Addition

le Addition est un processus corporel dans le processus visuel. L'article suivant traite de la définition des termes ainsi que de la fonction de la sommation et examine la question de savoir ce que les personnes concernées perçoivent lorsque le processus de la sommation est perturbé? Quels tableaux cliniques existe-t-il dans ce contexte?

Quelle est la somme?

La sommation est un processus de calcul en perception optique (humaine). C'est l'un des moyens par lesquels la rétine de l'œil peut s'adapter aux conditions d'éclairage changeantes.

Fonction et tâche

Pour comprendre le rôle joué par la sommation, la structure de la rétine doit d'abord être expliquée. On estime que la rétine humaine est composée de 120 millions de bâtonnets et de 6 millions de cônes. Les tiges sont responsables de la vision crépusculaire, nocturne et des mouvements. Les cônes ne sont stimulés qu'à des intensités lumineuses plus élevées et sont responsables de la vision des couleurs.

Une coupe transversale rétinienne montre les cellules ganglionnaires de la couche supérieure, qui s'unissent dans la tache aveugle pour former le nerf optique. Vient ensuite une couche de cellules de commutation qui jouent un rôle dans divers processus de compensation dans la rétine, les champs récepteurs et le processus de sommation. Cette couche se compose de trois types de cellules différents. Les cellules bipolaires relient les bâtonnets et les cônes aux cellules ganglionnaires. Les cellules horizontales relient les cellules de détection de lumière les unes aux autres, tandis que les cellules amacrines relient les cellules ganglionnaires les unes aux autres. Après la couche de cellules de commutation suit la couche des cellules de détection de lumière, les tiges et les cônes. Vous n'êtes donc pas directement exposé à la lumière incidente.

Les parties des cellules du sens visuel qui sont constamment engagées dans le processus visuel sont collées vers l'extérieur dans l'épithélium pigmentaire noir de la rétine - qui est visible à travers l'ouverture de la pupille - et en sont nourries. La macula est la zone la plus métaboliquement active du corps humain.

La distribution des bâtonnets et des cônes est différente et dépend de leur fonction dans la rétine. Au milieu de la rétine, dans l'axe optique, se trouve la fosse de vision, également appelée fovea centralis. Seuls les cônes peuvent être trouvés ici, il n'y a pas de bâtons. Dans la zone adjacente de la macula, la tache jaune, l'acuité visuelle diminue déjà rapidement. Ici, en fonction de la distance au centre, de moins en moins de cônes et de tiges sont interconnectés. La grande majorité des bâtonnets se trouvent à l'extérieur de la macula.

Après "seulement" environ 1 million de cellules ganglionnaires sont disponibles, celles-ci sont interconnectées en grappes - champs récepteurs - avec les 126 millions de cellules sensorielles. Dans la fovea centralis, une cellule conique est connectée à une cellule ganglionnaire pour une acuité visuelle maximale. Dans la zone adjacente de la macula, il y a des champs récepteurs plus petits, dans lesquels environ 20 à 100 cônes avec 3 à 15 cellules bipolaires et 1 réseau de cellules ganglionnaires dans un champ récepteur. La base est la connaissance qu'une cellule bipolaire est mise en réseau avec une cellule ganglionnaire: pour un champ réceptif des cônes, le rapport est d'environ 1: 6. En revanche, environ 15-30 bâtonnets forment un champ récepteur avec une cellule bipolaire.

Maintenant, la sommation entre en jeu. Outre l'adaptation à l'obscurité et à la lumière, la sommation est un autre processus d'adaptation de la rétine humaine, régulant la sensibilité à la lumière des bâtonnets et des cônes en fonction de l'éclairement.

Une distinction est faite entre sommation spatiale et temporelle. Dans la sommation spatiale, pour les tiges, un signal lumineux faible entrant amplifié par la convergence dans le champ récepteur. De nombreuses baguettes doivent être actives en même temps. L'impulsion électrique dans les champs récepteurs plus grands doit être suffisamment grande pour déclencher un stimulus dans la cellule ganglionnaire en aval.

Au fur et à mesure que la luminance augmente, les cônes sont de plus en plus stimulés. Les champs réceptifs plus petits sont abordés ici. Le principe de l'inhibition latérale s'applique: à l'inverse, les signaux peuvent également s'affaiblir en fonction de leur origine - en supposant que les cellules sensorielles voisines sont stimulées avec des intensités lumineuses différentes.

Ce principe s'applique à l'augmentation du contraste: si vous regardez une grille de carrés remplis de noir sur fond blanc, une illusion légèrement sombre apparaît aux points d'intersection des lignes blanches, mais pas au point de fixation. Les points d'intersection sont entourés de plus de blanc que les zones blanches qui bordent les carrés noirs. Les excitations émanant des points de croisement sont finalement plus fortement inhibées que celles des lignes blanches entre les carrés noirs.

La sommation dans le temps est un processus dans lequel la durée du stimulus lumineux est augmentée à de faibles intensités lumineuses sur la rétine, par exemple en ralentissant les mouvements oculaires ou en prolongeant la fixation.

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Maladies et affections

Dans le cas de certaines maladies, ces processus de contrôle dans la rétine ne peuvent plus être effectués dans la qualité voulue ou complètement. Par exemple, la personne touchée est massivement aveuglée parce que les processus de contrôle dans la rétine ne fonctionnent plus. Le traitement du contraste ne se déroule pas comme d'habitude, comme décrit dans le test avec les carrés noirs sur fond blanc: Les illusions des zones noires sont moins intenses. La personne touchée est également susceptible d'avoir de gros problèmes d'adaptation lorsqu'elle passe d'une pièce lumineuse à une pièce sombre ou vice versa. Ou quand il traverse une intersection avec une allée d'arbres par une journée ensoleillée. Ou il est sur le point de traverser l'intersection et se retrouve soudain à l'ombre d'une maison.

Les maladies qui affectent le processus de contrôle de la rétine sont celles dans lesquelles les couches de cellules ganglionnaires, les cellules de commutation, les cellules visuelles et l'épithélium pigmentaire rétinien qui sont dirigées dans la section transversale rétinienne ne sont plus présentes sous cette forme.

En règle générale, lors de l'examen du fond avec l'ophtalmoscope, l'ophtalmologiste doit voir ces irrégularités dans la structure rétinienne sous la forme d'hyper ou de dépigmentation. Ceux-ci peuvent être limités localement à la macula ou localement à la périphérie rétinienne. Certaines dystrophies rétiniennes progressent de la périphérie vers le centre du champ visuel ou vice versa. La tomographie par cohérence optique, qui montre une coupe transversale d'une grande partie de la rétine, devrait également pouvoir fournir des informations plus précises. L'autofluorescence du fond de l'œil (FAF) est capable de représenter des zones rétiniennes fonctionnant normalement et qui fonctionnent en dehors de la norme. Le FAF représente en fin de compte également les limites du champ visuel ou des défauts plus petits, les scotomes.Cet examen enregistre l'accumulation de lipofuscine dans la rétine, qui doit normalement être éliminée.

Si l'on soupçonne une maladie liée au traitement de stimuli sensoriels dans la rétine, le patient est examiné dans le laboratoire rétinien. Les éléments suivants sont utilisés ici: Adaptation sombre selon Goldmann-Weekers, pour vérifier comment les tiges réagissent aux faibles intensités lumineuses. Si l'on soupçonne que les processus de commutation des cellules et des cellules ganglionnaires ont été affectés, le VEP peut être utilisé. Le patient observe un motif en nid d'abeille noir et blanc qui change de plus en plus vite sur un moniteur. L'ERG multifocal (mfERG) vérifie la réponse totale ou la réponse cellulaire dans la macula. L'ERG est une dérivation de la réponse totale de la rétine des bâtonnets et des cônes sur la base de la stimulation scotopique et photopique des cellules sensorielles et de la dérivation des potentiels.

Dans certains cas de paralysie cérébrale infantile, la rétine se comporte comme si elle avait une rétinite pigmentaire et imite le cours.