Lésion de Janeway

Comme Lésions de Janeway sont petites, généralement de quelques millimètres de grandes taches ou bosses sur la peau. Ils sont indolores et apparaissent généralement sur les extrémités. Certaines sources citent Theodore Caldwell Janeway comme son découvreur, mais elles ont en fait été découvertes d'abord par son père, le clinicien et pathologiste américain Edward G. Janeway (1841-1911).

Qu'est-ce que les lésions de Janeway?

Selon les directives de l'American Heart Association (AHA) de 2007, auxquelles s'est également jointe la Société allemande de cardiologie (DGK), des mesures prophylactiques sont particulièrement nécessaires pour les patients souffrant de remplacement d'une valve cardiaque, après avoir survécu à une endocardite, avec des malformations cardiaques congénitales et des transplantations cardiaques survivant.
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Lésions de Janeway sont des changements cutanés érythémateux (rougis) ou hémorragiques (saignements) qui peuvent être à la fois plats et en relief. Ils sont indolores, généralement entre 1 et 5 millimètres, ont une couleur brun rougeâtre et peuvent être trouvés sur la paume des mains, les doigts, la plante des pieds et les orteils. En règle générale, ils sont causés par une microembolie, c'est-à-dire la fermeture des plus petits vaisseaux sanguins par un caillot sanguin.

Pathologiquement, ils sont décrits comme des microabcès du derme, c'est-à-dire du derme. Les foyers d'inflammation pénètrent dans le tissu cellulaire et provoquent une nécrose, ce qui signifie que le tissu cellulaire se décompose. L'épiderme, c'est-à-dire la couche supérieure de la peau, n'est pas affecté par les lésions de Janeway. Les lésions ont généralement leur origine dans une embolie septique, que les bactéries se déposent dans les vaisseaux sanguins et provoquent ainsi les microabcès.

causes

La lésion de Janeway est une indication d'endocardite bactérienne, c'est-à-dire une inflammation de la paroi interne du cœur (endocarde). Il est principalement causé par des staphylocoques ou des streptocoques. Les possibilités d'infection sont diverses.

Les blessures, y compris celles causées par des procédures médicales invasives, peuvent en être la cause. Cependant, les bactéries peuvent également pénétrer dans le sang par des lésions de la cavité buccale ou des maladies fébriles telles que les infections des voies urinaires, la pneumonie ou l'amygdalite, la bronchite et constituer ainsi la base de l'endocardite. Chez les personnes ayant un cœur sain, ces bactéries sont généralement capturées à temps par les phagocytes.

Cependant, les patients souffrant d'une maladie cardiaque ou d'un remplacement valvulaire cardiaque courent un risque accru de développer une inflammation de la muqueuse du cœur. Si elle n'est pas traitée, l'endocardite est généralement mortelle, mais elle peut être bien traitée avec des antibiotiques.

Symptômes, maux et signes

Les lésions de Janeway peuvent provoquer des symptômes et des inconforts très différents, selon l'endroit où ils se produisent et la cause sous-jacente. En règle générale, les changements cutanés apparaissent sur les mains et les pieds. Là, se forment des taches ou des grumeaux brun rougeâtre, qui peuvent atteindre une taille de un à cinq millimètres et qui s'accompagnent de démangeaisons croissantes.

La douleur ne survient généralement pas, mais des ulcères peuvent se former, qui sont très douloureux. Des infections peuvent également se développer dans la zone de l'ulcère, ce qui augmente les symptômes. Les symptômes des lésions de Janeway apparaissent généralement soudainement. Les taches se développent souvent du jour au lendemain et s'agrandissent dans les jours à venir.

Les démangeaisons typiques surviennent généralement entre le troisième et le cinquième jour, tandis que la formation d'ulcères a lieu après une à deux semaines. Si les lésions de Janeway sont causées par une malformation cardiaque, elles peuvent entraîner la mort cardiaque si elles ne sont pas traitées. Avec un traitement précoce, les petites taches disparaîtront après quelques jours à quelques semaines.

Si des ulcères se sont déjà formés, des cicatrices peuvent subsister. Dans les cas graves, des troubles sensoriels permanents ou même des symptômes de paralysie apparaissent dans la zone touchée, ce qui représente également un lourd fardeau psychologique pour la personne concernée.

Diagnostic et évolution de la maladie

Étant donné que les changements cutanés eux-mêmes ne provoquent généralement aucun symptôme, ils sont souvent découverts comme des découvertes secondaires. Cela signifie que le patient reçoit un traitement médical pour une autre maladie. Les lésions de Janeway sont généralement reconnues comme telles par le médecin. Cependant, une biopsie du tissu affecté est très souvent nécessaire pour établir un diagnostic fiable.

Le traitement des lésions de Janeway elles-mêmes n'est pas possible. Ils disparaissent après avoir traité la maladie sous-jacente, l'endocardite. Cependant, des pommades peuvent être prescrites pour le soulagement. Le traitement des lésions s'accompagne donc toujours d'un traitement de la maladie sous-jacente, l'endocardite. Comme il s'agit d'une condition potentiellement mortelle, le traitement doit être administré à l'hôpital.

Là, le patient reçoit des antibiotiques sous forme de perfusions intraveineuses. Le choix de l'antibiotique approprié dépend du type d'agent pathogène. Si le patient est dans un état potentiellement mortel, le médecin n'a pas le temps d'attendre le résultat de l'hémoculture. Ensuite, les antibiotiques doivent être commencés immédiatement.

Dans les cas moins aigus, le résultat du test sanguin peut être attendu afin que l'antibiotique puisse être mieux adapté à l'agent pathogène. Le traitement dure généralement de quatre à six semaines et vise à éliminer complètement les bactéries du tissu affecté. Si cette thérapie n'apporte pas le succès escompté, la chirurgie cardiaque doit être réalisée très rapidement.

Cela améliore les chances de survie du patient et prévient également une embolie. Afin d'éviter de telles mesures drastiques, un traitement antibiotique est instauré dès qu'une endocardite est suspectée. Il n'est pas toujours possible de prévenir une maladie initiale, mais les dommages consécutifs peuvent être bien contrôlés et contenus.

Complications

La lésion de Janeway, dans la plupart des cas, se traduit par des taches sur la peau. Ces taches sont rouges et dans la plupart des cas relativement petites. Cependant, ils peuvent entraîner des problèmes esthétiques, de sorte que les personnes touchées ne se sentent pas à l'aise avec les taches et cela conduit à des complexes d'infériorité ou à une diminution de l'estime de soi. Cependant, ces taches sont indolores et ne causent aucune autre plainte.

Cependant, des ulcères peuvent également se développer sur les taches elles-mêmes. Il n'est pas rare que les patients se retirent de la vie sociale en raison de la lésion de Janeway et souffrent donc également de troubles psychologiques ou de dépression. Habituellement, la lésion de Janeway survient à la suite d'une autre affection qui nécessite définitivement un traitement.

Si des malformations cardiaques sont à l'origine de la lésion de Janeway, elles doivent être traitées par un médecin. Sans traitement, cela peut entraîner la mort cardiaque. Dans certains cas, cependant, une transplantation cardiaque est nécessaire pour limiter les symptômes. Cela peut conduire à une réduction de l'espérance de vie. Dans la plupart des cas, on ne peut généralement pas prédire si le traitement conduira à une évolution positive de la maladie.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Une visite chez le médecin doit avoir lieu dès que les changements visuels apparaissent pour la première fois. Les anomalies de l'apparence de la peau sont un signe et un avertissement d'une maladie sous-jacente. Il est conseillé de les faire examiner et diagnostiquer médicalement afin d'éviter toute autre maladie et donc une détérioration de la santé. Dans la plupart des cas, les lésions de Janeway disparaissent d'elles-mêmes dès que la maladie sous-jacente est traitée et guérie.

Si cela ne se produit pas de la manière souhaitée malgré tous les efforts, un médecin doit être consulté si les taches rouges sur la peau sont gênantes ou désagréables. Si le défaut visuel provoque des changements émotionnels ou émotionnels, un médecin doit être consulté et des conseils doivent être demandés. Consultez un médecin si vous ne vous sentez généralement pas bien ou si vous ressentez de la honte ou du dégoût.

S'il y a des problèmes de comportement, un changement de personnalité ou un retrait social, une visite de contrôle chez un médecin ou un thérapeute est recommandée. Si les lésions augmentent en taille et en nombre, un médecin doit être examiné. S'il y a un gonflement, de petites bosses ou des ulcères sur la peau, ce développement est considéré comme inhabituel. Un examen médical doit être initié afin que des maladies graves ou des blessures contondantes puissent être exclues.

Traitement et thérapie

Fondamentalement, les personnes souffrant de malformations cardiaques courent un risque plus élevé de développer une endocardite. Selon les directives de l'American Heart Association (AHA) de 2007, auxquelles s'est également jointe la Société allemande de cardiologie (DGK), des mesures prophylactiques sont particulièrement nécessaires pour les patients souffrant de remplacement d'une valve cardiaque, après avoir survécu à une endocardite, avec des malformations cardiaques congénitales et des transplantations cardiaques survivant.

Dans ce groupe à risque, un traitement antibiotique est requis de toute urgence avant toute opération, y compris les interventions dentaires. Les patients reçoivent une carte cardiaque qui doit être portée avec eux pour chaque opération et examen.

En outre, ils doivent consulter immédiatement un médecin au moindre signe de maladie infectieuse, afin que l'antibiothérapie puisse être initiée le plus rapidement possible. En cas d'allergie à la pénicilline, l'administration orale de lincosamides peut être utilisée.

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Perspectives et prévisions

Le pronostic de la lésion de Janeway est lié à la maladie causale. En cas d'inflammation, des soins médicaux doivent être recherchés, sinon les symptômes augmenteront. Les démangeaisons peuvent provoquer la formation de plaies ouvertes sur le corps, ce qui, dans les cas graves, peut entraîner une septicémie. Il existe donc un risque potentiel pour la vie de la personne concernée.

En cas de malformation cardiaque congénitale ou acquise, le risque de décès prématuré du patient est augmenté. Si elle n'est pas traitée, la mort cardiaque survient dans de nombreux cas. Si une chirurgie cardiaque est nécessaire, les complications et les effets secondaires associés doivent être pris en compte lors de l'établissement d'un pronostic.

Avec un diagnostic précoce et complet et un traitement ultérieur, les changements cutanés peuvent normalement être bien traités. En quelques jours à quelques semaines, on peut s'attendre à une régression des changements de teint et à une absence subséquente de symptômes. Certains patients peuvent présenter des cicatrices sur la peau pendant le processus de guérison.

Des conséquences telles que des troubles de la sensibilité ou une augmentation du stress psychologique dû aux changements optiques peuvent survenir. De plus, il existe une possibilité de développer à nouveau la lésion de Janeway au cours de la vie. Le pronostic reste inchangé avec une épidémie répétée de changements cutanés désagréables.

la prévention

Les groupes à risque mentionnés ci-dessus doivent absolument assister aux examens préventifs réguliers et aller immédiatement chez le médecin s'il y a le moindre signe d'infection. Vous devriez également toujours avoir votre carte de cœur avec vous. Un mode de vie sain avec une alimentation équilibrée, un sommeil suffisant et une activité physique régulière permet également de renforcer le système immunitaire et ainsi d'éviter des maladies telles que l'endocardite et la lésion de Janeway associée.

Suivi

Dans la plupart des cas, les mesures de suivi direct des lésions de Janeway sont très limitées, de sorte que les personnes atteintes de cette maladie dépendent principalement d'un diagnostic rapide et d'un traitement ultérieur. C'est le seul moyen d'éviter une détérioration supplémentaire, qui peut éventuellement entraîner des complications.

La lésion de Janeway ne peut pas guérir d'elle-même, le patient doit donc consulter un médecin dès les premiers symptômes et signes de la maladie. Plus tôt le médecin est contacté, meilleure est généralement l'évolution de cette maladie. La maladie elle-même est traitée par la prise de médicaments, bien qu'une guérison complète ne soit généralement pas possible.

Les personnes touchées dépendent de la prise régulière du médicament et du dosage correct afin de soulager définitivement les symptômes. Lors des interventions chirurgicales, le médecin traitant doit être informé de la lésion de Janeway afin qu'il n'y ait pas de complications pendant la procédure. Cette maladie peut également réduire l'espérance de vie des personnes touchées.

Tu peux le faire toi-même

La lésion de Janeway doit d'abord être diagnostiquée et traitée par un médecin. Les personnes touchées peuvent faire certaines choses elles-mêmes pour atténuer les symptômes et éviter une évolution sévère.

Tout d'abord, une carte cardiaque doit être demandée, qui doit être emportée avec vous pour chaque examen et traitement médical. La maladie cardiaque sous-jacente doit être traitée de manière symptomatique selon les instructions d'un spécialiste. Selon le type de maladie, des mesures de renforcement du cœur, d'autres organes et du système immunitaire sont recommandées. L'exercice est tout aussi recommandé dans une certaine mesure qu'un mode de vie sans stress. De plus, le régime alimentaire doit être modifié afin d'éviter un stress supplémentaire sur le cœur. S'il y a des signes d'une maladie infectieuse, un médecin doit être consulté immédiatement.

La lésion de Janeway elle-même ne peut pas être traitée avec des remèdes maison et des auto-mesures. Après un traitement médical, des mesures d'hygiène accrues sont indiquées. Les zones cutanées touchées doivent être soignées avec une préparation médicinale et ne doivent pas être exposées à d'autres irritations. Enfin, la personne concernée doit se détendre pendant quelques jours et organiser des contrôles supplémentaires avec le médecin responsable.