Énurésie (énurésie)

L'énurésie, Mouillage ou Énurésie sont des termes pour une maladie infantile dans laquelle les enfants et les adolescents n'ont pas encore l'envie naturelle d'uriner sous contrôle. Habituellement, ils trempent la nuit sans s'en apercevoir. L'énurésie nocturne peut avoir des causes à la fois psychologiques et physiques (équilibre hormonal) et doit être examinée et traitée par un pédiatre. En aucun cas, les enfants ne doivent être punis pour avoir mouillé le lit, car la condition ne fait alors qu'empirer. Les parents, les enfants et les médecins doivent travailler ensemble pour éviter l'énurésie nocturne.

Qu'est-ce que l'énurésie nocturne?

L'énurésie, l'énurésie ou l'énurésie pathologique survient lorsqu'un enfant âgé de cinq ans ou plus mouille régulièrement son lit pendant la journée ou la nuit. La durée de mouillage varie d'un cas à l'autre. Le problème persiste à l'âge adulte chez environ un pour cent des personnes touchées.

Dans cette maladie, une distinction est faite entre l'énurésie primaire et l'énurésie secondaire. On parle d'énurésie primaire lorsqu'un enfant n'a jamais été sec depuis longtemps depuis sa naissance. S'il y a eu des phases sèches d'au moins six mois et que l'enfant se mouille à nouveau par la suite, on parle d'énurésie secondaire. Cependant, l'énurésie primaire est beaucoup plus courante.

causes

Les causes spécifiques de l'énurésie primaire ne sont pas clairement comprises. Plusieurs facteurs sont susceptibles de jouer un rôle, bien que les problèmes psychologiques aient peu d'importance sous cette forme. Les experts conviennent que l'énurésie primaire est un retard du développement de l'enfant.

Les enfants affectés ne se sentent pas lorsque leur vessie est pleine. Les commandes qui régissent la vidange de la vessie n'ont pas encore été pleinement développées. Il est possible que cette forme d'énurésie soit également héréditaire, car il existe des familles dans lesquelles ce problème se produit fréquemment.

Certaines recherches montrent que l'hormone vasopressine est insuffisamment produite chez de nombreux patients atteints d'énurésie. Cette hormone contrôle l'équilibre hydrique du corps. S'il est suffisamment disponible, moins d'urine est produite la nuit, de sorte que vous ne devez presque pas ou pas du tout aller aux toilettes la nuit.

Les principales causes de l'énurésie secondaire sont généralement des problèmes émotionnels ou des changements soudains dans l'environnement de l'enfant. L'énurésie nocturne se produit particulièrement fréquemment, par exemple, lorsqu'un membre de la famille est perdu, une séparation parentale ou un changement de lieu imminent.

Symptômes, maux et signes

L'énurésie se manifeste principalement par une fuite indésirable d'urine (généralement pendant le sommeil au lit). Ce symptôme n'a qu'une valeur de maladie limitée. Par exemple, il est normal que les enfants jusqu'à la troisième ou quatrième année se couchent. Cela peut parfois arriver plus tard.

L'énurésie primaire se produit lorsque l'énurésie prolongée est considérée comme un trouble du développement. Les symptômes ici sont le mouillage, le sommeil profond et la polyurie. Les diagnostics peuvent également identifier des anomalies au niveau de l'hormone ADH et éventuellement des symptômes psychologiques qui l'accompagnent.

Les personnes concernées constatent qu'elles mouillent leur lit au plus tard le lendemain matin. Cependant, il peut aussi arriver que les personnes touchées se réveillent. La définition de l'énurésie est utilisée pour distinguer les troubles légers de l'incontinence: elle se caractérise par la perte complète du contenu de la vessie, tandis que l'incontinence peut également signifier la perte de toute quantité d'urine.

L'énurésie secondaire, en revanche, signifie que la miction indésirable survient après une phase sèche de six mois au plus tôt. Ceci est également souvent associé à des symptômes psychiatriques, à la réticence fréquente à uriner (serrer les jambes ensemble et à un comportement similaire) et à un schéma de miction perturbé. De plus, l'incontinence dépendante de la situation se produit dans ce contexte - par exemple en riant ou en toussant.

Cours et prévention

Les causes de l'énurésie indiquent clairement qu'un enfant ne mouille pas intentionnellement. La plupart du temps, les personnes touchées sont même très motivées pour se débarrasser rapidement et définitivement de l'énurésie nocturne. Par conséquent, les parents ne devraient jamais se blâmer ou blâmer l'enfant. Les punitions doivent également être évitées car elles exercent une pression supplémentaire sur l'enfant. Au contraire, une récompense aide chaque nuit sèche.

Il a été prouvé que l'enfant enregistre dans un calendrier pendant au moins deux semaines s'il était sec (soleil) ou humide (nuage). Cette mesure seule mène souvent au succès, car elle donne aux enfants confiance en soi et arrête ainsi de mouiller le lit.

De plus, il faut veiller à ce que l'enfant ne boive pas de grandes quantités de liquides avant de s'endormir. Les boissons contenant de la caféine en particulier stimulent la production d'urine et encouragent l'énurésie.

Si l'enfant est encore mouillé malgré beaucoup de patience et de bons encouragements, un spécialiste expérimenté doit être consulté. Il sait le mieux quel traitement individuel convient le mieux à un enfant. Si un enfant est mouillé en raison de problèmes psychologiques (énurésie secondaire), ceux-ci doivent être traités dès que possible.

Complications

L'énurésie nocturne entraîne souvent des complications sociales. Les enfants atteints d'énurésie nocturne sont souvent incapables de rester avec d'autres enfants. Ils sont également souvent désavantagés lors des voyages scolaires. Parfois, les enfants ou les parents évitent de telles opportunités, qui peuvent affecter le statut social de l'enfant au sein du groupe.

Même si l'enfant participe à de telles nuitées, l'énurésie est souvent associée à de la honte et à un sentiment de culpabilité. Souvent, il y a aussi de la peur et du découragement pouvant aller jusqu'à la dépression. La dépression peut se développer pleinement pendant l'enfance. Le tableau clinique est caractérisé par une humeur dépressive et une perte de joie et d'intérêt.

D'autres problèmes psychologiques tels que l'hyperactivité sont également possibles. Cela dépend du cas individuel si l'énurésie est la cause, la conséquence ou l'effet secondaire d'une autre maladie mentale. Dans l'énurésie diurne, les complications sociales sont souvent les plus importantes. Le fardeau psychologique de l'enfant augmente en conséquence s'il se mouille pendant la journée.

De plus, l'énurésie pour des raisons psychologiques est plus courante chez les enfants qui souffrent de maltraitance ou de négligence. Cela peut entraîner d'autres complications, par exemple le trouble de stress post-traumatique (TSPT), des problèmes de comportement et des troubles anxieux, obsessionnels-compulsifs et alimentaires.

Les complications du traitement sont très rares. Les médecins et thérapeutes empathiques peuvent souvent aider les enfants à surmonter les sentiments de honte.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Le fait de mouiller occasionnellement un enfant au lit peut avoir des déclencheurs totalement inoffensifs, comme un sommeil très profond. Une visite chez le médecin est alors inutile. Cependant, si ce problème se produit fréquemment, les causes doivent être clarifiées par un médecin. Dans tous les cas, si l'énurésie survient avec d'autres symptômes, un médecin doit être consulté.

Une infection des voies urinaires est particulièrement suspectée si l'enfant se plaint d'une miction douloureuse ou d'une miction fréquente. Lorsque les enfants se mouillent pendant la journée, c'est souvent un dysfonctionnement de la vessie qui nécessite des soins médicaux. Les signes d'incontinence urinaire sont une contraction constante des jambes, une perte d'urine en riant ou en toussant, et des mictions très fréquentes avec un comportement normal de consommation d'alcool.

Si du sang apparaît dans l'urine ou si l'enfant se plaint de douleurs intenses, rendez-vous immédiatement à l'hôpital le plus proche. Ces cas pourraient être les symptômes d'une grave infection de la vessie ou des reins.

Une visite chez le médecin est également recommandée si l'enfant était déjà sec et qu'il recommence à se mouiller au lit après une longue période. Si aucune cause physique de l'énurésie nocturne ne peut être identifiée, un psychologue pour enfants doit être consulté en plus d'un médecin.

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Traitement et thérapie

Pour le traitement de l'énurésie primaire, il existe essentiellement 3 approches visant à éliminer complètement et définitivement l'énurésie nocturne. Les psychologues pour enfants recommandent en particulier la thérapie comportementale. Entre autres, le comportement de consommation d'alcool des enfants devrait être enregistré et réfléchi. Étant donné que l'énurésie nocturne est généralement due à un retard de développement, le patient doit également apprendre par un entraînement ciblé de la vessie à prendre le contrôle de sa propre vessie.

Alternativement, un traitement de conditionnement à base d'appareil est recommandé, par exemple à l'aide d'un pantalon cloche. Cette mesure vise à réveiller l'enfant avec un son fort dès qu'il est mouillé. Il doit apprendre à prêter attention aux signaux de la vessie pendant son sommeil et ainsi éviter l'énurésie.

Une autre façon de traiter l'énurésie nocturne est la pharmacothérapie. Ici, l'enfant reçoit un médicament produit synthétiquement qui est basé sur la propre hormone vasopressine du corps. Cela réduit la production d'urine pendant environ 8 heures la nuit.

Les mesures de traitement de l'énurésie doivent absolument être déterminées avec un pédiatre afin qu'elles réussissent également.

Perspectives et prévisions

Les chances d'une guérison complète sont généralement très bonnes avec l'énurésie nocturne. Dans la plupart des cas, l'énurésie est un phénomène temporaire. Les enfants souffrent d'humidité pendant la journée ou la nuit. Habituellement, la condition dure plusieurs mois. Le stress, l'agitation, la peur ou un changement des conditions de vie entraînent une augmentation des symptômes.

Si les facteurs psychologiques peuvent être clarifiés, un soulagement se produit. Les enfants apprennent également à utiliser correctement leur sphincter avec suffisamment de calme et de patience. Cela conduit généralement à une guérison spontanée qui dure en permanence. Cependant, si une rechute survient dans des situations exceptionnelles, elle est rarement de longue durée.

Chez certains patients, le mouillage se produit à l'âge adulte. Il peut y avoir des problèmes physiques ou des maladies qu'un médecin peut traiter. Si elle est causée par des troubles mentaux, la guérison peut prendre un certain temps. Néanmoins, les perspectives de reprise sont également très bonnes.

Le rétablissement dans la vieillesse est moins optimiste. Plus un patient est âgé, plus il est probable que son sphincter ne fonctionnera plus comme d'habitude. Malgré un traitement ou une thérapie, un grand nombre de patients continuent de mouiller leur lit jusqu'à la fin de leur vie.

Suivi

L'énurésie disparaît généralement d'elle-même. Statistiquement, 30% de tous les enfants de 5 ans vident encore leur vessie la nuit. Leur nombre diminue nettement avec l'âge. Un bon pour cent des adultes sont touchés. Contrairement à certaines personnes, l'énurésie n'est pas une maladie grave. Les soins de suivi visent à apprendre à l'utiliser correctement.

Les symptômes typiques peuvent réapparaître après avoir disparu pendant une longue période. Cette soi-disant énurésie secondaire, cependant, se produit relativement rarement. Une fois que l'énurésie s'est calmée, il est peu probable qu'elle reprenne ses forces. Un médecin prescrit généralement une thérapie psychologique après l'âge de cinq ans.

Une analyse des comportements et des problèmes s'est avérée appropriée. L'entraînement à la contention peut favoriser le succès. Le stress et les troubles du sommeil sont considérés comme les déclencheurs les plus importants. Il existe également sur le marché des médicaments conçus pour réduire l'envie d'uriner. Mais leur succès est controversé.

Si l'énurésie nocturne se produit encore et encore de temps en temps sans finalement échouer, les personnes touchées peuvent se soulager. Les couvertures lavables, les couches, les coussinets et autres choses rendent la vie beaucoup plus facile. L'énurésie n'entraîne pas de complications supplémentaires. Il ne réduit ni la durée de vie ni n'est une maladie grave.

Tu peux le faire toi-même

L'énurésie nocturne peut avoir diverses causes et les étapes de traitement peuvent être différentes en conséquence. L'énurésie nocturne résultant de la consommation d'alcool, d'un cauchemar ou du stress, par exemple, peut être contrecarrée en modifiant votre mode de vie et parfois en modifiant votre environnement. Parler à un thérapeute peut aider à identifier la cause sous-jacente et à y remédier rapidement.

Si l'énurésie est causée par une maladie ou des médicaments, vous devez d'abord en parler au médecin responsable. Dans la plupart des cas, les mésaventures nocturnes peuvent être réduites ou manipulées plus facilement en changeant de médicament ou en prenant des mesures préventives appropriées (mesures diététiques, systèmes d'alarme électroniques, sous-vêtements d'incontinence, etc.).

Dans le cas de l'énurésie pendant l'enfance, des mesures de compréhension et de prévention sont particulièrement recommandées. Par exemple, une veilleuse ou un interrupteur d'éclairage facilement accessible dans le couloir ou les toilettes peut aider l'enfant à atteindre les toilettes. Un pot de chevet près du lit peut également réduire l'énurésie. Des housses de protection et du linge de lit frais sont également utiles. Les parents doivent également prévoir suffisamment de temps le matin pour que l'enfant puisse prendre soin de lui-même après un accident. En général, parlez à l'enfant et dites-lui que l'énurésie n'est pas inhabituelle et disparaîtra d'elle-même.