Rétinopathie d'altitude

le Rétinopathie d'altitude est une hémorragie de la rétine et correspond à une réaction à la baisse de la pression partielle d'oxygène dans la respiration. La maladie est considérée comme une maladie de l'alpinisme et peut être un signe de mal d'altitude. Une descente immédiate à des altitudes plus basses est nécessaire pour la thérapie.

Qu'est-ce que la rétinopathie d'altitude?

Des modifications de la rétine sont observées chez les patients atteints de rétinopathie de haute altitude. Ces changements se manifestent sous la forme d'hémorragies, qui se situent souvent exclusivement dans le champ visuel périphérique.
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La rétinopathie est une maladie rétinienne associée à des modifications vasculaires de la rétine et peut entraîner des lésions rétiniennes permanentes et des restrictions du champ visuel. Les causes de la rétinopathie peuvent aller du gonflement au diabète. La dite Rétinopathie d'altitude est un sous-type du groupe de maladies de la rétinopathie, qui est causalement lié aux changements naturels de l'air que nous respirons à haute altitude.

Cette forme de rétinopathie a été décrite pour la première fois en 1969. Singh et ses collègues sont considérés comme les premiers à la décrire. Depuis les premiers rapports, de nombreux cas de rétinopathie d'altitude ont été documentés, affectant principalement les alpinistes et autres athlètes alpins. La présence d'une rétinopathie prononcée peut être le symptôme du mal de l'altitude, qui peut entraîner un œdème cérébral potentiellement mortel.

causes

À haute altitude au-dessus du niveau de la mer, la pression partielle d'oxygène dans l'air que nous respirons diminue. Les vaisseaux de la rétine réagissent à la baisse de la pression partielle d'oxygène. La barrière hémato-rétinienne s'effondre: la rétinopathie de haute altitude s'installe. Les principaux facteurs responsables sont la vitesse d'ascension, votre propre constitution, la sévérité de l'effort physique et l'altitude que vous avez atteinte à la fin.

Les rétinopathies d'altitude sont des symptômes courants à des hauteurs de 5000 mètres au-dessus du niveau de la mer. À partir de 7000 mètres, ils touchent presque tout le monde. Le sexe n'a pas d'importance. Comme le saignement se produit principalement dans les zones du champ visuel périphérique, les alpinistes ne le remarquent souvent pas subjectivement.

Néanmoins, la rétinopathie d'altitude peut être corrélée à des modifications vasculaires cérébrales et donc être un signe de mal d'altitude. La relation entre l'œdème pulmonaire et cérébral du mal de l'altitude et les rétinopathies d'altitude sévères n'a pas encore été établie de manière concluante.

Symptômes, maux et signes

Des modifications de la rétine sont observées chez les patients atteints de rétinopathie de haute altitude. Ces changements se manifestent sous la forme d'hémorragies, qui se situent souvent exclusivement dans le champ visuel périphérique. Dès que le saignement se situe dans le champ de vision central, le patient perçoit subjectivement les changements comme une mauvaise vue. Les modifications vasculaires peuvent être accompagnées d'un œdème au niveau de la papille ou du nerf optique.

Surtout lorsque le nerf optique est impliqué, la mauvaise vue augmente, car les informations visuelles ne peuvent plus passer dans le cerveau sans être dérangées. Lorsque la zone maculaire est impliquée dans la rétinopathie de hauteur, les patients remarquent les changements immédiatement et avec une grande intensité. Une baisse de l'acuité visuelle à presque zéro est un symptôme envisageable de ce phénomène.

Si la rétinopathie est associée au mal de l'altitude, elle s'accompagne de modifications des vaisseaux cérébraux et peut être associée à de graves maux de tête, des vomissements, des étourdissements, une perte d'appétit, un essoufflement et des acouphènes ou une faiblesse générale. Signe du mal de l'altitude, la rétinopathie d'altitude peut entraîner un œdème cérébral ou pulmonaire qui, si elle n'est pas traitée, peut être mortelle.

Diagnostic et évolution de la maladie

Le diagnostic suspect de rétinopathie d'altitude n'est généralement pas posé par le médecin immédiatement après son apparition, mais par les compagnons de la personne concernée. Les changements visibles dans la rétine, que le patient décrit comme une vision réductrice, sont importants. Ce n'est qu'après la descente que la présence d'une rétinopathie est confirmée par les médecins ou les médecins urgentistes.

Dans la plupart des cas, le diagnostic est confirmé par des examens ophtalmologiques et conduit finalement à un examen du mal des montagnes. Le pronostic des patients atteints de rétinopathie d'altitude dépend en grande partie de la question de savoir si l'apparence est un signe de mal d'altitude. Le mal de l'altitude a un pronostic bien moins favorable que les rétinopathies isolées. Le moment du diagnostic influe également sur le pronostic.

Complications

Dans la plupart des cas, la rétinopathie d'altitude n'a pas de complications particulières ou graves. Le patient peut contrer la maladie relativement facilement et ainsi limiter facilement les symptômes. Il y a généralement des saignements sur la rétine de l'œil. Ce saignement provoque des problèmes visuels chez le patient.

Ceux-ci peuvent également entraîner une vision trouble ou une vision double et continuer à aggraver l'état général de la personne concernée. Il n'est pas rare que les maux de tête, les nausées et les vomissements persistent. La baisse de la pression artérielle peut également provoquer des étourdissements, qui dans le pire des cas peuvent entraîner une perte de conscience. La personne touchée peut se blesser en cas de chute. Dans certains cas, il y a aussi un essoufflement et donc des crises de panique ou de la transpiration.

En général, la résilience du patient diminue. La rétinopathie d'altitude est traitée en descendant à une altitude inférieure. En règle générale, il n'y a pas de complications particulières. Dans les cas aigus, des médicaments peuvent également être utilisés. De plus, le patient doit se reposer et se détendre. En général, il est impossible de prédire si une remontée supplémentaire est possible.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si des modifications de la rétine sont remarquées, un médecin doit être consulté immédiatement. La rétinopathie d'altitude nécessite un diagnostic et un traitement rapides, car de graves complications peuvent survenir si la maladie progresse. C'est pourquoi un médecin doit être consulté à la première anomalie. Les personnes qui subissent soudainement une diminution de la vision devraient consulter un ophtalmologiste. Une visite chez le médecin est indiquée au plus tard lorsque des symptômes d'accompagnement tels que maux de tête, essoufflement et nausées et vomissements apparaissent. Un sentiment général de faiblesse nécessite également une clarification médicale.

Si la rétinopathie survient en relation avec le mal de l'altitude, un hôpital doit être visité immédiatement. Si elle n'est pas traitée, la maladie peut provoquer un œdème potentiellement mortel du cerveau ou des poumons. Extérieurement, la rétinopathie d'altitude peut être reconnue principalement par le saignement visible dans la rétine. L'œil peut également être gonflé ou aqueux. Les personnes qui se trouvent à une altitude de plus de 5 000 mètres au-dessus du niveau de la mer sont particulièrement susceptibles de développer une rétinopathie de haute altitude. Les alpinistes, les randonneurs et autres doivent commencer immédiatement la descente avec les panneaux d'avertissement mentionnés et consulter un médecin.

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Thérapie et traitement

Le patient fait lui-même les premiers pas dans le traitement de la rétinopathie d'altitude. Une ascension plus poussée vers des hauteurs encore plus élevées est absolument contre-indiquée. La personne affectée doit viser la descente le plus tôt possible. S'il n'en est pas capable car il souffre également des symptômes du mal d'altitude, le contact avec le service de secours en montagne ou le patient transporté par son compagnon est indiqué.

Si vous présentez des symptômes légers à modérés du mal de l'altitude, nous vous recommandons de faire une pause d'au moins une journée. Les maux de tête peuvent être traités avec un anti-inflammatoire non stéroïdien tel que l'ibuprofène. Des antiémétiques peuvent être administrés contre les nausées. L'acétazolamide aide à l'acclimatation. Ces mesures visent avant tout à stabiliser le patient et à lui permettre de descendre.

Si les symptômes sont sévères, la descente doit être effectuée immédiatement. Lorsque cela est possible, les patients reçoivent de l'oxygène et de la dexaméthasone pour empêcher le développement d'un œdème cérébral. Que la rétinopathie d'altitude soit un signe de mal d'altitude ou non, le patient doit être examiné par un médecin à son arrivée en contrebas. Dans les cas normaux, une rétinopathie isolée régresse dès que la personne concernée a quitté la zone causale.

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la prévention

La rétinopathie d'altitude peut éventuellement être prévenue par la même prophylaxie que le mal d'altitude. Une montée lente est souhaitable. En quelques jours, le corps ne s'adapte que dans une certaine mesure aux changements d'altitude. Cet ajustement correspond à la production de globules rouges et est considéré comme une acclimatation.

Pour les randonnées en montagne de plus de 4500 mètres, l'alpiniste doit passer au moins une semaine à une altitude de 2000 mètres et entreprendre des excursions d'une journée dans les zones plus élevées. Pendant l'ascension, une pause tous les 500 mètres d'altitude peut éviter le mal de l'altitude.

Suivi

Les soins de suivi de la rétinopathie de haute altitude concernent principalement des mesures de précaution. Afin de se protéger des plaintes de différences de hauteur plus importantes, les personnes concernées peuvent emporter avec elles un appareil de mesure de la hauteur et entraîner leur auto-observation consciente. De cette manière, les problèmes de rétine peuvent être identifiés à temps.

Les alpinistes qui souffrent de cette maladie savent généralement déjà par expérience à quelle altitude cela devient difficile pour eux. Ensuite, un retour à la position ou à la hauteur précédente est conseillé pour que les symptômes disparaissent. Les dénivelés rapides ou les circuits de courte durée en montagne ne sont pas recommandés. Il vaut mieux se préparer intensivement et grimper progressivement pour que le corps s'habitue à l'altitude actuelle.

Si les symptômes surviennent plus fréquemment, les personnes touchées doivent consulter un médecin. Le premier signe est une vision altérée, puis d'autres problèmes tels que des maux de tête et des étourdissements peuvent survenir. Cependant, si les accompagnateurs ont toutes les informations nécessaires sur le mal d'altitude, il est toujours possible de participer à des randonnées en montagne; à condition que les personnes concernées prennent leur temps.

Après les symptômes et la descente, les patients doivent d'abord se reposer. Cela réduit le risque de perte de conscience, qui peut entraîner des accidents et des blessures. Dans une telle pause de récupération, le sentiment de panique disparaît également.

Tu peux le faire toi-même

En cas de rétinopathie de la hauteur, il est conseillé de toujours avoir avec vous un appareil de mesure de la hauteur. Les automobiles modernes ont intégré la mesure de la hauteur dans leur fonction embarquée. Il est également conseillé d'utiliser un appareil mobile supplémentaire pour le fixer aux vêtements.

Les personnes touchées peuvent souvent évaluer l'altitude à laquelle leurs problèmes de santé surviennent en fonction de leur expérience. Ceux-ci ne doivent être abordés que lentement et avec plusieurs pauses. Aux premiers signes de rétinopathie d'altitude, il est conseillé de changer de position et de revenir à un endroit plus bas.

Si les symptômes augmentent, une visite chez le médecin est nécessaire afin de ne plus prendre de risques. Il faut éviter les brusques différences d'altitude. Une randonnée en montagne de courte durée est généralement à éviter. S'il y a une bonne préparation et une bonne planification pour une ascension, de nombreuses personnes touchées peuvent également se rendre dans des endroits plus élevés malgré la maladie. Plusieurs jours ou semaines doivent être prévus pour cela afin que l'organisme puisse s'habituer lentement à l'altitude existante. Pendant ce temps, un changement d'altitude progressif est possible et tolérable pour le corps. Pour éviter les risques pour la santé, la planification doit être discutée à l'avance avec un médecin. Les accompagnants doivent être informés de la maladie et une bonne auto-réflexion est nécessaire lors du changement d'altitude.