Test de diapason

Divers Tests de diapason servent à identifier les déficiences fonctionnelles des nerfs périphériques et à identifier et différencier les problèmes d'audition en fonction des troubles de la conduction sonore et de la sensation sonore. Dans les cabinets médicaux, un diapason spécialisé est généralement utilisé, qui vibre à 128 Hertz pour les tests auditifs et à la moitié de la fréquence, à 64 Hertz, pour les tests de vibration nerveuse avec de petits poids attachés.

Quel est le test du diapason?

Des tests de diapason sont utilisés à certains endroits du corps pour tester la fonction des nerfs périphériques et pour déterminer les déficiences auditives. Différents tests de diapasons permettent de distinguer les troubles de la conduction sonore et des sensations sonores. Les problèmes de conduction sonore affectent la partie mécanique de l'organe auditif, c'est-à-dire l'oreille externe (oreillette et conduit auditif externe) avec le tympan et l'oreille moyenne avec la transmission mécano-acoustique des ondes sonores à la cochlée.

Dans la cochlée de l'oreille interne, les ondes sonores entrantes sont converties par les cellules ciliées en signaux nerveux électriques qui sont transmis du nerf auditif (nerf vestibulocochléaire) au système nerveux central (SNC). Une réduction de l'audition, qui est basée sur des problèmes de conversion, de transmission ou de traitement des stimuli sonores, c'est-à-dire sur la partie électro-nerveuse de l'organe auditif, est une perturbation de la sensation sonore. Trois tests auditifs à diapason différents et faciles à réaliser sont disponibles pour distinguer la conduction sonore des troubles de la sensation sonore. Les tests auditifs sont réalisés avec le diapason dit Rydel et Seiffer à 128 Hz.

Dans les tests neurologiques à diapason pour vérifier la fonctionnalité des nerfs périphériques, on utilise le fait qu'un certain type de mécanorécepteurs à adaptation rapide de la peau qui réagissent particulièrement aux vibrations, les corpuscules de Vater-Pacini, reflètent de manière très sensible les problèmes de conduction nerveuse. Comme les tests auditifs, les tests de vibrations neurologiques sont réalisés avec le diapason Reidel-und-Seiffer, mais avec une vibration de 64 Hz, divisée par deux par rapport aux tests auditifs. La force des vibrations est perçue.

Fonction, effet et objectifs

Les tests de vibration avec le diapason Rydel et Seiffer sont utilisés pour la détection précoce de toute neuropathie pouvant être présente en raison de maladies antérieures telles que le diabète ou la maladie auto-immune de la sclérose en plaques (SEP). Les dommages fonctionnels aux nerfs causés par la chimiothérapie, les médicaments ou l'abus chronique d'alcool peuvent également être testés.Les lésions de certains nerfs dues à un piégeage (syndrome du canal carpien), à une hernie discale, etc. ou à une blessure sont également des domaines d'application des tests de vibration.

Les tests de vibration peuvent également être utilisés pour tirer des conclusions sur des défaillances fonctionnelles dans certaines régions du cerveau, par exemple après un accident vasculaire cérébral ou une lésion cérébrale traumatique. Le diapason Rydel et Seiffer avec un taux de vibration de 64 Hz est utilisé pour les essais de diapason ou de vibration, qui sont faciles à réaliser. La vitesse d'oscillation réside dans le spectre de réaction des cellules de Vater-Pacini, qui se trouvent souvent dans la peau, en particulier les cellules sensorielles sensibles appartenant à la classe des mécanorécepteurs à adaptation rapide.

Les points typiques pour vérifier la sensation de vibration sont les chevilles externes et internes du pied, sur le tibia sous la rotule au point d'attache des muscles de la cuisse, sur la crête iliaque et sur le sternum. Le diapason spécialisé permet de déterminer une valeur de seuil (subjective) pour la perception des vibrations sur une échelle de 0 à 8, 8 représentant la force la plus faible. Les tests de vibration qui montrent des valeurs pathologiques dans certaines régions du corps doivent être clarifiés avec d'autres méthodes de diagnostic pour la vérification et des informations plus différenciées. Il existe trois méthodes différentes pour les tests d'audition, relativement simples à réaliser, les tests de Weber, Rinne et Gellé.

Dans l'expérience Weber, le diapason est frappé et le pied est fermement maintenu au milieu du crâne (couronne). Le son est transmis à l'os du crâne et est perçu de manière égale dans les deux oreilles par une personne ayant une audition normale. Si le son est entendu plus fort dans une oreille, cela indique un trouble unilatéral de la conduction sonore dans l'oreille, avec lequel le son osseux est mieux perçu, ou il y a un problème de sensation sonore dans l'autre oreille. L'expérience de Rinne qui a suivi fournit alors des éclaircissements sur le type de perte auditive qui existe réellement.

Le diapason vibrant est maintenu sur le processus osseux derrière l'oreillette. Si le patient ne perçoit plus le son le plus faible, le diapason qui vibre encore doucement est maintenu devant l'oreillette. Si le patient entend à nouveau le son via la conduction aérienne à travers le conduit auditif externe, mais souffre en même temps d'une audition réduite, le résultat indique un trouble neurosensoriel. Si une otosclérose, calcification des osselets de l'oreille moyenne, est suspectée chez le patient, la suspicion peut être confirmée ou réfutée par l'expérience de Gellé.

Comme dans l'expérience de Rinne, le diapason est maintenu sur le processus osseux derrière l'oreillette et en même temps le conduit auditif externe est fermé et une légère surpression se crée, ce qui rigidifie un peu la chaîne ossiculaire et réduit temporairement l'audition. Si la tonalité du diapason est plus faible après l'accumulation de pression, la conduction sonore dans la zone de la chaîne ossiculaire est correcte. Si le volume ne change pas, cela peut être interprété comme une confirmation de la suspicion d'otosclérose.

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Risques, effets secondaires et dangers

Tous les tests neurologiques ou auditifs effectués avec le diapason Rydel et Seiffer sont non invasifs et sans rapport avec l'administration de médicaments ou d'autres produits chimiques. Les tests et expérimentations ne comportent donc aucun danger, risque ou effet secondaire et sont également faciles à réaliser.

Le risque de mauvaise interprétation des résultats est également extrêmement faible. En cas de doute, d'autres méthodes de diagnostic peuvent être utilisées pour clarifier les résultats. Lors de l'enquête sur les problèmes neuronaux, les mesures sur les mêmes points du corps doivent être répétées plusieurs fois pour s'assurer qu'il n'y a pas de glissements dans un sens ou dans l'autre.