le La vascularisation est la connexion d'un organe au système sanguin et peut donc également correspondre à la formation de nouveaux vaisseaux plus petits. Dans le cas de néoplasmes pathologiques tels que la connexion systémique d'une tumeur, on parle également de néovascularisation. Dans la pratique médicale, la vascularisation joue un rôle essentiellement thérapeutique.
Qu'est-ce que la vascularisation?
Avec le terme vascularisation, la médecine fait référence à deux contextes différents. D'une part, le terme fait référence à l'ensemble de la connexion vasculaire d'un organe spécifique. Encore plus souvent, cependant, le médecin utilise le mot pour désigner la soi-disant angiogenèse. Ce processus correspond à la formation de nouveaux vaisseaux dans le corps humain. L'angiogenèse est la croissance de vaisseaux résultant de la germination ou de la division sur la base de vaisseaux sanguins préformés.
La formation de nouveaux vaisseaux à partir de cellules progénitrices de l'endothélium doit être distinguée de ce type de vascularisation et est également connue sous le nom de vasculogenèse. La vasuclogenèse est particulièrement pertinente pour le développement du système vasculaire au cours de la période embryonnaire. L'angiogenèse joue un rôle en particulier dans les processus de réparation de la cicatrisation des plaies. Le dernier type de néovascularisation est l'artériogenèse, dans laquelle les artères et les artérioles sont formées à partir de cellules musculaires lisses.
Toutes les formes de formation de nouveaux vaisseaux sanguins sont également appelées néovascularisation au sein d'un organisme adulte. La néovascularisation peut également être utilisée en cas de néovascularisation à valeur pathologique.
Fonction et tâche
La vascularisation en tant que connexion du système de vaisseaux sanguins fait référence à la circulation sanguine en tant que système d'écoulement. Le système fonctionne du cœur dans un réseau de vaisseaux sanguins individuels à travers le corps et assure ainsi la survie. Le système des vaisseaux sanguins assure le métabolisme de chaque organe, tissu et cellule corporelle. De cette manière, il maintient le niveau chimiquement physiologique des fluides corporels.
Le sang transporte principalement l'oxygène des poumons vers les cellules individuelles et en élimine le dioxyde de carbone. Les nutriments issus de la digestion sont également transportés vers les organes et les tissus via le sang. Les cellules individuelles reçoivent des graisses, du sucre et des protéines qu'elles consomment, traitent ou stockent. Les déchets résultants sont emportés avec le sang dans d'autres tissus. De plus, les substances messagères telles que les hormones ou les cellules immunitaires sont transportées vers leur lieu d'utilisation dans le système sanguin.
La totalité des vaisseaux d'un certain organe remplit toutes les tâches mentionnées et est appelée vascularisation. La vascularisation au sens de nouveaux processus de formation avec de petits vaisseaux sanguins correspond donc à la formation de structures vasculaires avec des cellules endothéliales, des péricytes et des cellules musculaires lisses. Ces processus de régénération sont pertinents dans le contexte de la cicatrisation des plaies et des processus de réparation associés.
Au sens le plus large, les deux sens de la vascularisation se chevauchent. Le point commun d'intersection correspond à l'apport de coupes tissulaires avec un système de vaisseaux et de capillaires sanguins.
Le foie est considéré comme un tissu bien vascularisé. Il est particulièrement riche en vaisseaux sanguins. Cela signifie qu'en cas de lésion de ce type de tissu, les saignements sont significativement plus importants que dans les tissus faiblement vascularisés tels que les tendons.
Maladies et affections
La vascularisation au sens de l'angiogenèse est d'une grande importance en clinique médicale, par exemple en relation avec des tumeurs. Une tumeur solide dépend du réseau croissant de capillaires. Dans ce contexte, nous parlons d'angiogenèse induite par une tumeur. Ce réseau capillaire fournit à la tumeur des nutriments et de l'oxygène. Chaque tumeur à partir de 2 mm³ dépend de la formation de nouveaux vaisseaux. Sans la connexion vasculaire, les tumeurs restent asymptomatiques et n'ont aucune pertinence clinique.
La suppression de la vascularisation limite la croissance d'une tumeur en conséquence. Les approches thérapeutiques anti-angiogéniques réduisent la vascularisation et donc le flux sanguin vers les tumeurs. Les anticorps monoclonaux neutralisant le VEGF tels que le bevacizumab sont autorisés pour le cancer du côlon métastatique depuis 2004. Aujourd'hui, ce type de thérapie est également utilisé pour le cancer du sein, le cancer du poumon ou le cancer du rein.
La thérapie pro-angiogénique doit être distinguée de cela. Il est basé sur des facteurs de croissance angiogéniques et est utilisé, par exemple, pour traiter l'artériosclérose. Par-dessus tout, le puissant facteur de croissance angiogénique FGF-1 est utilisé. Les thérapies pro-angiogéniques peuvent également jouer un rôle dans les troubles chroniques de la cicatrisation des plaies.
La thérapie favorisant la vascularisation correspond soit à une thérapie protéique, soit à une thérapie génique, soit à une thérapie cellulaire. L'utilisation de facteurs de croissance correspond à une thérapie protéique. Les études de thérapie génique pour promouvoir la vascularisation ont jusqu'à présent principalement utilisé le gène qui code pour le facteur de croissance angiogénique dans l'ADN. Sur cette base, la voie de thérapie génique peut correspondre par exemple à un transfert de gène par adénovirus. Jusqu'à présent, cependant, des problèmes non résolus ont pesé sur la thérapie génique. Par exemple, ces approches thérapeutiques conduisent de plus en plus à une transfection génique, qui peut s'accompagner d'une réaction indésirable du système immunitaire. La toxicité potentielle des virus porteurs représente également un problème non résolu avec ces approches.
La thérapie cellulaire qui favorise la vascularisation repose sur le transfert de différents types de cellules. Cette approche thérapeutique en est encore à ses balbutiements. L'étape actuelle correspond à une étape initiale. Des études avec un petit nombre de patients sont disponibles. Cependant, ces études montrent des résultats relativement contradictoires. Jusqu'à présent, des cellules de différents types ont été utilisées pour le transfert. En plus de différentes formes de cellules souches adultes telles que les cellules souches endothéliales, des cellules souches hématopoïétiques et mésenchymateuses ont été utilisées dans les études pilotes respectives.
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