«À l'exception de la rougeole et d'autres maladies infantiles, je n'ai jamais été gravement malade!» C'est ainsi que les patients rapportent souvent lorsqu'ils sont interrogés en tant que médecin sur l'histoire de leur état actuel. Le fait que presque tous les habitants des pays industrialisés européens à forte densité de population survivent à la rougeole dans leur enfance fait que cette maladie apparaît dans la mémoire de l'individu comme un épisode inoffensif avec des interruptions de la maternelle ou de l'école. Bien sûr, les adultes ne peuvent plus penser aux soucis et aux problèmes que nos mères ont eu avec leurs enfants atteints de rougeole.
Causes et transmission de la rougeole
La rougeole en tant que maladie infectieuse aiguë est jusqu'à présent inévitable, malgré une hygiène corporelle exemplaire et le niveau de vie élevé de la population. La rougeole est si contagieuse que pratiquement tous les enfants sont infectés après avoir rencontré une personne atteinte de rougeole et onze jours plus tard, ils ont de la fièvre et une inflammation aiguë des yeux et du nasopharynx. Encore trois jours plus tard, l'éruption cutanée à larges plaques sur le cou et derrière les oreilles commence.
L'agent causal de cette maladie est le virus de la rougeole, qui a été cultivé avec succès pendant de nombreuses années sur des cultures de tissus, par exemple sur des cellules cancéreuses humaines ou sur des œufs de poule incubés. Le virus de la rougeole peut se développer à partir de l'eau de rinçage de la gorge du patient, de ses sécrétions nasales et du sac conjonctival, et du sang 48 heures avant le début de l'éruption cutanée. L'agent pathogène de la rougeole est extrêmement volatil et perd très vite sa viabilité en dehors du corps humain car il est rapidement détruit par le soleil et l'air. Elle n'est donc pas transmise par des objets morts, mais exclusivement par contact direct avec une personne malade ou par infection par gouttelettes.
Il n'y a pas de porteurs de germes sains dans la rougeole. Mais un courant d'air peut propager l'agent pathogène de la rougeole à une distance de quelques mètres à travers les fissures des portes et des fenêtres ouvertes. L'infectivité est la plus élevée au début de la maladie pendant les premiers jours de fièvre, et une fois que l'éruption cutanée s'estompe, le risque d'infection cesse.
Rougeole chez les enfants
Si un enfant a survécu à la rougeole, il conserve généralement une protection à vie contre cette maladie. Si un enfant a la rougeole pour la deuxième fois, les inquiétudes quant à l'exactitude du diagnostic précoce sont justifiées. La rubéole - surtout si l'éruption cutanée est sévère - peut être similaire à la rougeole. La sensibilité à la rougeole est à peu près la même à tous les âges. La seule exception est le premier quart de la vie, mais seulement à la condition que la mère ait survécu à la rougeole elle-même dans sa vie, afin qu'elle puisse donner à son enfant des substances protectrices - en tant que dot vaccinale - tout au long de sa vie. Cependant, au-delà du quatrième mois de vie, cette protection maternelle n'est plus valable.
La rougeole est toujours présente dans nos grandes villes. Ce fait et la forte volonté de tomber malade signifient que la rougeole est généralement contractée chez les tout-petits et à l'âge préscolaire en raison de sa transférabilité facile. La rougeole atteint les campagnes depuis les villes - à travers les gens, bien sûr - via les voies de circulation et peut y déclencher de véritables épidémies dans les villages et les petites villes. Le «temps d'incubation» de la rougeole est extrêmement constant: les parents doivent s'attendre à ce qu'exactement 11 jours après l'infection de leur enfant, de la fièvre et des symptômes d'inflammation apparaissent; le 14e jour, l'éruption cutanée apparaît.
Symptômes et évolution de la maladie
Le médecin est souvent en mesure d'identifier la rougeole avant l'apparition de l'éruption cutanée. Pour les frères et sœurs de l'enfant rougeole, le diagnostic médical arrive généralement trop tard, car l'infection est déjà survenue, de sorte que les frères et sœurs tombent généralement malades de la même manière deux semaines plus tard. Les signes de l'apparition de la rougeole comprennent la photophobie (sensibilité à la lumière) et la conjonctivite, l'écoulement nasal sévère et la toux sèche et sèche. Le deuxième ou le troisième jour de fièvre, vous pouvez voir des taches punctiformes de couleur blanche sur la muqueuse de la joue, qui ressemblent à des résidus de lait mais ne peuvent pas être essuyées. Du jour au lendemain, généralement avec une forte augmentation de la fièvre, l'éruption cutanée se manifeste.
Il apparaît sur le visage, derrière les oreilles, sur le cou et sur le dos entre les deux omoplates. Au cours des prochains jours, il erre sur tout le corps, sur les bras et les jambes jusqu'aux doigts et aux orteils. Une peau un peu pâle et saine peut encore être vue entre les zones de peau rougies, principalement déchiquetées ou en forme d'étoile, qui sont initialement rouge clair, puis plus violet-rouge. Après trois jours, le visage s'estompe à nouveau en premier. Dans les prochains jours, la fièvre diminuera et avec elle l'éruption cutanée disparaîtra complètement.
Le bien-être général de l'enfant atteint de rougeole est dans la plupart des cas gravement altéré. Les enfants timides sont en larmes, n'ont pas d'appétit et ne peuvent être satisfaits de rien. De nombreux enfants semblent apathiques et somnolent. Les paupières enflammées collent ensemble au cours de la nuit, le nez sécrète un mucus purulent qui rend la lèvre supérieure douloureuse et parfois même provoque un gonflement en forme de tronc de la lèvre supérieure. La langue est souvent fortement enduite, la respiration est accélérée, tout comme le pouls, de sorte que les parents - consternés par le tableau clinique sévère de leur enfant très fiévreux, parfois légèrement étourdi - appellent plusieurs fois le médecin et le médecin envisage déjà d'admettre l'enfant dans une clinique pour enfants.
À ce stade de la maladie, cependant, l'enfant atteint de rougeole est très contagieux pour tous les autres enfants de la clinique; il doit donc être strictement isolé au sein de la clinique ou placé dans un service d'infection pour les personnes atteintes de rougeole. Cette exigence impérative ne permet à un enfant rougeole d'être admis en traitement hospitalier que dans de rares cas. Au contraire, le médecin se sent obligé de surveiller constamment l'état de l'enfant à travers plusieurs visites à domicile.
Complications de la rougeole
En règle générale, il est capable de calmer les parents après quelques jours, car une fois l'éruption cutanée apaisée, l'enfant a tendance à récupérer rapidement. L'opinion largement répandue selon laquelle les enfants malades devraient être hébergés dans des pièces sombres est complètement fausse. Il n'est jamais nécessaire de rester dans une pièce sombre.
L'évolution normale de la rougeole décrite est malheureusement souvent rendue plus difficile par les complications, les maladies d'accompagnement et secondaires, surtout si une infection supplémentaire par le pus affecte l'enfant qui a perdu sa résistance. La plus courante dans ce contexte est une inflammation des plus petits bronches, qui finit par se transformer en pneumonie principalement bilatérale. Avec cette complication, l'éruption de la rougeole devient souvent assez indistincte et s'estompe très rapidement, de sorte que l'on dit généralement que "l'éruption s'est tournée vers l'intérieur". Une fièvre renouvelée et une respiration accélérée et gémissante, au cours de laquelle bougent les narines distendues, permettent aux profanes de reconnaître à un stade précoce une pneumonie chez l'enfant rougeole. Les personnes atteintes de rougeole et de pneumonie récupèrent mieux à l'air frais.
Le croup de la rougeole est à juste titre le plus redouté, ce qui est annoncé par une toux aboyante et une voix rauque. Surtout chez les enfants âgés de 2 à 4 ans, en plus d'une absence totale de voix, il y a aussi une inspiration sonore (coqueluche), qui s'accompagne de rétractions profondes de la poitrine comme expression de l'essoufflement sévère. De telles conditions d'essoufflement sévère résultant du gonflement de la membrane muqueuse dans la zone de la glotte peuvent entraîner une asphyxie mortelle si l'aide médicale n'est pas sollicitée à temps.
Les enfants rougeoleux atteints de croup du larynx doivent être traités cliniquement. Une otite moyenne principalement double face est l'une des complications courantes après la rougeole, qui survient généralement au cours de la deuxième semaine de la maladie. Aujourd'hui, cependant, ce tableau clinique peut être bien géré avec la pénicilline et d'autres antibiotiques. Si un enfant atteint de rougeole a également des convulsions, si sa conscience s'obscurcit et que la somnolence et la paralysie surviennent, il y a des signes d'encéphalite. Une telle complication grave rend le traitement hospitalier absolument nécessaire car tous les outils de la pédiatrie moderne doivent être utilisés pour contrôler la maladie du système nerveux central et prévenir les troubles permanents des organes sensoriels.
la prévention
En raison de la possibilité de telles complications, les pédiatres ne considèrent pas la rougeole comme une maladie infantile inoffensive. Les enfants en âge de crèche non seulement attrapent très souvent la rougeole, mais ils peuvent même être victimes de complications de la rougeole. La rougeole joue également un rôle important dans l'utilisation continue de nos crèches et crèches. Afin de libérer les mères qui travaillent des soucis pour leurs enfants, les médecins et les infirmières, mais aussi les parents doivent faire tout ce qui peut aider à prévenir autant que possible la rougeole. Pour cette raison, les frères et sœurs d'enfants atteints de rougeole ne peuvent plus être emmenés dans une crèche ou une garderie, car ils doivent déjà être considérés comme infectés et mettre en danger les autres enfants.
Si un enfant infecté se trouve déjà dans une crèche ou dans un service pour enfants, les responsables doivent être informés afin que tous les autres enfants soient autant que possible épargnés par l'épidémie de rougeole. La rougeole est particulièrement compliquée chez les enfants des trois premières années de vie. Par conséquent, les enfants de cet âge ne devraient jamais être exposés intentionnellement à l'infection rougeoleuse. Pour certaines mères, le temps dont les enfants atteints de rougeole doivent rester loin des garderies et des écoles semble trop long. Cependant, le médecin doit s'assurer que les enfants restent à l'écart des établissements pour enfants et des écoles pendant 14 à 16 jours après la disparition de l'éruption cutanée.
Il est également très important de s'assurer que les enfants dont les frères et sœurs ou les camarades de jeu ont contracté la rougeole ne sont pas vaccinés afin que l'épidémie de rougeole et la réaction de vaccination ne coïncident pas. Cependant, ces mesures ne sont pas encore suffisantes pour un contrôle efficace de la rougeole. Par conséquent, en Allemagne, l'obligation de déclaration pour chaque maladie rougeoleuse a été introduite. Ce n'est qu'ainsi que les autorités médicales compétentes peuvent prendre en temps utile des mesures pour contenir la propagation de la maladie. Depuis quelques années maintenant, les enfants déjà infectés ont pu empêcher le déclenchement de la maladie en injectant des anticorps aux enfants pendant les deux premiers jours suivant l'infection.
Ce composant du sérum est si riche en substances protectrices que, lorsqu'il est injecté au bon moment, une protection complète, même temporaire, peut être obtenue. Cette prophylaxie contre la rougeole est préférable pour les enfants malades qui ont été infectés par la rougeole au sein d'un groupe; Mais une chaîne d'infection rougeoleuse peut également être rompue de cette manière dans les crèches et les foyers. La meilleure option, cependant, est de se débarrasser de la rougeole à l'aide d'une vaccination. Après la vaccination, les enfants reçoivent le soi-disant «vaccin contre la rougeole» après environ onze jours, qui s'accompagnent de fièvre et d'une légère éruption cutanée, mais ne provoquent aucune complication et, surtout, ne sont pas contagieux pour la personne vaccinée.
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