le Paralysie du plexus du bras est une lésion neurologique principalement traumatique aux nerfs de l'épaule et du bras. La guérison est un long processus qui ne se termine souvent pas par une restauration complète de la fonction.
Qu'est-ce que la paralysie du plexus du bras?
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La paralysie du plexus du bras décrit une paralysie du bras et / ou de la ceinture scapulaire. Ce n'est pas un déficit musculaire mais neurologique, dont la cause est une lésion du plexus brachial. Faisant partie du système nerveux périphérique, il alimente les muscles de la poitrine et des épaules ainsi que le moteur et le bras et la main sensibles.
Le plexus nerveux est formé à partir des branches antérieures des nerfs spinaux C5-C8 et Th1. La paralysie du plexus du bras est divisée en paralysie complète et incomplète, en fonction de l'étendue des dommages. Tous les groupes musculaires de l'épaule, du haut du bras, de l'avant-bras et de la main peuvent être partiellement ou complètement affectés par la défaillance fonctionnelle.
causes
Les dommages au plexus du bras peuvent avoir diverses causes. Dans la plupart des cas, il est traumatisant et est déclenché par une forte traction ou une pression sur le plexus. La paralysie traumatique du plexus peut également survenir pendant l'accouchement lorsque les obstétriciens ou les lames de forceps exercent une pression excessive sur la région des épaules de l'enfant.
Un décalage entre l'épaule de l'enfant et le bassin de la mère lors d'un accouchement spontané est également un facteur de risque. En plus des causes traumatiques, la paralysie du plexus du bras peut également être causée par des tumeurs qui occupent de l'espace. Au fur et à mesure qu'ils grandissent, ceux-ci exercent une pression sur les tissus environnants et les fibres nerveuses qui y circulent.
La névrite du plexus est une réaction inflammatoire du système nerveux périphérique qui survient après une infection ou une vaccination. Elle est plus fréquente dans la région de la ceinture scapulaire, où l'inflammation peut provoquer une défaillance neurologique.
Dans certains cas, la paralysie du plexus du bras est une conséquence tardive de la radiothérapie, car les rayonnements ionisants peuvent endommager le système nerveux, tout comme d'autres tissus du corps humain.
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➔ Médicaments contre la paralysie musculaireSymptômes, maux et signes
Les symptômes de la paralysie du plexus du bras varient en fonction de l'emplacement et de l'étendue des dommages. Une distinction est faite entre une parésie supérieure et une parésie inférieure.
La paralysie du plexus supérieur ou paralysie d'Erb est caractérisée par une position de rotation interne du bras avec un tonus musculaire flasque. Les segments vertébraux affectés sont C5 et C6, dont les nerfs sortants alimentent les muscles de l'épaule et du haut du bras. Les extenseurs du coude restent intacts dans la paralysie d'Erb.
La paralysie du plexus inférieur ou paralysie de Klumpke affecte les segments C7 à Th1 et provoque des déficits musculaires de l'avant-bras et de la main avec atteinte de l'extenseur du coude.
Les troubles sensoriels surviennent généralement sur la partie supérieure du bras et l'avant-bras, mais ne sont pas signalés par toutes les personnes touchées. Un autre symptôme est une douleur brûlante qui irradie dans le bras blessé et dans la main et les doigts. La douleur survient principalement lorsque les nerfs de la moelle épinière se déchirent.
Une parésie non traitée conduit à long terme à une fonte musculaire dans la zone d'approvisionnement des nerfs affectés. Le corps décompose les muscles inactifs au fil du temps, ce qui rend le bras endommagé plus mince que l'autre. Chez les nouveau-nés, la paralysie du plexus du bras se résout souvent d'elle-même, mais des troubles de la croissance peuvent survenir plus tard sur le bras affecté.
Diagnostic et cours
La première étape du diagnostic est une discussion détaillée avec le médecin traitant, car des conclusions peuvent être tirées de l'anamnèse, notamment en cas de parésie traumatique. Les procédures d'imagerie telles que la tomodensitométrie ou la tomographie par résonance magnétique peuvent détecter des blessures aux os ou aux tissus mous. Si la tomodensitométrie et l'IRM ne suffisent pas pour le diagnostic, la myélographie offre une représentation exacte de la moelle épinière.
Les nerfs individuels et leurs blessures peuvent ainsi être reconnus. Le pronostic de la paralysie du plexus du bras varie en fonction de l'étendue. La guérison des nerfs étant un processus de longue haleine, les échecs neurologiques ne peuvent être exclus même après une longue période.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
En règle générale, la personne concernée doit contacter un médecin en cas de douleur intense ou de restrictions de mouvement dans la région corporelle respective. Les restrictions elles-mêmes peuvent également être associées à des troubles sensoriels ou à une paralysie. Si ces symptômes apparaissent, un médecin doit être consulté dans tous les cas. Une visite chez le médecin est particulièrement nécessaire en cas de douleur lancinante ou brûlante.
Dans la plupart des cas, les patients souffrent également d'une capacité d'exercice réduite et continuent de souffrir d'une fonte musculaire sévère. Surtout après un accident ou une blessure grave, la zone touchée doit être examinée par un médecin afin d'éviter des dommages consécutifs. Cela est particulièrement vrai pour les enfants qui continuent de grandir. De cette manière, les dommages consécutifs et d'autres restrictions à l'âge adulte peuvent être évités. Un traitement médical est également nécessaire en cas de troubles de croissance visibles.
Afin de ne pas continuer à irriter la région touchée, le patient doit éviter tout stress ou travail inutile. En règle générale, la paralysie du plexus du bras peut être traitée relativement bien à l'aide de thérapies. Dans certains cas, cependant, les symptômes ne peuvent pas être complètement limités. Cependant, l'espérance de vie du patient n'est pas réduite par cette maladie.
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Complications
La paralysie du plexus du bras est une lésion nerveuse neurologique de l'épaule et du bras. Si le fin réseau du système nerveux périphérique dans les muscles de la poitrine et des épaules est endommagé ou enflammé de manière aiguë, des troubles moteurs des bras et des mains se produisent en conséquence. Si les symptômes ne sont pas traités à temps, le processus de guérison sera extrêmement difficile.
Dans certains cas, un trouble fonctionnel demeure une complication. La pathogenèse du symptôme a diverses causes. La paralysie du plexus du bras est généralement traumatique et peut indiquer une anomalie congénitale ou un accident. Parfois, le symptôme peut être une conséquence à long terme de l'alitement ou de la chimiothérapie, mais il peut également être causé par la croissance d'une tumeur qui exerce une pression sur les tissus environnants et les fibres nerveuses.
La paralysie du plexus du bras survient également chez les hommes et les femmes de tous âges. La plupart des personnes touchées ont des problèmes au niveau de la ceinture scapulaire. Si le symptôme n'est pas traité, des complications graves en résultent. La position de rotation interne du bras se déplace, les symptômes de paralysie et la perte de sensation rendent difficile la gestion de la vie quotidienne. Une douleur intense et brûlante peut irradier de la moelle épinière aux doigts.
Une fonte musculaire se produit et le système musculo-squelettique peut devenir visiblement déformé. Chez les nouveau-nés atteints de paralysie du plexus du bras liée à la naissance, le plan de traitement doit prendre effet tôt, sinon le bras affecté est menacé de trouble de croissance. La physiothérapie et les analgésiques anti-inflammatoires maintiennent le symptôme aussi bas que possible. En cas de paralysie très avancée du plexus du bras, une intervention chirurgicale est nécessaire.
Traitement et thérapie
La régénération de la paralysie du plexus du bras commence par un soulagement complet du bras affecté afin d'éviter une pression ou une tension sur les fibres nerveuses endommagées. Si cela ne suffit pas, une intervention chirurgicale est indiquée. Les terminaisons nerveuses déchirées sont reconnectées avec une suture nerveuse, dans certains cas une greffe est nécessaire.
Cette procédure est très complexe et ne doit donc être réalisée que par un chirurgien expérimenté. S'il y a une blessure ouverte, l'apport du plexus est en principe secondaire à la plaie et à l'apport vasculaire. Les exercices physiothérapeutiques empêchent les muscles de se décomposer et maintiennent la souplesse des articulations. Un programme d'exercice régulier réduit les mauvaises postures et maintient la symétrie du corps.
Une attelle d'abduction est utilisée en thérapie conservatrice pour faciliter la régénération nerveuse grâce à un positionnement optimal. En cas de douleur, un traitement analgésique à base de médicament est également indiqué. La paralysie du plexus chez un nouveau-né nécessite une procédure thérapeutique intensive afin que l'enfant puisse pleinement développer la fonction du bras affecté. Les parents sont intensivement impliqués dans la thérapie et sont encouragés à effectuer les exercices avec l'enfant sur une base régulière.
Perspectives et prévisions
Le pronostic de la paralysie du plexus du bras est mauvais. Une guérison complète et une absence de symptômes ne sont pas offertes avec les possibilités médicales actuelles.
Les dommages au plexus nerveux sont irréversibles et ne peuvent pas être complètement corrigés malgré les dernières technologies. Avec un soin optimal du bras et de l'épaule, les plaintes sont soulagées dans une large mesure. De plus, le patient est encouragé à travailler activement pour améliorer son bien-être. Cela comprend notamment le soulagement de l'épaule et du bras.
Une éventuelle mauvaise posture doit être corrigée et un entraînement ciblé peut être utilisé pour optimiser les séquences de mouvement. Ces unités de formation doivent être menées indépendamment à intervalles réguliers, même après la fin du traitement.
De plus, le patient doit apprendre que les autres zones du corps ne sont pas surchargées. Malgré tous les efforts, la paralysie du plexus du bras ne résoudra pas complètement. Les déficiences dureront toute la vie et affecteront la vie quotidienne du patient. Certaines charges physiques ne sont plus possibles, de sorte que, dans certaines circonstances, il peut également y avoir des changements professionnels.
L'interférence sur la santé peut également augmenter en intensité. S'il y a d'autres dommages au plexus nerveux ou si le patient se comporte de manière contre-productive, une augmentation des symptômes au niveau de l'épaule et du bras est à prévoir. Le niveau de performance physique continue de baisser.
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➔ Médicaments contre la paralysie musculairela prévention
La parésie du plexus du bras causée par un accident ne peut être évitée qu'avec une prudence suffisante dans des situations dangereuses. Une formation complète pour les obstétriciens réduit le risque de lésions nerveuses pendant l'accouchement, mais dans certains cas, en particulier en cas d'accouchement spontané ou de complications, une parésie du plexus brachial de l'enfant se produit.
Étant donné que la paralysie du plexus du bras est causée par une forte traction ou une forte pression sur les fibres nerveuses émergentes, il est important d'assurer un positionnement correct, en particulier pour les personnes alitées ou pendant de longues opérations.
Suivi
Comme les nerfs de l'épaule et du bras ont été relativement sévèrement endommagés par la paralysie du plexus du bras, le bras du patient doit être complètement soulagé après l'accident. Cela signifie que la personne concernée ne doit plus s'exposer à un stress inutile et doit protéger son corps tout entier. Le fonctionnement du bras ne peut être rétabli que grâce à une protection complète.
Après une intervention chirurgicale, la personne touchée doit également récupérer et permettre à la plaie de guérir correctement. De plus, dans le cas de la paralysie du plexus du bras, des mesures de physiothérapie sont également nécessaires pour réhabituer le bras au stress et restaurer le mouvement du bras. Si la paralysie du plexus du bras survient déjà chez un enfant, les parents doivent motiver l'enfant à la physiothérapie et aux différents exercices.
La maladie ne peut être complètement guérie que par un exercice régulier. Souvent, les personnes touchées dépendent également de la prise de médicaments censés favoriser la guérison. Le contact avec d'autres personnes touchées par la maladie peut également avoir un effet positif sur l'évolution et éventuellement éviter des plaintes psychologiques.
Si la paralysie du plexus du bras conduit également à la paralysie, les personnes touchées sont dépendantes de l'aide dans la vie de tous les jours, l'aide des amis et de la famille en particulier se révélant très positive.
Tu peux le faire toi-même
Dans le cas de la paralysie du plexus du bras, les patients ne peuvent généralement pas faire grand-chose pour contrer les causes de la paralysie. Cependant, vous pouvez accélérer la récupération.
En particulier, il est important de soulager complètement le membre affecté afin d'éviter une nouvelle pression ou tension sur les fibres nerveuses endommagées. Si le médecin prescrit une attelle d'abduction, elle doit être portée. L'attelle soutient de manière optimale le bras affecté et les nerfs endommagés et accélère ainsi la régénération. Le membre affecté doit être épargné. Les patients ne doivent jamais effectuer de travaux physiques lourds et, si cela est encore possible, ne pas utiliser le bras affecté pour taper sur le clavier ou sur le téléphone portable.
Grâce à des exercices physiothérapeutiques, la dégradation des muscles peut être évitée et les articulations restent également flexibles. Les patients doivent avoir un plan d'exercice élaboré et s'entraîner de manière cohérente. La guérison de la paralysie du plexus du bras prend du temps, de sorte que des progrès rapides ne sont pas attendus.
Si la paralysie a été causée par un accident, une grande prudence doit être exercée à l'avenir lors de l'exercice et des travaux dangereux. Les règles de sécurité au travail doivent être strictement respectées. Si ceux-ci sont insuffisants, les personnes concernées doivent en informer leurs supérieurs et, si nécessaire, consulter le comité d'entreprise.
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