du cœur

le Système de conduction du cœur se compose de cellules musculaires cardiaques spécialisées riches en glycogène. Ils regroupent les signaux de contraction générés par le système d'excitation et les transmettent aux muscles des oreillettes et des ventricules à un certain rythme, de sorte qu'une séquence ordonnée de systole (phase de battement des chambres) et de diastole (phase de relaxation des chambres) est créée, ce qui pour une circulation sanguine continue prendre soin de.

Quel est le système de conduction du cœur?

Le système de conduction d'excitation du cœur est étroitement lié au système de formation d'excitation, car il se compose également de cellules myocardiques spécialisées et puisque des parties du système de conduction d'excitation apparaissent comme des stimulateurs dans certaines situations, même dans un processus de sauvegarde. L'ensemble du système, formation de l'excitation et conduction de l'excitation, est semi-autonome. En principe, il est autonome, mais il est également soumis à l'influence du système nerveux sympathique et parasympathique, de sorte que les performances du cœur peuvent être adaptées à l'évolution des besoins via la fréquence des battements et la tension artérielle.

Le système semi-autonome de formation d'excitation et de conduction d'excitation peut être contrôlé indirectement par des influences externes. Dans le même temps, cela signifie que le système peut également être influencé et perturbé par certaines neurotoxines via les nerfs sympathique et parasympathique.

Le système de conduction cardiaque commence au nœud sinusal, le stimulateur cardiaque dans l'oreillette droite, directement sous la veine cave supérieure. L'impulsion électrique générée par le nœud sinusal est distribuée par le système de conduction aux muscles des deux oreillettes afin qu'ils se contractent en même temps. L'impulsion est ensuite captée par le deuxième système de stimulateur cardiaque, le [nœud auriculo-ventriculaire]] (nœud AV) au plancher de l'oreillette droite et délivrée avec un retard d'environ 150 millisecondes au faisceau de His, situé dans le septum entre les oreillettes et les ventricules.

Le faisceau de His se divise alors en deux membres de chambre gauche et droit, les membres de tawara. À leurs extrémités, les cuisses se ramifient plus loin dans les fibres de Purkinje, qui transmettent directement l'impulsion de contraction aux cellules musculaires des muscles ventriculaires, de sorte que les chambres se contractent en même temps.

Le système de conduction d'excitation fonctionne purement électriquement via des cellules spécialisées du muscle cardiaque et non via des nerfs, de sorte que le système fonctionne sans neurotransmetteurs spéciaux.

Fonction et tâche

L'une des deux fonctions et tâches les plus importantes du système de conduction cardiaque est la transmission ordonnée des impulsions électriques d'abord aux cellules musculaires des oreillettes, puis aux muscles ventriculaires.

Normalement, les impulsions électriques sont générées par le nœud sinusal dans l'oreillette gauche. En interaction avec le système de conduction d'excitation, le nœud AV et le faisceau de His, le rythme cardiaque normal, également appelé rythme sinusal, se produit.Si le nœud sinusal échoue en tant que stimulateur cardiaque ou génère des impulsions qui s'écartent considérablement du schéma normal, les cellules du système de transmission peuvent généralement générer elles-mêmes des impulsions électriques, qui, cependant, ne sont généralement pas ordonnées et peuvent entraîner une séquence de battements cardiaques très désordonnée, en particulier dans les oreillettes.

Le nœud AV peut assumer une véritable fonction de sécurité en tant que stimulateur cardiaque secondaire. Sa fréquence de base ordonnée est de 40 à 50 excitations par minute. Le nœud AV prend le relais automatiquement lorsque les impulsions du nœud sinusal descendent en dessous de la fréquence de base du nœud AV. Si le nœud AV devait également échouer comme une sauvegarde, le faisceau de His, qui fait partie du système de conduction, intervient en tant que stimulateur cardiaque tertiaire pour les muscles ventriculaires avec une fréquence de 20 à 30 battements par minute. Le processus est également connu sous le nom de rythme de remplacement de la chambre.

Le système de formation d'excitation et de conduction d'excitation permet de maintenir le flux continu de sang dans le système vasculaire du corps et de s'adapter rapidement aux besoins changeants résultant de différentes activités musculaires et de différents modes de tonus sympathique ou de stress.

Les avantages du système semi-autonome développé par l'évolution sont que la séquence du rythme cardiaque ne peut pas être facilement influencée par les aliments ingérés ou les toxines, mais seulement indirectement via le réseau nerveux sympathique et parasympathique.

Maladies et affections

L'impulsion électrique générée par le nœud sinusal est transmise aux muscles auriculaires sur une large zone via des cellules myocardiques spécialisées avant que les impulsions ne soient à nouveau captées par le nœud AV et délivrées au faisceau de His avec un retard.

Des perturbations dans la transmission des impulsions de contraction se produisent fréquemment. Ils deviennent perceptibles par des extrasystoles, un rythme cardiaque irrégulier ou une fréquence de battement augmentée ou diminuée ainsi qu'un rythme de battement modifié. Les symptômes vont d'inoffensifs à graves et mettent immédiatement la vie en danger.

Les problèmes de transmission de l'impulsion de course dans les oreillettes se produisent relativement fréquemment. Les excitations fonctionnent alors de manière désordonnée ou se déplacent dans un mouvement circulaire à travers les oreillettes, qui réagissent avec des contractions musculaires rapides et désordonnées. Avec cette fibrillation auriculaire, des fréquences de battement de 350 à 600 Hz peuvent se produire, qui, cependant, sont filtrées par le nœud AV et typiquement ne «laissent passer» qu'à une fréquence de 100 à 160 et sont transmises aux muscles ventriculaires. Cela se traduit par une perte de contractions auriculaires, qui est visiblement associée à une perte de 15 à 20 pour cent des performances du cœur et peut conduire à une surcharge progressive des muscles ventriculaires.

Les arythmies cardiaques sont également assez souvent - pour la plupart temporaires - déclenchées par un soi-disant bloc sino-auriculaire (bloc SA). Elle résulte d'une transmission retardée ou interrompue de l'impulsion sinusale d'origine aux muscles des oreillettes. Il s'agit donc d'un problème de conduction du stimulus avant même que le nœud AV ne soit atteint. Un bloc SA peut avoir de nombreuses causes différentes et peut également être déclenché par une perturbation de la composition ou de la concentration de l'électrolyte. Tous les types de troubles de la conduction dans les oreillettes sont résumés sous le terme de syndrome des sinus malades.

Un trouble moins courant du système de transmission de stimulus est le syndrome de Wolff-Parkinson-White, qui est une excitation circulaire désordonnée entre les oreillettes et les ventricules. Elle est causée par au moins une voie supplémentaire entre les oreillettes et les ventricules, contournant le nœud AV. Parce que le nœud AV est contourné, les impulsions électriques des ventricules peuvent également revenir dans les oreillettes.