Choc rachidien

Comme choc rachidien une condition est définie qui survient après une lésion de la moelle épinière avec section partielle ou complète des voies nerveuses dans les parties du corps situées sous le site de la lésion, de sorte que les réflexes externes et internes sont complètement éliminés. Les muscles squelettiques et les muscles végétatifs viscéromoteurs sont soumis à un choc rachidien et sont complètement paralysés. La durée du choc rachidien varie de quelques heures à plusieurs mois, avec une moyenne de quatre à six semaines.

Qu'est-ce que le choc rachidien?

UNE choc rachidien, qui survient après une lésion de la moelle épinière, se caractérise par un blocage nerveux complet de certaines zones du corps. Ce sont les régions du corps dont l'apport nerveux est directement affecté par la lésion de la moelle épinière. Le choc rachidien paralyse non seulement les muscles squelettiques volontaires, mais également les muscles viscéromoteurs involontaires.

De plus, les perceptions sensorielles et les boucles de contrôle végétatif des fonctions de base telles que la thermorégulation et analogues sont désactivées. Tous les muscles affectés perdent leur tonus de base, leur tension de base. Le choc rachidien diffère considérablement de la paraplégie qui peut apparaître plus tard.

Dans le cas d'un choc rachidien - indépendamment des connexions nerveuses existantes ou éventuellement des circuits de contrôle et des capteurs encore intacts - l'ensemble du réseau nerveux volontaire et involontaire, y compris le système nerveux sympathique et parasympathique, est complètement bloqué. On a l'impression que le choc rachidien correspond à un mécanisme de protection.

Cela peut empêcher la formation de réactions incorrectes ou de boucles de contrôle à réaction incorrecte. L'arrêt total temporaire permet de relâcher progressivement le blocage par la suite, ce qui correspond à une reconnexion progressive et expérimentale de certains groupes de nerfs.

causes

Physiologiquement, un choc rachidien est déclenché par la fuite massive d'ions potassium des cellules vers l'espace intercellulaire. Les raisons pour lesquelles ce mécanisme est mis en mouvement sont généralement une lésion de la moelle épinière causée par un accident. Un choc rachidien peut se produire lorsque la moelle épinière est complètement ou partiellement sectionnée, de sorte que les lignes nerveuses sont coupées.

Une compression soudaine de la moelle épinière peut également déclencher un choc rachidien, bien que toutes les connexions nerveuses soient encore mécaniquement intactes - comme on le découvrira plus tard. Les accidents liés à des influences externes ne sont pas la seule cause de choc rachidien. Les excroissances tissulaires dans le canal rachidien ou au point d'entrée et de sortie des nerfs peuvent entraîner un déplacement et finalement une compression des nerfs avec perte de fonction et éventuellement déclencher un choc rachidien.

Des symptômes similaires peuvent survenir en cas de hernie discale soudaine et massive. Un autre problème de déclenchement peut survenir avec l'anesthésie péridurale ou rachidienne par ailleurs douce. Dans de rares cas, une baisse soudaine de la pression artérielle se produit, probablement due à l'induction d'un choc rachidien.

Symptômes, maux et signes

Le choc rachidien est associé à des symptômes et à une gêne graves, qui nécessitent généralement un traitement et des soins en salle de choc ou en unité de soins intensifs. Les symptômes et signes décrits ci-dessous se rapportent toujours à des zones du corps en dessous du niveau auquel la lésion de la moelle épinière a eu lieu.

Tout d'abord, une paralysie complète avec un ton sensiblement flasque peut être observée dans toutes les parties musculaires touchées. En raison du manque de stimuli sympathiques, la pression artérielle baisse fortement et la fréquence cardiaque est généralement ralentie. Une fuite involontaire et incontrôlable d'urine et de selles est symptomatique.

La régulation de la température et de la transpiration est perturbée. À court terme, la peau est chaude et bien approvisionnée en sang car les vaisseaux périphériques se dilatent en raison du manque de stimuli sympathiques, ce qui peut entraîner une perte de chaleur rapide à des températures extérieures basses.

Diagnostic et évolution de la maladie

Dans la plupart des cas, un choc rachidien survient à la suite d'un accident, de sorte que le diagnostic initial peut être effectué sur les lieux de l'accident avec des aides éventuellement inadéquates. Un diagnostic fiable de la présence d'un choc rachidien ne peut être posé qu'après le traitement initial et l'admission en salle de choc ou en unité de soins intensifs.

L'évolution du choc rachidien dépend beaucoup de la gravité et de la localisation de la lésion médullaire, des premiers soins et de la constitution de la personne blessée. Dans le cas de blessures mineures ou d'entorse de la moelle épinière, le choc rachidien peut être relâché après quelques heures, de sorte que les fonctions corporelles normales soient rétablies.

Dans le cas de blessures plus graves avec paraplégie ultérieure, un choc rachidien peut dans des cas extrêmes durer jusqu'à plusieurs mois. En moyenne, le choc se résout après quelques semaines.

Complications

Cette condition est une plainte très grave. Dans la plupart des cas, le traitement ne peut être effectué si les voies nerveuses ont déjà été complètement sectionnées. Les personnes touchées souffrent principalement de paralysie sévère.

En règle générale, ils surviennent directement en dessous du niveau affecté et peuvent rendre la vie quotidienne beaucoup plus difficile pour le patient. Cela conduit à une mobilité réduite, de sorte que la plupart des personnes concernées dépendent d'une aide à la marche ou d'un fauteuil roulant.Le choc provoque également une baisse de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque, de sorte que les personnes touchées peuvent perdre connaissance.

De plus, les stimuli ou les réflexes sont également perdus. Dans de nombreux cas, les personnes touchées souffrent également de troubles psychologiques ou de dépression due à la perte de mouvement. Comme la paralysie ne peut généralement pas être traitée directement, seuls les symptômes restants sont traités. Il n'y a pas de complications particulières.

Cependant, les personnes touchées dépendent également d'un traitement psychologique. De plus, aucune déclaration générale ne peut être faite sur l'espérance de vie. En règle générale, l'évolution de la maladie dépend également fortement de la cause de ce choc.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Dans le cas d'un tel choc, un médecin doit toujours être consulté immédiatement. Ce n'est qu'en traitant cette affection rapidement et directement que d'autres complications peuvent être évitées. Dans le pire des cas, les voies nerveuses sont complètement sectionnées, de sorte que le patient est alors complètement paraplégique.

Le médecin doit alors être contacté en cas de paralysie sévère des muscles dans diverses parties du corps. Ces paralysies affectent principalement les régions du corps sous les hanches, de sorte que la personne touchée ne peut plus bouger ses jambes. Les muscles se détendent et ne peuvent plus être déplacés. Dans de nombreux cas, une forte envie d'uriner, voire incontrôlée, peut également indiquer ce choc. En outre, certaines des personnes touchées présentent également une production de sueur incontrôlée. Si ces plaintes surviennent, le médecin devant être traité à l'hôpital doit être contacté immédiatement.

Traitement et thérapie

Le traitement du choc rachidien se limite dans un premier temps aux soins d'urgence, en tenant compte des autres traumatismes, notamment les traumatismes médullaires. Les soins initiaux ou d'urgence visent à maintenir ou à retrouver des fonctions vitales telles que la respiration et la circulation. De plus, la régulation thermique joue un rôle majeur.

Il faut s'assurer que la perte de chaleur est minimisée par une couverture spéciale ou même que de la chaleur est fournie afin de maintenir la température corporelle aussi proche que possible d'une plage acceptable au-dessus de 35 degrés Celsius. Le traitement ultérieur est généralement basé sur les blessures diagnostiquées. Il n'existe aucun médicament direct ou autre traitement connu pour dissoudre rapidement le choc rachidien.

la prévention

Les mesures préventives directes pour éviter le choc rachidien n'existent pas. La protection préventive indirecte consiste à éviter les sports à haut risque et autres situations avec un risque de blessure à la colonne vertébrale. Le sport léger régulier avec des exercices du dos évite en grande partie les problèmes avec les disques intervertébraux. Néanmoins, il reste des risques résiduels qui ne peuvent être totalement évités et qui peuvent être attribués au risque vie général.

Suivi

Le choc rachidien est causé par une force agissant sur la colonne vertébrale. Les symptômes caractéristiques comprennent la paralysie, l'immobilité, l'essoufflement et une activité restreinte des organes internes. Cette condition doit être prise au sérieux dans tous les cas. Cela nécessite des soins médicaux immédiats. Des soins de suivi sont nécessaires pour éviter des dommages permanents.

La plupart du temps, la moelle épinière est endommagée par un accident. Le choc rachidien survient environ une heure après la blessure. Cela dure de quelques jours à six semaines. Ce n'est qu'après cette période que la gravité de la paraplégie peut être déterminée. Jusque-là, le patient recevra des soins médicaux à l'hôpital. Les soins de suivi commencent pendant le séjour à la clinique.

Les dommages consécutifs peuvent être combattus plus spécifiquement avec un traitement précoce. Les réflexes musculaires reviennent progressivement. Si l'issue est favorable, le choc rachidien guérit sans conséquences. Une légère ecchymose de la moelle épinière n'a pas de conséquences à long terme. Le patient sort de la clinique. Il devrait toujours avoir des examens réguliers par un neurologue.

Dans les cas graves, des dommages permanents à la colonne vertébrale demeurent. Les soins de suivi durent toute une vie pour les paraplégiques. La personne touchée apprend à gérer la paralysie de manière appropriée. Il n'y a pas de traitement généralement applicable. C'est différent pour chaque patient. L'orthopédiste les ajuste individuellement.

Tu peux le faire toi-même

En cas de choc rachidien, les possibilités d'auto-assistance sont très limitées. L'objectif principal est de renforcer la psyché et d'optimiser l'attitude intérieure face à la maladie. Les approches d'auto-assistance sont très limitées, car il n'y a pas de méthodes de traitement en dehors des soins médicaux permettant une amélioration de l'état de santé. Le soutien mental est donc particulièrement important.

Des exercices réguliers pour soutenir le système squelettique et le système musculaire peuvent être effectués à titre préventif. Des exercices thérapeutiques pour la stabilisation et une réaction rapide à une forte tension physique sont particulièrement utiles. Les conditions de surmenage doivent donc être évitées.

Cependant, une fois la maladie diagnostiquée, la personne concernée a peu de contrôle sur son propre corps. La paralysie et la perte de mouvement l'empêchent de se livrer à une activité suffisante. Si les muscles peuvent être déplacés dans certaines zones du corps, ils doivent être entraînés régulièrement. Les unités de formation apprises peuvent également être réalisées indépendamment en dehors de la thérapie.

Il est important d'avoir une attitude positive envers la vie et de croire que des améliorations sont possibles malgré toutes les difficultés. L'état de choc est une situation d'urgence et la confiance dans le médecin traitant est particulièrement importante pendant cette période. Vous devez travailler avec eux aussi étroitement que possible.