Syndrome de Foville

le Syndrome de Foville est un syndrome du mésencéphale qui se manifeste sous forme de paralysie oculaire, de paralysie fasciale et d'hémiplégie mutuelle. La cause est généralement des troubles circulatoires ou des tumeurs dans la zone cérébrale du pied de pont. Le traitement des symptômes de la paralysie dépend de la cause principale.

Qu'est-ce que le syndrome de Foville?

Le tronc cérébral (truncus cerebri ou encéphali) se situe sous le diencéphale, à l'exclusion du cervelet. En plus du mésencéphale (mésencéphale), la zone du tronc cérébral englobe le pont (pons) et la moelle allongée (bulbe rachidien). Comme toutes les autres zones du cerveau, le mésencéphale peut également être affecté par des dommages.

De tels dommages sont associés à des restrictions fonctionnelles dépendant de la localisation, qui sont classées dans le groupe des syndromes du mésencéphale. Le syndrome de Foville est également un syndrome du mésencéphale. Le complexe symptomatique a été décrit pour la première fois en 1859. Le neurologue et psychiatre français Achille-Louis-François Foville est considéré comme le premier à décrire le syndrome et a légué son nom.

Aussi appelé Paralysie de Foville, Syndrome du pont de Foville ou syndrome du capot du pont caudal est largement reconnu dans la littérature médicale. Cliniquement, les dommages associés au pied de pont se manifestent généralement par une triade de symptômes consistant en une paralysie du regard, une hémiparésie croisée et une paralysie faciale.

causes

Le syndrome de Foville est un syndrome du mésencéphale. En conséquence, le complexe symptomatique est basé sur des lésions du mésencéphale. Les lésions du mésencéphale dans la région du pied de pont sont particulièrement associées au syndrome de Foville. La cause des dommages peut varier dans la nature.

Outre les tumeurs, les troubles circulatoires sont les causes les plus importantes. À la base du pont, il y a deux renflements longitudinaux à travers lesquels le tractus pyramidal (Tractus pyramidalis) passe. Dans la rainure médiane, le sulcus basilaire, coule un afflux pour l'oxygène et l'apport sanguin au cerveau: l'artère basilaire.

Si les troubles circulatoires sont liés au syndrome de Foville, il s'agit généralement de troubles circulatoires au niveau de l'artère basilaire ou de ses zones d'écoulement. En principe, d'autres causes du syndrome de Foville sont également envisageables. Les inflammations bactériennes ou auto-immunes en sont un exemple.

Symptômes, maux et signes

Comme tous les syndromes, le syndrome de Foville correspond d'un point de vue clinique à un complexe caractéristique de symptômes individuels. Les critères cliniques du syndrome comprennent des symptômes de paralysie tels qu'une paralysie fasciale périphérique ipsilatérale, une paralysie abdominale homolatérale et une hémiparésie controlatérale avec hémianesthésie. La paralysie fasciale se manifeste par une perte de fonction des muscles faciaux.

Cette paralysie faciale se produit du même côté que la lésion cérébrale causale. La paralysie de l'abdomen paralyse le muscle droit latéral du même côté, ce qui fait tourner les globes oculaires vers l'extérieur. Le professionnel de la santé comprend l'hémiparésie comme une hémiplégie.

Contrairement à la paralysie abducente et fasciale, l'hémiparésie survient dans le cadre du syndrome de foville du côté opposé de la lésion cérébrale et est associée à une altération des tractus pyramidaux proches du pied de pont. En règle générale, l'hémiplégie est une hémiparésie spastique qui augmente pathologiquement le tonus du côté affecté.

diagnostic

Le neurologue pose le premier diagnostic suspecté de syndrome de Foville sur la base des caractéristiques cliniques. Dans ce contexte, la triade de paralysie caractéristique consistant en une hémiparésie controlatérale et une paralysie ipsilatérale du regard et une paralysie fasciale est pertinente pour le diagnostic. Pour confirmer le diagnostic, le neurologue commande une imagerie cérébrale.

Tout dommage dans la zone du pied du pont peut être vu dans les images de coupe. Une fois le diagnostic confirmé, un diagnostic détaillé est effectué. Les lésions tumorales, par exemple, montrent une image relativement typique à l'IRM. Le diagnostic détaillé peut également nécessiter une analyse du LCR.

À cette fin, l'eau du cerveau est prélevée dans l'espace externe de la liqueur et sa composition est analysée en laboratoire. La composition de l'eau cérébrale change de manière relativement caractéristique au cours des processus pathologiques dans la zone cérébrale. Dans l'analyse du LCR, par exemple, des marqueurs tumoraux et des marqueurs d'inflammation peuvent être identifiés. Pour les patients atteints du syndrome de Foville, le pronostic dépend de la cause principale.

Complications

Le syndrome de Foville entraîne un certain nombre de complications au cours de son évolution. Les symptômes typiques comprennent des symptômes de paralysie tels que l'hémiparésie et la paralysie fasciale. Ce dernier conduit à une perte rapide de fonction des muscles affectés et, par conséquent, parfois à de graves troubles du mouvement.

Si une hémiplégie spastique survient à la suite de l'AVC principalement causal, les membres ne peuvent être déplacés que dans une mesure limitée ou pas du tout. La paralysie faciale peut entraîner une diminution de la vision et un certain nombre d'autres plaintes. Selon la cause du syndrome de Foville, de graves lésions cérébrales peuvent survenir à mesure que la maladie progresse. Ceux-ci peuvent se manifester par des problèmes de comportement et des dysfonctionnements physiques, entre autres.

Le traitement à long terme du syndrome comporte également des risques. Les immunosuppresseurs et antibiotiques prescrits peuvent entraîner des effets secondaires graves.Si une radiothérapie est nécessaire, il y a souvent une détérioration physique et mentale supplémentaire, qui se manifeste par une perte de poids, un épuisement et une perte de cheveux.

Après un syndrome de Foville, les personnes atteintes souffrent généralement de graves troubles de la santé pendant toute leur vie, qui ne peuvent être atténués que lentement par la physiothérapie et l'orthophonie.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Une visite chez le médecin est nécessaire dès que des irrégularités surviennent dans l'exercice des mouvements corporels habituels. La paralysie ou la paralysie de la peau sont considérées comme inhabituelles et doivent être clarifiées par un médecin. Si vous ressentez un engourdissement, une sensibilité extrême aux influences de la température ou des troubles de la sensibilité, un médecin doit être consulté. Si les déficiences augmentent en ampleur et en intensité, une visite chez le médecin est nécessaire dès que possible. Les maladies graves sont menacées et doivent être évitées.

Si les membres ne peuvent plus être déplacés de manière naturelle ou si le corps est incliné, ce qui est difficile à compenser avec ses propres ressources, un examen médical est nécessaire. S'il y a des changements notables dans les traits du visage ou l'incapacité d'exprimer des expressions faciales normales, il y a lieu de s'inquiéter. Si les paupières ne peuvent plus être déplacées de manière naturelle ou si les muscles du visage sont altérés, un médecin doit être consulté.

Si la personne concernée perçoit des troubles de sa motricité, si elle se sent mal à l'aise ou si elle souffre d'un niveau de performance réduit, un contrôle médical doit être initié. Les dysfonctionnements ou les symptômes de défaillance de divers systèmes doivent être examinés et traités. Les problèmes de vision ou les changements de vision doivent toujours être présentés à un médecin. Consultez un médecin si vous avez des maux de tête inhabituels, une vague sensation de maladie ou une faiblesse générale.

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Traitement et thérapie

Le traitement des patients atteints du syndrome de Foville dépend de la cause. En principe, les approches thérapeutiques causales doivent être préférées aux options de traitement symptomatique. Alors que les approches symptomatiques ne soulagent que les symptômes individuels, les approches causales s'attaquent à la cause principale du complexe global.

Une guérison réelle des symptômes ne peut être obtenue que par des approches de traitement causal. Les approches symptomatiques ne conviennent pas à la guérison. Si les tumeurs sont identifiées comme la cause principale des symptômes d'échec, l'excision est disponible comme mesure de traitement causal.

Les tumeurs sont enlevées aussi grandes que possible dans une opération invasive. Cependant, les structures sensibles des tissus nerveux du cerveau doivent être prises en compte afin de ne pas causer de dommages permanents. Si la tumeur ne peut être opérée qu'avec des risques élevés, une approche médicinale de la limitation des dommages est une option.

Fondamentalement, la décision de traitement dans ce cas dépend principalement du degré de malignité. Si, au lieu d'une tumeur, des troubles circulatoires sont responsables du syndrome de Foville, ces troubles sont pour la plupart liés à une maladie cardiovasculaire primaire. Il est important de réduire les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires.

Par exemple, il faut arrêter de fumer. L'obésité doit être réduite et le régime peut être modifié si nécessaire. Dans ce cas, le traitement à long terme est généralement conservateur avec des médicaments. Dans le cas d'une inflammation causale, la première chose à faire est de laisser guérir l'inflammation aiguë.

Selon le type d'inflammation, des traitements à la cortisone ou aux antibiotiques peuvent également être envisagés. Dans tous les cas de syndrome de Foville, des mesures physiothérapeutiques peuvent aider à retrouver une mobilité totale.

Perspectives et prévisions

Selon la rapidité avec laquelle la maladie sous-jacente est traitée, le syndrome de Foville peut suivre des cours très différents. Avec un traitement précoce, tout dommage consécutif au système musculo-squelettique peut souvent être évité.

Dans tous les cas, le patient doit subir une physiothérapie, car le syndrome de Foville est toujours associé à certains symptômes de paralysie. De plus, des lésions cérébrales peuvent survenir au cours de la maladie, ce qui représente un fardeau considérable pour la personne concernée. Des dysfonctionnements physiques et des problèmes de comportement sont également envisageables et entraînent généralement d'autres complications qui aggravent le pronostic.

Malgré toutes les mesures prises, les malades souffrent généralement en permanence de déficiences physiques et mentales. Des mesures telles que l'orthophonie, la physiothérapie et le traitement médicamenteux ne peuvent atténuer que lentement les symptômes. De plus, en raison de la condition physique restreinte due aux troubles du mouvement, il existe un risque accru d'un autre accident vasculaire cérébral ou du développement d'autres tumeurs.

S'il n'est pas traité, le syndrome de Foville peut être mortel. Ensuite, la paralysie, l'hémiparésie, les troubles visuels et de nombreuses autres plaintes se développent, ce qui réduit considérablement la qualité de vie et réduit également l'espérance de vie. Une tumeur non traitée finira par métastaser, entraînant la mort du patient. Un AVC non traité peut entraîner la mort immédiate.

la prévention

Les conditions circulatoires sous forme de syndrome de Foville peuvent être prévenues dans une certaine mesure par des mesures préventives générales dans le contexte des maladies cardiovasculaires. Peu de mesures préventives sont disponibles pour l'inflammation causale et les tumeurs dans la région du cerveau.

Suivi

Malgré un large éventail de mesures de suivi, les personnes touchées restent généralement handicapées physiquement et mentalement. Les thérapies telles que l'orthophonie, la physiothérapie et le traitement médicamenteux ne font qu'apporter un soulagement graduel et lent des symptômes. Cependant, une éventuelle altération du système musculo-squelettique peut souvent être évitée si le syndrome de Foville est traité tôt.

Le traitement physiothérapeutique est cependant généralement indiqué dans tous les cas, car la paralysie survient toujours à la suite du syndrome de Foville. Un traitement médical continu est également essentiel. Cependant, les personnes touchées et leurs proches peuvent également participer activement.

Un mode de vie sain, comme éviter l'alcool et le tabac, modifier son alimentation et réduire l'obésité, ainsi que la physiothérapie et les sports de réadaptation ont généralement un effet positif sur l'évolution de la maladie. Les infections fréquentes sont des comorbidités du syndrome de Foville. Ici aussi, les patients et leurs proches peuvent coopérer activement et prévenir.

En particulier dans l'environnement domestique, une attention particulière doit être accordée à l'hygiène, comme le lavage fréquent des mains pour toutes les personnes et le changement quotidien des sous-vêtements et du linge de lit pour les patients. Afin de faire face à leur vie quotidienne, les patients de tous âges ont besoin de beaucoup de soutien. C'est très bon marché ici quand la famille et les amis peuvent être à vos côtés.

Un environnement social positif et favorable favorise presque toujours le processus de guérison et peut aider à atténuer les troubles psychologiques et la dépression. Il est également souvent judicieux pour les personnes touchées, les parents et les amis d'obtenir du soutien dans un groupe d'entraide.

Tu peux le faire toi-même

Le syndrome de Foville ne peut généralement pas être guéri à l'aide de mesures d'auto-assistance. Dans tous les cas, un examen médical et un traitement sont nécessaires pour faciliter la vie quotidienne de la personne concernée.

Cependant, un mode de vie sain et la prévention de l'obésité peuvent avoir un effet positif sur l'évolution de la maladie. Étant donné que les personnes touchées dépendent souvent des mesures de physiothérapie, les exercices respectifs peuvent également être effectués par le patient à domicile. Le syndrome de Foville est une cause fréquente d'inflammation ou d'infection. Pour cette raison, les patients doivent également assurer une excellente hygiène afin d'éviter les complications.

Dans la plupart des cas, la vie quotidienne du patient est beaucoup plus facile avec l'aide d'autres personnes. Surtout, l'aide des amis et de la famille a un effet très positif sur la vie quotidienne et peut éviter ou atténuer d'éventuels troubles psychologiques ou dépression. Une manipulation affectueuse est nécessaire avec les enfants, car ils peuvent souffrir particulièrement de paralysie. Des discussions avec un psychologue ou un thérapeute peuvent également être utiles.