Fracture de Jones

le Fracture de Jones est une fracture complexe du cinquième métatarsien, qui affecte la jonction méta-diaphysaire proximale et est principalement observée chez les athlètes de compétition et les soldats. La fracture peut se présenter sous la forme d'une fracture de fatigue ou d'une fracture aiguë. La thérapie est soit un plâtre, soit une opération.

Qu'est-ce qu'une fracture de Jones?

Il existe différentes fractures de l'os métatarsien. L'un d'eux est le Fracture de Jones. Il s'agit d'une fracture proche de la base, qui affecte la jonction méta-diaphysaire proximale dans le cinquième métatarsien et n'implique généralement pas l'articulation tarsométatarsienne. En règle générale, cependant, l'articulation intermétatarsienne à la partie métatarsienne du quatrième métatarsien est affectée.

La fracture de Jones a une prévalence plus faible que les fractures par avulsion de la tubérosité, qui sont également présentes avec une atteinte des articulations. Avec une fracture de Jones, il y a généralement un risque élevé de pseudarthrose si la fracture ne guérit pas suffisamment. L'homonyme du Jones Fraktur est Sir Robert Jones, qui a subi le Fraktur lors d'un événement de danse au début du 20e siècle et l'a ensuite décrit en détail.

Différents types de fractures existent. Fondamentalement, la plupart des fractures du cinquième métatarsien sont appelées fractures de Jones ou Fracture des pseudojones bien qu'ils ne présentent pas toutes les manifestations pertinentes à cette fracture.

causes

Les fractures du cinquième métatarsien sont généralement causées par un stress excessif. Si la cause correspond à une surcharge, on parle de fracture de fatigue ou de fracture de fatigue. Des malpositions complexes du pied peuvent également provoquer de telles fractures de fatigue dans la région métatarsienne. Les patients souffrant d'affections telles que l'ostéoporose sont particulièrement sensibles à de telles fractures.

La fracture de Jones à la base du cinquième métatarsien résulte généralement d'une surcharge sur le bord externe du pied. Dans la plupart des cas, la fracture est précédée d'une torsion vers l'extérieur. En conséquence, le tendon du muscle court du péroné se déchire souvent à la base et facilite la rupture à la base de l'os métatarsien.

La fracture de Jones est située dans la zone du métatarse avec le moins de sang et a peu de potentiel d'auto-guérison en raison de la mauvaise circulation sanguine. En plus des jeunes soldats, les athlètes doivent souvent lutter contre les fractures de Jones, pour lesquelles le risque de torsion et de surcharge fait partie de la vie quotidienne.

Symptômes, maux et signes

Si la fracture de Jones se produit comme une fracture de stress, il y a peu de symptômes au début. Les symptômes augmentent progressivement au cours de la journée. En revanche, si la fracture de Jones se présente comme une fracture aiguë, l'os se brise brutalement et les symptômes apparaissent immédiatement sans prendre une forme progressive. L'un des symptômes les plus importants après une fracture de Jones est une douleur modérée à sévère sur le bord externe du pied affecté.

Le pied gonfle généralement et est sensible à tout contact. Lors de l'effort, la douleur devient insupportable, de sorte que des restrictions de mouvement et des postures de soulagement sévères et liées à la douleur se produisent souvent. La fracture de Jones affecte une zone extrêmement limitée du cinquième métatarsien.

En raison de l'étroitesse de la zone, il y a peu de flux sanguin dans cette zone, de sorte que dans la plupart des cas, il n'y a pas d'ecchymoses car la fracture osseuse ne blesse aucun vaisseau. Si la fracture endommage les nerfs, un inconfort ou un engourdissement peuvent se développer dans la zone touchée. Une fracture de Jones prend un temps extrêmement long à guérir en raison de la mauvaise circulation sanguine. Au fil du temps, la fracture peut conduire à une pseudarthrose.

Diagnostic et évolution de la maladie

L'imagerie par rayons X est utilisée pour diagnostiquer une fracture de Jones. La fracture s'étend à la jonction métadiaphysaire de l'os métatarsien jusqu'à l'axe de la tige et se situe à environ deux centimètres en distal de l'articulation tarsométatarsienne. Cependant, la radiographie montre clairement que l'articulation n'est pas impliquée. Les fractures déplacées, dans la plupart des cas, ne sont pas des fractures de Jones.

Chez les patients jeunes, le médecin doit distinguer la fracture de Jones de la plaque apophysaire normale entre 9 et 14 ans. Le pronostic pour les patients ayant une fracture de Jones n'est pas particulièrement favorable. Chez de nombreux patients, par exemple, les thérapies conventionnelles ne guérissent pas la fracture ou ne la guérissent qu'après un certain temps, provoquant ainsi des symptômes secondaires.

Complications

En règle générale, la fracture de Jones est très douloureuse et il existe toujours des restrictions de mouvement. En conséquence, les patients peuvent également souffrir de troubles psychologiques ou de dépression. Il n'est pas rare que des paralysies et des troubles de la sensibilité surviennent.

Les patients souffrent d'ecchymoses et de restrictions sévères dans la vie quotidienne. Il est possible que l'exercice de la profession ou de diverses activités sportives soit restreint ou ne soit plus tout à fait possible. La fracture de Jones peut être traitée avec un plâtre et des analgésiques. En règle générale, il n'y a pas de complications particulières.

L'espérance de vie n'est ni limitée ni réduite par la fracture de Jones. S'il y a des dommages consécutifs, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. De plus, la personne touchée est souvent dépendante d'examens réguliers. Même après le traitement, il peut y avoir des restrictions dans la vie quotidienne ou les mouvements. Dans certains cas, le patient dépend alors de l'aide d'autres personnes ou d'une aide à la marche. Les plaintes psychologiques peuvent être traitées par un psychologue.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Une visite chez le médecin est nécessaire dès que la douleur se développe dans la région métatarsienne. En particulier, les plaintes sur le bord extérieur du pied indiquent une fracture de Jones et doivent être examinées par un médecin. Un médecin doit être consulté en cas de déficience après une lourde charge sur le pied ou une chute.

Si le pied ne peut pas être posé sur le sol sans symptômes et chargé de son propre poids en se déplaçant, un médecin doit être consulté pour en clarifier la cause. En cas de gonflement, de décoloration de la peau ou de réduction de la limite d'exposition habituelle, il existe une irrégularité sanitaire qui doit être examinée et traitée.

Si la personne concernée ressent une tension lorsqu'elle porte les chaussures habituelles ou si les chaussures ne lui vont plus, un médecin doit être consulté. Un médecin est nécessaire en cas de restrictions de mobilité, de troubles sensoriels de la peau ou de problèmes de circulation sanguine. Dans certains cas, les symptômes semblent insidieux et il n'y a pas d'événement déclencheur.

Une visite chez le médecin est toujours nécessaire et doit avoir lieu dès que vous remarquez les premiers symptômes. Si la douleur s'aggrave ou se propage dans le pied, une consultation est nécessaire avant de prendre un analgésique. Une consultation avec un médecin est recommandée d'urgence pour éviter les effets secondaires ou les séquelles.

Thérapie et traitement

L'approvisionnement en sang est essentiel dans la fracture de Jones. Par conséquent, la guérison est souvent gravement retardée, malgré les options thérapeutiques. La première étape de la thérapie conventionnelle est un traitement en plâtre de Paris pour la fracture. Le plâtre de Paris sur l'os métatarsien restreint sévèrement le patient et lui cause généralement de nombreux problèmes dans la vie quotidienne. Les personnes touchées reçoivent généralement des analgésiques légers pour leur douleur.

Le développement osseux de la hernie prend généralement une dizaine de semaines. L'immobilisation de dix semaines dans le plâtre est associée à une grave altération de la mobilité, ce qui n'est guère une option pour les athlètes de compétition, par exemple. Si une restauration particulièrement rapide de toute mobilité est nécessaire, la thérapie conventionnelle n'est pas utilisée dans la plupart des cas.

Le traitement dans ces cas correspond généralement à une ostéosynthèse. Diverses techniques sont disponibles pour cette connexion opérationnelle de deux ou plusieurs os ou fragments. Par exemple, l'ostéosynthèse à vis intramédullaire ou les ceintures de tension utilisant un fil K sont souvent utilisées pour les fractures de Jones. L'ostéosynthèse en mini-plaque est également une thérapie appropriée pour les patients atteints de fracture de Jones.

Bien que l'os se développe généralement plus rapidement avec ces procédures chirurgicales qu'avec la thérapie conventionnelle, les thérapies n'excluent pas les symptômes ultérieurs ou les zones qui se rouvrent. Par conséquent, des contrôles réguliers sont souvent effectués longtemps après l'opération.

Perspectives et prévisions

La récupération après une intervention chirurgicale implique non seulement la récupération de la chirurgie elle-même, mais surtout le temps nécessaire pour permettre à la fracture métatarsienne de guérir. Cela prend généralement 6 à 8 semaines, ce qui est plus long que de nombreuses autres fractures.

Contrairement aux fractures par avulsion, les fractures de Jones sont sujettes à la pseudarthrose. Les pseudarthroses font référence aux fractures osseuses non cicatrisées, qui sont toujours diagnostiquées lorsqu'il n'y a pas de guérison entre deux radiographies. C'est généralement le cas après 6 à 8 mois. Une fixation interne et une greffe osseuse peuvent être nécessaires en cas de pseudarthrose ou si le retard de la fracture est significativement retardé.

Étant donné que la fracture de Jones se situe dans la région du métatarsien avec le flux sanguin le plus faible, il y a peu de chances d'auto-guérison. Si la fracture n'est pas traitée, il existe une forte probabilité de pseudarthrose. Dans le pire des cas, le point de fracture ne se développera pas correctement. Cela conduit souvent à des malpositions, qui peuvent être très douloureuses en cas de stress et qui nécessitent une correction chirurgicale.

la prévention

La fracture de Jones peut être évitée. L'une des mesures préventives les plus importantes consiste, par exemple, à éviter de surcharger les os métatarsiens. Tout aussi important est d'éviter les désalignements du pied et le renforcement des ligaments dans la région métatarsienne.

Suivi

Dans la plupart des cas, le patient avec une fracture de Jones n'a pas d'options de soins de suivi spéciaux ou directs. La personne concernée doit d'abord et avant tout consulter un médecin dès les premiers symptômes et signes de la maladie afin qu'il n'y ait plus de complications ou d'autres plaintes. Plus tôt un médecin est contacté, meilleure est généralement l'évolution de cette maladie.

Habituellement, la fracture de Jones ne réduit pas l'espérance de vie de la personne touchée et elle peut être complètement guérie dans le processus. Le traitement est principalement effectué en immobilisant le pied affecté. La personne concernée doit se reposer après l'accident et ne doit en aucun cas se dépenser. Les activités physiques ou stressantes doivent être évitées dans tous les cas, afin de ne pas aggraver davantage les symptômes.

De même, la plupart des patients atteints de fracture de Jones ont dans la plupart des cas besoin de l'aide et du soutien de la famille et des amis, qui peuvent faciliter la vie quotidienne. Dans certains cas, des mesures de physiothérapie sont également nécessaires, bien que certains exercices puissent également être effectués chez vous.

Tu peux le faire toi-même

Si vous avez une fracture de Jones, la mesure d'auto-assistance la plus importante consiste à prendre soin du pied atteint jusqu'à ce que la fracture soit complètement guérie. La personne touchée ne doit pas exercer de travail excessif pendant au moins trois à quatre semaines et, surtout, ne pas forcer le pied affecté. L'exercice et le travail physiquement exigeant doivent être strictement évités. Le médecin recommandera également au patient des soins complets de la plaie pour éviter l'inflammation et d'autres symptômes secondaires.

Le traitement médicamenteux de la douleur peut être soutenu par certains moyens de la nature. Par exemple, les onguents et les thés à base d'écorce de saule, de curcuma ou de menthe poivrée sont efficaces. De plus, la méditation est recommandée, de préférence sous la direction d'un professionnel. Dans le domaine de la médecine naturelle, par exemple, les remèdes belladone et arnica sont recommandés. Les préparations avec ces ingrédients actifs soulagent la douleur et réduisent toute inflammation dans la zone de la blessure. Cependant, l'utilisation de remèdes alternatifs doit d'abord être discutée avec le médecin.

Si la fracture de Jones est toujours douloureuse après quelques semaines, un médecin est recommandé. Le pied affecté doit être épargné jusqu'à ce que la guérison soit complète.