Phénomène Westphal-Piltz

le Phénomène Westphal-Piltz est une réaction de fermeture des paupières dans laquelle les pupilles des yeux rétrécissent. Il se produit en même temps que le phénomène de Bell et est utilisé pour le diagnostic différentiel des troubles de la motricité pupillaire.

Qu'est-ce que le phénomène Westphal-Piltz?

Le phénomène Westphal-Piltz caractérise la réduction de la taille des pupilles lors de la fermeture de la paupière. Chaque fois que les paupières se ferment par réflexe, la taille des pupilles diminue également.

Ce phénomène est donc directement lié au réflexe dit de fermeture des paupières. Le réflexe de fermeture des paupières est un mécanisme de protection réfléchissant des yeux, un réflexe dit externe qui ne se déclenche pas dans l'organe où se produit le stimulus. L'action mécanique sur la cornée et la zone immédiate autour des yeux provoque la fermeture rapide des paupières. Ce réflexe est censé protéger les yeux des corps étrangers, du dessèchement et des lésions du globe oculaire.

Même lorsqu'elles sont exposées à une forte lumière, à des stimuli acoustiques ou à des chocs, les paupières sont involontairement fermées. Après un certain temps, un effet habituel s'installe comme un réflexe étranger. Les porteurs de lentilles de contact peuvent désactiver le réflexe et toucher la cornée en s'y habituant. Les stimuli tactiles, optiques et acoustiques sont conduits via le membre affectif de l'arc réflexe vers le centre réflexe du cerveau et de là déclenchent la contraction du muscle orbiculaire oculi via le membre efférent à travers le nerf facial.

Fonction et tâche

Deux phénomènes se produisent parallèlement à la fermeture de la paupière. Il s'agit du phénomène Bell et du phénomène Westphal-Piltz. Comme déjà mentionné, le phénomène Westphal-Piltz caractérise le myosis (réduction de taille) des pupilles lorsque les paupières sont fermées. Dans le même temps, dans le cadre du phénomène de Bell, le globe oculaire est enroulé pour protéger la cornée sensible.

Dans la paralysie faciale, il a été constaté que le phénomène de Bell se produit malgré l'échec de la fermeture de la paupière. Tout comme le réflexe de clignement, le réflexe pupillaire est déclenché de la même manière. Les deux sont des réflexes consensuels. Autrement dit, même si un seul œil est irrité, les réflexes apparaissent dans les deux yeux.

L'élargissement et le rétrécissement des pupilles ont également lieu indépendamment de la fermeture des paupières. Lorsqu'elles sont exposées à la lumière, les pupilles réagissent par constriction (myosis) et avec des conditions de faible luminosité avec dilatation de la pupille (mydriase). Le muscle sphincter pupilles est responsable de la constriction des pupilles et le muscle dilatateur pupilles est responsable de l'élargissement des pupilles.

Le muscle sphinctérien des pupilles est alimenté par le système nerveux parasympathique et le muscle dilatateur des pupilles par le système nerveux sympathique.

Il a été constaté que la contraction des pupilles après fermeture des paupières (phénomène Westphal-Piltz) doit avoir d'autres causes que leur contraction lorsqu'elles sont exposées à la lumière. On suppose que les pupilles bougent également lorsque les paupières sont fermées. Avec certaines maladies, par exemple, la pupille ne réagit pas au rayonnement lumineux, mais elle enregistre le réflexe de clignement. Certains troubles oculaires associés à la paralysie peuvent donc être diagnostiqués en examinant le phénomène Westphal-Piltz. Cependant, cela ne s'avère pas sans problème, car en plus du phénomène Westphal-Piltz, le phénomène Bell se produit également. La pupille ne peut souvent plus être vue lorsque les yeux se retroussent.

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Maladies et affections

Avec l'aide du phénomène Westphal-Piltz, des indications de la cause de la maladie peuvent être trouvées dans des troubles de la motricité pupillaire. Tout d'abord, il convient de souligner une fois de plus que la constriction et la dilatation de la pupille se réalisent de deux manières différentes. Alors que la dilatation des pupilles est régulée par des efférents sympathiques, les efférents parasympathiques sont responsables de la constriction pupillaire.

La plupart des troubles moteurs sont causés par une paralysie du muscle sphincter pupilles. La pupillotonie est présente, qui dans la majorité des cas a des causes inoffensives. Avec une forte incidence de lumière, les pupilles sont encore dilatées en raison de la pupillotonie. Dans les pièces sombres, cependant, ils deviennent plus petits que chez les personnes en bonne santé dans des conditions comparables. En se concentrant étroitement, les élèves se contractent. La pupillotonie commence presque toujours unilatéralement.

Parfois, la paralysie du muscle sphinctérien des pupilles entraîne également une rigidité pupillaire absolue. Les causes de cette paralysie peuvent être des anévrismes, des hématomes ou des tumeurs cérébrales. La pupille est large et ne montre aucune réaction à l'influence de la lumière ou à une mise au point rapprochée.

Le syndrome dit de Horner est à nouveau une faiblesse du muscle dilatateur des pupilles. En conséquence, les pupilles se dilatent à peine dans l'obscurité, ce qui entraîne des difficultés visuelles dans l'obscurité. Cependant, comme le muscle dilatateur des pupilles et le muscle sphinctérien des pupilles fonctionnent indépendamment l'un de l'autre, la contraction de la pupille fonctionne parfaitement lorsqu'elle est exposée à la lumière et lorsque les paupières sont fermées.

La rigidité pupillaire dite réflexe est moins fréquente. Les deux yeux sont immédiatement affectés. Seules les réflexions optiques sont perturbées. Les élèves ne répondent pas au stimulus lumineux. Cependant, les réflexes moteurs (mise au point rapprochée et réaction de convergence) sont intacts. Ce symptôme est connu sous le nom de signe Argyll-Robertson. Dans le cas de la rigidité pupillaire réflexe, il y a des lésions du mésencéphale, qui proviennent souvent d'une inflammation et de tumeurs, mais souvent aussi de la syphilis.