Tendopathies d'insertion sont des conditions douloureuses causées par une irritation des insertions tendineuses lors de la transition du tendon à l'os. En particulier, les sportifs sont affectés par les tendinopathies d'insertion.
Qu'est-ce que la tendopathie insertionnelle?
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Comme Tendopathies d'insertion En résumé, inflammation ou irritation de la zone d'attache du tendon, c.-à-d. dans la zone de transition du tendon à l'os.
En fonction des symptômes cliniques, une distinction est faite entre les tendinopathies d'insertion chroniques et aiguës. Alors que dans les tendopathies d'insertion aiguës, les symptômes de douleur résultant d'un traumatisme sont au premier plan, une irritation chronique des insertions tendineuses conduit dans de nombreux cas à des changements structurels dégénératifs tels que des dépôts de calcium, la formation d'éperons osseux ou une ossification dans les zones touchées.
Une douleur prononcée au niveau de l'insertion du tendon, qui augmente avec l'étirement passif et la tension active sous résistance, sont des symptômes caractéristiques de la tendinopathie d'insertion. En général, un tendon d'insertion peut se manifester au niveau de toutes les attaches tendineuses, entre autres le tendon d'Achille (Achillodynie), le tendon rotulien (syndrome de la pointe rotulienne), le tendon supra-épineux (syndrome du tendon supraspinatus) et les attaches tendineuses du coude (tennis elbow).
causes
Généralement, entre un primaire Tendopathie d'insertion, qui est directement causée par une surcharge spécifique au sport, et la tendopathie d'insertion secondaire, qui peut survenir en relation avec une tension musculaire due à une arthrose ou à des maladies vertébrales (provenant de la colonne vertébrale).
Surtout chez les athlètes et les personnes non entraînées, les insertions des tendons sont fortement sollicitées pendant les pics de charge. Les charges unilatérales, les mouvements incorrects et les facteurs externes (y compris les sols très durs, l'exposition au froid) peuvent entraîner une charge incorrecte des zones d'insertion, qui d'une part assurent la transmission de la force du tendon à l'os et d'autre part amortissent les charges excessives.
De plus, des déformations touchant les articulations ou les axes osseux peuvent entraîner une irritation mécanique permanente des tendons (microtraumatismes). En raison du soulagement permanent lié à la douleur de la zone touchée, les muscles adjacents peuvent également s'atrophier. Les maladies inflammatoires (par exemple, les rhumatismes, la maladie de Bechterew) ou métaboliques peuvent également favoriser le développement d'une tendinopathie d'insertion.
Symptômes, maux et signes
La tendopathie d'insertion se manifeste principalement par une douleur croissante dans la partie affectée du corps. Les symptômes surviennent principalement pendant l'activité physique et provoquent des tensions et un durcissement musculaire au fur et à mesure de leur progression. La douleur peut également entraîner une faiblesse musculaire permanente.
Une atrophie peut également survenir. Extérieurement, le tendon d'insertion peut être reconnu par le gonflement ou l'épaississement notable du tendon. La région du corps touchée peut être rouge et surchauffée. Les symptômes surviennent principalement au niveau des attaches tendineuses du coude ainsi que dans la région du tendon d'Achille et du tendon rotulien.
Après une blessure sportive, une inflammation ou une irritation douloureuse peut également survenir dans la région pelvienne. La douleur elle-même peut survenir pendant l'exercice et au repos. En règle générale, l'inflammation est plus perceptible la nuit. Ensuite, il y a une douleur intense, qui entraîne des problèmes de sommeil, une dépression et d'autres complications chez les personnes touchées.
En conséquence, les personnes touchées sont souvent irritables et souffrent parfois d'humeurs dépressives. La posture de soulagement peut entraîner une usure des articulations, des désalignements permanents, des troubles circulatoires et un certain nombre d'autres symptômes et plaintes. Les enfants peuvent même présenter des troubles du développement ou une faiblesse musculaire permanente.
Diagnostic et cours
Dans de nombreux cas, le soupçon naît d'un Tendopathie d'insertion des symptômes cliniques ainsi que des stress spécifiques au sport décrits par la personne concernée dans le cadre de l'anamnèse.
Un examen radiologique peut révéler les zones relâchées dans la zone osseuse des sites d'insertion qui sont caractéristiques de la tendinopathie d'insertion chronique, ainsi que les changements structurels, moyennant quoi dans certains cas une évaluation comparant avec le côté opposé peut être utile. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être utilisée pour évaluer les modifications osseuses et l'épaississement et le gonflement typiques des tendons dans la zone d'insertion (dégénérescence œdémateuse et graisseuse).
De plus, les extrémités des tendons présentent généralement une rugosité fibreuse. Le pronostic et l'évolution des tendinopathies d'insertion dépendent dans une large mesure de l'attache tendineuse spécifiquement affectée et de l'observance (coopération en matière de thérapie) de la personne affectée, mais peuvent généralement être jugées bonnes.
Complications
Dans la plupart des cas, la tendinopathie d'insertion survient principalement chez les sportifs. Cela entraîne une douleur et une inflammation des tendons, ce qui entraîne généralement de sévères restrictions de mouvement. La qualité de vie du patient est réduite par cette maladie. Il n'est pas rare que des douleurs musculaires surviennent, ce qui entraîne une diminution de la résilience de la personne concernée.
De même, les restrictions de mouvement peuvent être si prononcées que la personne touchée dépend de l'aide d'autres personnes dans la vie quotidienne. Sans traitement, la tendinopathie d'insertion entraîne une faiblesse musculaire. La vie quotidienne de la personne touchée est considérablement limitée par cette maladie. Il n'est pas rare que les régions touchées gonflent. S'il y a une douleur au repos, cette douleur au repos peut également entraîner des problèmes de sommeil ou une dépression.
Le traitement est effectué à l'aide de médicaments ou de thérapies. Il n'y a pas de complications particulières. Cependant, la douleur et l'inconfort peuvent ne pas être complètement soulagés. L'espérance de vie n'est généralement pas réduite ou influencée par la tendinopathie d'insertion. En règle générale, certains types de sports ne peuvent plus être pratiqués facilement.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Si une douleur de pression, une tension musculaire ou une douleur de stress est constatée à l'insertion du tendon, un médecin ou un spécialiste en médecine du sport doit être consulté dès que possible. Un examen médical est nécessaire si les symptômes persistent plus de quelques jours ou s'ils augmentent rapidement en intensité. Si les symptômes apparaissent en rapport avec une blessure, vous devez consulter immédiatement un médecin. Un avis médical est particulièrement important en cas de symptômes visibles de l'extérieur, comme des rougeurs ou même des saignements. Si un durcissement des muscles est remarqué, la maladie peut avoir progressé davantage.
Un médecin doit diagnostiquer une tendinopathie insertionnelle avant l'épaississement du tendon ou d'autres complications graves. Les athlètes et les personnes qui soumettent leurs pieds à un stress important au travail sont particulièrement sujets à la maladie et devraient consulter un médecin si les symptômes mentionnés. La bonne personne de contact est le médecin de famille, un médecin du sport ou un orthopédiste. Si le pied affecté ne peut plus être déplacé du tout, il est préférable de se rendre à l'hôpital le plus proche. Idéalement, la tendinopathie d'insertion est traitée dans une clinique spécialisée. Les enfants doivent être emmenés chez un pédiatre s'il y a des signes de maladie des tendons.
Traitement et thérapie
Les mesures thérapeutiques dépendent de manière significative de la sévérité des symptômes de la douleur et du fait qu'il existe une inflammation aiguë ou chronique de l'insertion du tendon. Dans un aigu Tendopathie d'insertion Par exemple, les mesures de traitement visent initialement à immobiliser la zone touchée.
Des mesures cryothérapeutiques (par exemple avec du CO2 ou de la glace) ainsi que des anti-inflammatoires (anti-inflammatoires) appliqués par voie orale ou locale peuvent être utilisés comme support. Une fois que les symptômes de douleur aiguë se sont atténués, des mesures électrothérapeutiques et physiques (y compris TENS, thérapie par ultrasons, iontophorèse) sont généralement indiquées. Dans le cas des tendinopathies d'insertion chroniques, des exercices de contraction isométrique sont généralement recommandés dans un premier temps pour renforcer les muscles, qui sont remplacés ultérieurement par des exercices dynamiques en dessous du seuil de douleur.
De plus, des infiltrats de corticostéroïdes, des applications de chaleur locale et une thérapie par ondes de choc extracorporelles (ESWT) peuvent être utilisés pour soulager la douleur et assurer l'élasticité. De plus, la cause sous-jacente de la tendinopathie d'insertion doit être traitée ou éliminée. Si, par exemple, l'attache du tendon d'Achille (achillodynie) est affectée, des chaussures à talons légèrement surélevés peuvent aider dans certains cas.
Par ailleurs, dans le cas de tendinopathies d'insertion chroniques, en particulier sur les tendons d'Achille, les coudes ou dans la région de l'épaule, la thérapie par ACP (plasma autologue conditionné) peut être utilisée pour stimuler la croissance régénérative et accélérer la guérison. L'ablation chirurgicale de la partie affectée du tendon est considérée comme le dernier recours dans le cas des tendinopathies d'insertion et, en raison du risque de déficience fonctionnelle, n'est envisagée qu'en l'absence de succès thérapeutique par des mesures conservatrices.
Perspectives et prévisions
En règle générale, la tendinopathie d'insertion doit toujours être traitée par un médecin. Si la maladie n'est pas traitée, la douleur ne disparaîtra pas d'elle-même et dans la plupart des cas, les symptômes s'aggraveront considérablement.
En règle générale, la douleur intense de la tendinopathie d'insertion peut être bien traitée à l'aide d'analgésiques. Il n'y a pas d'autres complications ou autres plaintes. De plus, la douleur peut être soulagée à l'aide de diverses thérapies et exercices. Cela atténue également l'évolution de la maladie et limite les symptômes. Un traitement correct de la tendinopathie d'insertion conduit également à une évolution positive de la maladie dans la plupart des cas, bien qu'une guérison complète ne puisse pas toujours être obtenue.
Si la tendinopathie d'insertion n'est pas traitée, il y aura des complications et des restrictions considérables dans la vie quotidienne de la personne concernée. Le patient souffre de restrictions sévères de mouvement et ne peut généralement plus faire face seul à la vie quotidienne. Il dépend de l'aide d'autres personnes et souffre d'une qualité de vie considérablement réduite. L'espérance de vie n'est généralement pas influencée négativement par la tendinopathie d'insertion.
la prévention
Surcharges spécifiques au sport et donc aussi Tendopathies d'insertion peuvent être contournés grâce à des programmes de formation adéquats adaptés aux besoins individuels. Les personnes non formées devraient également éviter les efforts excessifs pendant les activités sportives. De plus, des muscles bien construits protègent contre la surutilisation des tendons et réduisent le risque de tendinopathies d'insertion.
Suivi
En règle générale, le patient avec un tendon d'insertion a très peu ou même pas de mesures de suivi spéciales disponibles. Dans le cas de cette maladie, la personne touchée dépend principalement d'un diagnostic rapide et également d'un traitement rapide et surtout précoce de la maladie afin de prévenir d'autres complications.
La tendopathie d'insertion ne peut pas se guérir d'elle-même, de sorte que les personnes touchées dépendent toujours du traitement par un médecin. En règle générale, le traitement est effectué en prenant des médicaments. Les personnes touchées doivent toujours s'assurer de prendre le médicament régulièrement et que la posologie est correcte afin de soulager définitivement les symptômes.
Dans de nombreux cas, des exercices de concentration sont également nécessaires pour contrôler les symptômes de la tendinopathie d'insertion. De nombreux exercices peuvent également être effectués chez vous, ce qui peut accélérer la guérison. La plupart des patients atteints de cette maladie ont également besoin de l'aide et du soutien de leur propre famille et de leurs amis, bien que des discussions aimantes et intensives puissent également être nécessaires afin de prévenir les troubles psychologiques ou la dépression.
Tu peux le faire toi-même
Le traitement de la tendinopathie d'insertion dépend généralement de la cause exacte. Cependant, la personne affectée doit dans tous les cas immobiliser la région affectée et la protéger et ne plus la déplacer. Les sportifs en particulier ne devraient plus pratiquer leur sport s'ils ont une tendinopathie d'insertion.
Pour renforcer les muscles, le patient dispose de différents exercices pouvant être pratiqués en physiothérapie ou à domicile. Surtout, les exercices de contraction ont un effet positif sur l'évolution de la maladie. Cela permet également à la région de retrouver sa mobilité afin qu'il n'y ait aucune restriction dans la vie quotidienne. L'application de chaleur est également très utile pour la tendinopathie d'insertion. Celles-ci comprennent des bains chauds ou une visite dans un sauna.
Si les plaintes surviennent dans le tendon d'Achille, des chaussures spéciales peuvent être utiles ici. Ceux-ci doivent avoir un léger talon et être un peu plus larges que les chaussures normales pour soutenir la jambe lors de la course. La personne touchée doit également appliquer régulièrement le médicament prescrit sur la zone concernée pour soulager la douleur, car cela empêche également une inflammation supplémentaire et traite les inflammations actuelles.
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