stéthoscope

L'acoustique stéthoscope est utilisé en médecine humaine pour écouter et auscultant divers bruits corporels. En règle générale, il s'agit de bruits cardiaques, de bruits dans les poumons et les bronches lors de l'inspiration et de l'expiration, des bruits intestinaux causés par le péristaltisme et éventuellement des bruits d'écoulement dans certaines veines (par exemple les artères carotides). L'écoute clandestine est non invasive et le stéthoscope est totalement autonome, c'est-à-dire indépendant de toute électricité ou autre source d'énergie.

Qu'est-ce qu'un stéthoscope

Le stéthoscope acoustique est un dispositif de diagnostic non invasif pour rendre certains bruits corporels plus audibles. Le mot stéthoscope est composé des deux anciens termes grecs stéthos et skopos et signifie quelque chose comme «garde-poitrine». Un stéthoscope se compose généralement d'une tête d'un diamètre de 30 à 46 mm, d'un tube connecté et d'un crochet d'oreille qui relie les deux extrémités ramifiées du tube sonore.

La tête est utilisée pour collecter le son transmis par la structure comme une corne inversée et le transmet via le tube sonore aux extrémités du crochet d'oreille. Dans la tête, il y a généralement une membrane d'un côté, qui est mise en vibrations par les ondes sonores entrantes, semblable à un tympan, et les transmet à l'air dans le tube sonore. Il existe également des modèles dans lesquels la tête peut être utilisée des deux côtés. En règle générale, un côté de la tête a alors une membrane et l'autre côté n'a pas de membrane.

La face sans membrane est mieux adaptée à l'auscultation des tons profonds, ce qui est particulièrement avantageux pour l'écoute des bruits cardiaques. Le fonctionnement d'un stéthoscope acoustique est basé sur de simples lois physico-acoustiques.

Fonction, effet et objectifs du diagnostic

L'un des principaux domaines d'application du stéthoscope est l'auscultation des souffles et des sons cardiaques. Pour les quatre valvules cardiaques, il y a des points près du sternum qui, en tant que points de support pour le stéthoscope, permettent au médecin expérimenté de tirer des conclusions sur la fonction de la valvule cardiaque correspondante.

A droite du sternum (à gauche du sternum du point de vue du patient) se trouvent les deux points d'auscultation de la valve mitrale et aortique ainsi que le point dit d'Erb, qui convient au diagnostic acoustique de la régurgitation aortique et / ou de la sténose de la valve mitrale. A gauche du sternum (du point de vue du patient, à droite du sternum) se trouvent les deux points d'écoute de la valve tricuspide et de la valve aortique. Outre la connaissance de la qualité de la fonction des valvules cardiaques, l'auscultation des bruits cardiaques peut également déterminer une communication interauriculaire (TSA), un trou dans le septum entre les deux oreillettes et éventuellement une myocardite existante, une inflammation du muscle cardiaque.

Les diagnostics établis sur la base des auscultations du cœur peuvent devoir être vérifiés par d'autres procédures de diagnostic telles que l'électrocardiogramme et les examens échographiques. Les examens échographiques du cœur sont particulièrement significatifs s'ils sont effectués par voie œsophagienne, c'est-à-dire à travers l'œsophage. Les bruits respiratoires auscultés donnent également au médecin expérimenté des informations importantes sur la présence de certaines maladies ou de certains dysfonctionnements du système respiratoire. Le médecin a besoin d'une certaine expérience afin de pouvoir distinguer les bruits respiratoires normaux des bruits respiratoires anormaux ou pathologiques et, surtout, pour pouvoir poser un diagnostic précis à partir des bruits respiratoires pathologiques perçus.

Un son respiratoire normal est causé par des courants d'air turbulents dans la trachée et les bronches (son respiratoire central). En outre, il y a les sons respiratoires, qui sont étouffés par le tissu pulmonaire et la paroi thoracique et sont souvent appelés à tort sons respiratoires périphériques. Des bruits respiratoires anormaux peuvent être B. être trop silencieux ou trop fort en raison de leur développement ou en raison d'une altération de la conduction sonore, par exemple en raison d'une accumulation de liquide (épanchement pleural).

Les bruits respiratoires supplémentaires tels que le hochet typique sont principalement causés par des liquides ou des sécrétions dans les voies respiratoires et nécessitent des éclaircissements supplémentaires après le diagnostic d'auscultation. Un autre domaine d'application de l'auscultation à l'aide d'un stéthoscope sont les deux artères carotides, l'artère carotide commune et l'artère carotide interne, qui peuvent être affectées par un rétrécissement pathologique, une sténose. La sténose est généralement causée par une artériosclérose.

Surtout lorsque la sténose - comme cela arrive souvent - se forme à la ramification des deux carotides, les bruits d'écoulement typiques peuvent être diagnostiqués avec un stéthoscope avec une grande certitude, de sorte qu'un accident vasculaire cérébral imminent peut éventuellement être évité. L'auscultation de l'abdomen supérieur peut indiquer un péristaltisme intestinal perturbé. En règle générale, vous devriez entendre des bruits intestinaux toutes les 10 secondes environ. Des bruits forts constants ou l'absence de bruits intestinaux pendant plusieurs minutes indiquent des troubles potentiellement graves qui doivent être immédiatement clarifiés avec d'autres méthodes de diagnostic.

Risques, effets secondaires et dangers dans le diagnostic

L'utilisation du stéthoscope acoustique pour l'auscultation de certaines fonctions corporelles est non invasive et exempte de contraintes chimiques ou autres sur le corps et donc totalement exempte de risques et d'effets secondaires. Un risque hypothétique peut être qu'un médecin inexpérimenté fasse un mauvais diagnostic et initie une «mauvaise» thérapie basée sur l'erreur de diagnostic.

Lors de l'auscultation des voies respiratoires, cependant, il peut arriver que dans la pneumonie interstitielle, qui n'affecte initialement «que» le tissu conjonctif de soutien entre les alvéoles, elle ne soit pas reconnue car les bruits respiratoires sont normaux. En attendant, des stéthoscopes acoustiques perfectionnés qui fonctionnent avec des algorithmes électroniques sont également disponibles. Les bruits parasites sont étouffés et les tonalités importantes pour le diagnostic sont amplifiées.

Les tonalités et les bruits auscultés peuvent être enregistrés sur un PC et sont donc reproductibles. Cependant, ces stéthoscopes «high tech» ne semblent gagner en acceptation que très lentement, peut-être à cause du prix élevé ou à cause d'algorithmes (encore) inadéquats ou à cause d'une manipulation plus compliquée.