Schizophrénie paranoïaque

le schizophrénie paranoïaque est le sous-type le plus courant de schizophrénie. La maladie est caractérisée par diverses affections telles que la paranoïa, les hallucinations visuelles et acoustiques. C'est de là que vient le terme alternatif de «schizophrénie paranoïde-hallucinatoire».

Qu'est-ce que la schizophrénie paranoïde?

La schizophrénie a une apparence multiforme et fait partie des psychoses dites endogènes. Ce sont des tableaux cliniques associés, entre autres, à une perte de réalité ainsi qu'à des troubles de la pensée et du monde des émotions et qui résultent d'une multitude de facteurs internes.

La schizophrénie n'est pas, comme on le suppose souvent à tort, une scission de la personnalité. Elle n'est pas non plus liée à une intelligence réduite, mais plutôt à des erreurs de perception et d'interprétation de l'environnement. Environ 25 Allemands sur 10 000 souffrent de schizophrénie.

Les femmes et les hommes sont également touchés, mais dans ces derniers, la maladie éclate plus tôt en moyenne. Environ la moitié de tous les patients souffrant présentent des symptômes d'un patient au cours de la maladie schizophrénie paranoïaque. Ce type ne se développe souvent que chez les personnes d'âge moyen et donc plus tard que les autres maladies schizophréniques.

La schizophrénie paranoïde se concentre sur les troubles de la conscience de l'ego, les hallucinations et surtout les délires, dont le nom est dérivé.

causes

Il n'est pas possible d'identifier une seule cause de schizophrénie paranoïde, mais il existe différents facteurs de risque qui favorisent l'apparition de la maladie. Au niveau biochimique, les substances messagères du cerveau (neurotransmetteurs) sont d'une grande importance. Les scientifiques soupçonnent qu'une altération du métabolisme de la dopamine est liée à la schizophrénie.

Ceci est étayé par l'expérience avec les amphétamines, qui favorisent la libération de dopamine et intensifient les symptômes. La sérotonine est également soupçonnée d'influencer l'évolution de la maladie. Le messager a un effet sur la sensation de douleur, de mémoire et de bonheur. L'hyperactivité des voies nerveuses individuelles peut conduire à une libération accrue de ces neurotransmetteurs.

Il définit également certains facteurs de risque psychosociaux qui peuvent déclencher l'apparition de la schizophrénie paranoïde. S'il existe une certaine prédisposition génétique, le stress psychologique a des effets particulièrement forts chez certaines personnes. Les expériences critiques et traumatisantes, en particulier dans la petite enfance, représentent un risque accru.

Il en va de même pour un environnement social stressant ou une dépression existante. En outre, les maladies schizophréniques surviennent rarement à la suite d'infections dont la mère de l'intéressé a souffert pendant la grossesse. Il s'agit notamment de la maladie de Lyme et de l'herpès simplex. D'autres causes somatiques possibles sont l'intolérance au lactose, la maladie cœliaque et l'hypoxie pré ou postnatale.

Symptômes, maux et signes

La schizophrénie paranoïde a trois symptômes principaux: le délire, les troubles de l'ego et les hallucinations. L'illusion s'exprime à travers une conviction très forte qui est incompréhensible pour les personnes en bonne santé, par exemple qu'elles sont surveillées ou persécutées.

Le patient est le plus souvent dans un état de paranoïa dans lequel il croit que tous les événements extérieurs et les personnes lui sont étroitement liés. Il interprète les événements quotidiens comme des signes ou des messages cachés et ne peut s'écarter de ces pensées. Le désordre de l'ego est lié à cela.

Le patient éprouve des problèmes de démarcation entre l'expérience de l'ego et l'environnement et n'est plus capable de voir les choses rationnellement de l'extérieur. Cela s'accompagne de troubles tels que la privation de pensées, la déréalisation et la dépersonnalisation. Les hallucinations se produisent généralement à un niveau acoustique; plus de 80% de toutes les personnes atteintes de schizophrénie paranoïde signalent de tels symptômes.

Ils entendent des voix leur donnant des ordres, les insultant ou leur véhiculant des pensées paranoïaques. Cela peut amener la victime à se sentir obligée de se faire du mal ou d'être agressive envers les autres.

Diagnostic et évolution de la maladie

La première et la plus importante étape du diagnostic est une conversation entre le médecin et le patient, au cours de laquelle les signes psychotiques apparents sont remis en question. Différents critères concernant le type et la durée des symptômes doivent être remplis afin de diagnostiquer la maladie. Des symptômes tels que des hallucinations acoustiques ou des pensées paranoïdes qui persistent pendant au moins un mois rendent la schizophrénie probable.

D'autres signes critiques sont une sensibilité réduite aux sentiments (aplatissement de l'affect), des schémas de pensée distraits et des troubles du langage. L'entretien est suivi d'un examen neurologique et physique approfondi. Il s'agit d'exclure d'autres maladies telles que l'épilepsie, les tumeurs cérébrales, les infections du cerveau ou les lésions cérébrales traumatiques.

Il est également important d'exclure les hallucinations et les délires résultant de l'abus de substances telles que le LSD, le cannabis, l'ecstasy, la cocaïne ou l'alcool. Si des symptômes négatifs tels que le manque de motivation et un langage médiocre prédominent, il faut s'assurer qu'ils ne font pas partie de la dépression. D'autres troubles mentaux tels que la maladie bipolaire, l'autisme, le trouble obsessionnel-compulsif et le [[trouble de la personnalité] 9s doivent également être distingués.

Complications

La schizophrénie paranoïde est généralement associée à des délires et des hallucinations. Les personnes touchées développent une véritable paranoïa, se sentent constamment sous surveillance, croient que d'autres personnes les surveillent et veulent leur faire du mal. Ils sont trop méfiants et croient qu'ils sont sous surveillance et mis sur écoute même chez eux.

Certains tombent dans l'illusion que les événements quotidiens normaux veulent leur transmettre des messages cachés. Quand les gens se parlent, ils ont l'impression de parler d'eux. Les hallucinations ne sont pas rares non plus. Les schizophrènes paranoïdes entendent des voix, sentent des odeurs et voient des choses qui n'existent pas vraiment. Cela peut aller si loin qu'ils ont l'impression que des voix leur donnent des ordres.

De plus, ils sont souvent agités intérieurement, querelleurs et même en colère voire violents lorsqu'ils soupçonnent une menace. Dans cet état, ils ne sont plus accessibles à des arguments raisonnables et il est conseillé d'appeler le médecin urgentiste afin que la personne concernée ne se fasse pas de mal ni à autrui. Parfois, contre la volonté du schizophrène, l'admission dans une clinique psychiatrique doit avoir lieu.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Les personnes qui souffrent de problèmes de comportement perçus par l'environnement comme étant au-dessus de la norme devraient être examinées par un médecin. Dans la plupart des cas, il y a un manque de compréhension de la maladie dans le cas de la maladie mentale. Cela signifie que la personne concernée se sent en bonne santé et n'a pas conscience de la présence d'un trouble de santé. Les délires ou hallucinations doivent être examinés par un médecin dès que possible.

Si la personne concernée rapporte avoir entendu des voix ou avoir des inspirations, cela est considéré comme inhabituel. Si vous croyez fermement qu'un pouvoir contrôle ou retire vos pensées, vous avez besoin d'une aide médicale. Si la personne concernée se perçoit comme étant en dehors de son propre corps, une consultation avec un médecin doit être recherchée. Les comportements agressifs ou autodestructeurs sont inquiétants.

Dans les cas graves, un médecin urgentiste est requis ou un médecin public doit être informé afin qu'une admission forcée puisse être initiée. Des insultes ou des insultes soudaines envers d'autres personnes surviennent souvent chez les personnes atteintes de schizophrénie paranoïde. Les personnes touchées perçoivent l'environnement comme une menace potentielle et perdent contact avec la réalité. La vie quotidienne ne peut être maîtrisée sans une aide extérieure. Par conséquent, une consultation médicale est recommandée dès l'apparition des premières anomalies.

Traitement et thérapie

Traiter la schizophrénie paranoïde aujourd'hui promet de bons pronostics, même si la maladie n'est pas toujours guérissable. Il repose sur une combinaison de traitement médicamenteux, de psychothérapie et d'autres méthodes thérapeutiques adaptées individuellement au patient. Un antipsychotique est souvent utilisé pour le traitement médicamenteux, en particulier dans une phase aiguë.

Cela régule le métabolisme des neurotransmetteurs, supprime les symptômes psychotiques et inhibe l'absorption des stimuli. Cependant, une amélioration significative des symptômes ne se produit qu'après quelques semaines. Si les symptômes disparaissent, la posologie est réduite. Des mesures thérapeutiques ne peuvent être prises que si le patient est disposé à coopérer. En psychothérapie, l'accent est mis sur le traitement de l'expérience de la maladie, la résolution des problèmes de la vie et l'auto-assistance.

La sociothérapie se concentre sur les dommages au sein de la famille et de la communauté au sens large qui sont survenus à la suite de la maladie. Les thérapies de travail, les mesures structurantes et l'implication de la famille en font partie. Une fois les symptômes atténués, de nombreux patients souffrent de troubles cognitifs. Ceux-ci sont traités dans le cadre de la rééducation cognitive.

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Perspectives et prévisions

La schizophrénie paranoïde est traitable de nos jours. Les médicaments tels que les neuroleptiques d'une part et les traitements thérapeutiques d'autre part neutralisent les délires. Un traitement précoce est important. Les déclencheurs de la maladie sont traités dans le cadre de la psychothérapie.

À long terme, une thérapie complète peut prévenir les rechutes. Les maladies concomitantes telles que la dépression ou la dépendance à l'alcool ou aux drogues ont souvent un effet négatif sur le pronostic. Si des maladies physiques telles que le diabète sont également présentes, l'espérance de vie est également réduite. De plus, les personnes atteintes de schizophrénie paranoïde courent un risque accru de suicide.

Les psychothérapeutes et les spécialistes font le pronostic ensemble. Parce que la schizophrénie paranoïde peut avoir une grande variété de causes et se manifeste par de nombreux symptômes, un pronostic fiable ne peut généralement pas être fait. Au lieu de cela, le pronostic doit être ajusté à plusieurs reprises à l'état de santé actuel du patient. Les perspectives de reprise sont également bonnes. La majorité des patients surmontent la maladie grâce à l'administration de neuroleptiques et à un soutien thérapeutique complet. Un soutien supplémentaire après la guérison réduit le risque de rechutes et de maladies secondaires telles que la dépression.

la prévention

Afin de réduire le risque de schizophrénie paranoïde, le niveau de stress général doit être réduit en particulier. Cela signifie aborder les problèmes dans la famille ou au travail à un stade précoce et travailler à les surmonter.

Les traumatismes du passé et le stress psychologique doivent être traités, également à l'aide de mesures psychothérapeutiques, avant qu'un tableau clinique schizophrénique ne se développe à partir de celui-ci. Il est important de reconnaître et de traiter les premiers symptômes tels que les troubles du sommeil, la fatigue, l'agitation et les changements de comportement en temps utile.

Suivi

La famille joue un rôle important dans la prévention des rechutes. D'une part, les membres de la famille peuvent représenter une ressource et avoir un effet de soutien - d'autre part, un climat familial défavorable peut également être un déclencheur de rechutes. De plus, d'autres personnes trouvent souvent plus facile que le schizophrène de reconnaître une rechute. Pour ces raisons, dans la schizophrénie paranoïde, il est souvent judicieux d'inclure la famille dans le traitement et les soins de suivi.

La schizophrénie paranoïde n'étant pas complètement guérissable dans tous les cas, les médicaments peuvent également faire partie des soins de suivi. Ceux-ci sont utilisés pour contrôler au mieux la maladie psychotique et pour réduire le risque de rechute. Un psychiatre décide avec le patient si et quels médicaments conviennent.

Le suivi peut également inclure la réadaptation professionnelle et sociale. La réadaptation professionnelle, par exemple, traite de la question de savoir si le patient peut continuer à exercer son emploi précédent et quels changements peuvent être nécessaires pour lui permettre de continuer à travailler.

La formation sociale ou la sociothérapie peuvent également être envisagées pour aider le schizophrène à reprendre une vie autodéterminée. Cependant, toutes les mesures doivent être adaptées individuellement à la personne concernée, car la schizophrénie paranoïde peut se développer très différemment.

Tu peux le faire toi-même

Les personnes souffrant de schizophrénie paranoïde subissent généralement une perte de réalité. Comme ils sont souvent incapables de prendre soin d'eux-mêmes, ils ont besoin d'une aide extérieure. Les proches et les personnes de l'environnement social proche doivent s'informer de manière complète et professionnelle de la maladie, des symptômes et des mesures nécessaires. Cela facilite la prise en charge de la maladie et conduit à une intervention rapide.

Des soins médicaux sont nécessaires pour les patients atteints de schizophrénie paranoïde pour améliorer la qualité de vie. De plus, les thérapies cognitives et comportementales aident à soulager les symptômes à long terme. Une bonne relation de confiance entre le patient, les proches et le médecin traitant est importante pour une prise en charge optimale. La personne concernée souffre d'idées délirantes et d'hallucinations, qui peuvent susciter la peur chez les personnes dans l'environnement social. Grâce à l'éducation et à un échange intensif avec d'autres personnes touchées, les craintes peuvent être atténuées et des conseils pour une meilleure gestion de la maladie au quotidien peuvent être promus.

Dans de nombreux cas, le patient est incapable de travailler. Pourtant, trouver un emploi adéquat et faire un travail est important pour améliorer la qualité de vie générale. Les facteurs de risque de schizophrénie doivent être minimisés en parallèle. Le nombre de stimuli qui pénètrent dans le patient par les influences environnementales existantes doit être réduit pour améliorer la santé.