Le syndrome douloureux régional complexe Maladie de Sudeck, aussi Syndrome douloureux régional complexe, SDRC I. appelée, est une forme rare de douleur chronique qui affecte généralement un bras ou une jambe. La maladie de Sudeck se développe généralement après des blessures, une chirurgie, un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque, la douleur étant disproportionnée par rapport à la gravité de la cause initiale de la maladie.
Quelle est la maladie de Sudeck?
© freshidea - stock.adobe.com 'Maladie de Sudeck se caractérise par une brûlure continue et une douleur lancinante, généralement dans le bras, la jambe, la main ou le pied. Les caractéristiques de la maladie de Sudeck peuvent changer avec le temps et varier d'une personne à l'autre.
Sensibilité au toucher ou au froid, gonflement de la zone douloureuse, changements de température et de couleur de la peau ne sont que quelques-uns des symptômes de la maladie de Sudeck. Modifications de la croissance des cheveux et des ongles, raideur articulaire, crampes musculaires et mobilité réduite de la partie affectée du corps, la condition est souvent irréversible.
La maladie de Sudeck peut être aggravée par le stress émotionnel. En cas de douleur toujours intense qui n'affecte que les membres et semble insupportable, un médecin doit être consulté, car les chances de guérison de la maladie de Sudeck augmentent avec un diagnostic rapide.
causes
Il est entendu que Maladie de Sudeck causée par une interaction altérée entre le système nerveux et des réponses inflammatoires inappropriées. La maladie de Sudeck se présente sous deux types avec des signes et des symptômes similaires mais avec des causes différentes.
La maladie de Sudeck de type 1 était anciennement connue sous le nom de syndrome de dystrophie sympathique réflexe et survient après une maladie ou une blessure qui n'endommageait pas directement les nerfs du membre affecté. Plus de 90 pour cent de toutes les maladies appartiennent à ce type.
La maladie de Sudeck de type 2 (causalgie) affecte une lésion directe des nerfs. De nombreux cas de maladie de Sudeck surviennent après un traumatisme grave, comme des blessures par écrasement, des fractures ou des amputations. D'autres blessures chirurgicales, crises cardiaques, infections et même des foulures aux chevilles peuvent également déclencher la maladie.
Symptômes, maux et signes
La maladie de Sudeck est généralement perceptible dans les premiers stades sous forme de changements inflammatoires près de la zone initialement blessée. Les signes typiques d'inflammation, de rougeur, de gonflement et de surchauffe s'accompagnent de restrictions fonctionnelles et de douleurs, qui peuvent être excessives. À mesure que la maladie progresse, l'intensité de la douleur diminue et les personnes touchées sont souvent totalement indolores.
La peau est pâle et fraîche au début, mais plus tard, elle apparaît remarquablement fine. Le tissu conjonctif et les muscles rétrécissent considérablement, les articulations touchées se raidissent: dans le pire des cas, elles deviennent complètement inopérantes. La maladie affecte les capteurs, la motricité et le système nerveux autonome dans une égale mesure. Les troubles sensoriels se traduisent par des sensations anormales et une altération de la perception corporelle dans la zone de l'extrémité touchée.
La douleur peut survenir à la fois au repos et à l'effort et est souvent déclenchée par le plus petit stimulus tel qu'un toucher léger. La mobilité des articulations malades est massivement restreinte et l'implication des doigts est associée à la perte de la motricité fine.
En raison de la douleur et de la dégradation musculaire, la région du corps touchée ne peut être soumise qu'à une charge limitée, les mouvements peuvent être effectués avec moins de force. Les dommages au système nerveux autonome entraînent une modification du flux sanguin vers la peau et donc une modification de la température et de la couleur de la peau. L'œdème se forme souvent sur les parties malades du corps et la croissance des cheveux et des ongles peut être perturbée.
Diagnostic et cours
Le diagnostic de Maladie de Sudeck a lieu en enregistrant l'historique des traitements médicaux et un examen physique. Les scintigraphies osseuses peuvent être utilisées pour diagnostiquer les modifications osseuses liées à la maladie de Sudeck.
Une substance radioactive est injectée dans une veine, ce qui permet de visualiser les os avec une caméra spéciale. Les tests du système nerveux sympathique comprennent la thermographie de la température de la peau pour examiner le flux sanguin vers les membres ou pour mesurer la quantité de transpiration. Des résultats divergents peuvent suggérer la maladie de Sudeck.
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut également documenter les changements dans les tissus. Une bonne préparation aux antécédents médicaux pour diagnostiquer la maladie de Sudeck est souhaitable. À cette fin, tous les symptômes doivent être localisés avec précision avec une note de gravité et documentés, en indiquant la durée et les intervalles de temps.
Complications
Principalement, les patients souffrent de douleurs chroniques dues à la maladie de Sudeck. Dans le pire des cas, cela peut entraîner un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque, qui peut également être mortelle pour le patient. L'espérance de vie de la personne touchée est considérablement réduite et réduite en raison de la maladie de Sudeck.
Il n'est pas rare que les patients souffrent d'un gonflement ou d'une rougeur de la peau. Des démangeaisons peuvent également survenir sur la peau. Les extrémités des personnes touchées ne sont pas rarement chaudes et des tremblements peuvent également être ressentis. Des crampes musculaires peuvent également survenir, qui sont relativement douloureuses. De même, les patients souffrent souvent de paralysies et de troubles de la sensibilité qui peuvent survenir dans différentes zones du corps.
De plus, les douleurs nocturnes peuvent entraîner des problèmes de sommeil importants et donc une irritation du patient. La qualité de vie est considérablement restreinte et réduite en raison de la maladie. Le traitement de la maladie de Sudeck est généralement causal et dépend de la maladie sous-jacente. De plus, les patients sont souvent dépendants de la prise d'analgésiques. En règle générale, on ne peut généralement pas prévoir si cela conduira à une réduction de l'espérance de vie.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Un médecin doit être consulté si une douleur intense survient pendant une longue période après une blessure qui va bien au-delà de ce qui est habituel pour la blessure. En règle générale, les bras ou les jambes sont touchés, dans de rares cas, la maladie de Sudeck peut se développer dans d'autres parties du corps.
Les troubles sensoriels tels que brûlure de la peau, sensation de picotement ou hypersensibilité au toucher doivent également être présentés à un médecin, même en cas de troubles du mouvement tels que contractions musculaires, faiblesse musculaire, tremblements ou mobilité limitée de la partie du corps touchée, la maladie de Sudeck nécessitant un traitement doit être envisagée. Les autres symptômes qui devraient vous inciter à consulter un médecin sont la rétention d'eau et une transpiration excessive sur les zones malades - en particulier si elles semblent beaucoup plus froides ou plus chaudes que les autres zones du corps. Les signes d'alarme peuvent également être une croissance accélérée des cheveux et des ongles dans la zone touchée.
Le premier point de contact si vous soupçonnez la maladie de Sudeck devrait être votre médecin de famille. Comme la maladie ne peut pas toujours être diagnostiquée avec certitude tout de suite, les références sont souvent adressées à des spécialistes en neurologie et en orthopédie pour plus de précisions. En cas de douleur intense, il est conseillé de consulter un spécialiste de la douleur; dans les cas graves, un traitement hospitalier peut être fourni. Un accompagnement psychothérapeutique est également recommandé.
Traitement et thérapie
Commence le traitement à partir de Maladie de Sudeck à un stade précoce, une amélioration ou une rémission est possible. Une combinaison individuelle de différentes thérapies est souvent nécessaire. Pour traiter les symptômes de la maladie de Sudeck, il est utile de prendre des médicaments en plus de la thérapie.
Si de simples analgésiques ne soulagent plus la douleur, il peut être conseillé de prendre des analgésiques opioïdes. En plus des applications thermiques, diverses crèmes sont utilisées dans la maladie de Sudeck pour réduire l'hypersensibilité. La physiothérapie réduit la douleur et améliore la mobilité. La douleur chronique peut être soulagée en appliquant des impulsions électriques aux terminaisons nerveuses (stimulation nerveuse électrique transcutanée) ou en stimulant la moelle épinière.
Si le traitement est commencé trop tard, les patients doivent souvent s'adapter à une vie avec la maladie de Sudeck, ce qui peut exposer tout le milieu de vie à un stress sévère. Afin de mieux faire face à la vie, des techniques de relaxation telles que le biofeedback aident les personnes touchées à développer une meilleure conscience corporelle et à se détendre plus facilement. La douleur causée par la maladie de Sudeck peut alourdir de plus en plus la santé mentale, ici l'accompagnement d'un thérapeute est recommandé.
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➔ Médicaments contre la douleurPerspectives et prévisions
Le pronostic de la maladie de Sudeck dépend en grande partie de la façon dont la personne concernée gère la douleur. Il a été démontré qu'une attitude positive ou optimiste envers la guérissabilité de la maladie améliore considérablement le pronostic, tandis que la préoccupation des pires conséquences conduit à une détérioration. Il convient de savoir que, grâce à une thérapie efficace et diversifiée, plus de 80% des personnes atteintes atteignent un état qui ne peut plus être diagnostiqué comme la maladie de Sudeck. Cependant, la majorité des personnes touchées éprouvent encore de la douleur, mais pas de troubles du mouvement.
Le traitement multimodal peut conduire à de bons résultats dans le syndrome douloureux régional complexe en quelques mois. Il est essentiel de maintenir la volonté du patient de ne pas se laisser contrôler par la maladie souvent inexplicable. La mobilité de la région du corps touchée doit être préservée. Dans le même temps, des analgésiques sont parfois utilisés et, grâce à la psychothérapie, le patient apprend des mesures qui l'aident à faire face à la souffrance. La thérapie peut parfois prendre des années.
Une évolution chronique et sévère qui donne un handicap aux personnes atteintes de la maladie de Sudeck est possible. Dans de tels cas, la partie affectée du corps perd sa fonction et les thérapies ne suffisent plus à restaurer la fonction.
la prévention
Diverses études ont montré que le risque de Maladie de Sudeck peut être réduit. Après une fracture du poignet, la prise quotidienne de suppléments de vitamine C peut réduire le risque de maladie. Une mobilisation précoce après un AVC peut également réduire le risque de maladie de Sudeck.
Le traitement optimal de la douleur offre une combinaison de méthodes à action centrale et périphérique. Les pompes anti-douleur invasives offrent une grande autonomie, ne créent pratiquement pas de dépendance et facilitent la vie quotidienne des personnes concernées. Cela réduira le stress psychologique et minimisera la perception de la douleur. Les personnes malades doivent d'abord apprendre à l'utiliser. Les thérapies non médicamenteuses contre la douleur augmentent également le bien-être, neutralisent les postures et contractures de soulagement et assurent la relaxation. Ceux-ci incluent des applications de froid et de chaleur, des massages, des TENS, un positionnement doux, des exercices de relaxation ou l'aromathérapie.
Suivi
Dans la plupart des cas, les soins de suivi s'adressent aux personnes touchées et à leurs proches. Car ce n'est qu'avec l'aide d'une thérapie combinée que les personnes atteintes peuvent mieux gérer leur douleur, verbaliser leurs peurs et ainsi gagner en tolérance de leur environnement. Le contenu du suivi peut être, par exemple, des thérapies corporelles dans lesquelles des méthodes de gestion du travail ou de mobilité adaptées à la douleur sont apprises.
Les thérapies psychologiques aident également les personnes atteintes à faire face à la douleur et à adopter un comportement sain tout en intégrant la douleur. Des thérapies supplémentaires telles que la musique, la danse, l'art ou l'entraînement autogène aident les patients souffrant de douleur chronique à se détendre et à réduire le stress, ce qui se traduit par une perception de la douleur réduite.
Dans un cabinet d'ergothérapie, les malades apprennent à utiliser les aides au quotidien pour pouvoir se faciliter la vie. La physiothérapie soutient le drainage lymphatique et prévient la congestion lymphatique, qui peut autrement entraîner une augmentation de la douleur et une mobilité réduite.
Tu peux le faire toi-même
Si la maladie de Sudeck est détectée tôt, les symptômes peuvent être atténués par un traitement médicamenteux. Le patient peut soutenir une thérapie médicale en prenant des analgésiques naturels.
La naturopathie propose des préparations efficaces telles que des capsules de millepertuis ou des thés à base de griffe du diable africain. Diverses crèmes sont également utilisées pour soulager l'hypersensibilité. La douleur peut être atténuée par des massages ciblés. La mobilité peut également être soulagée par des massages sous pression et par l'acupuncture. En consultation avec le médecin, des méthodes de la médecine chinoise peuvent également être utilisées pour atténuer les symptômes. La douleur chronique peut être soulagée à l'aide de techniques de relaxation. Souvent, les attaques s'atténuent avec une inhalation et une expiration calmes et l'utilisation d'huiles essentielles.
La maladie de Sudeck pouvant également affecter la santé mentale, il est toujours conseillé d'être accompagné par un thérapeute. Le patient doit également rester en étroite concertation avec le médecin responsable, notamment en cas d'évolution sévère ou de mauvais pronostic général. Les personnes chez qui la maladie de Sudeck est déjà bien avancée doivent dans tous les cas être traitées dans une clinique spécialisée.
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