Calcitonine

Calcitonine est un polypeptide de 32 acides aminés qui est principalement produit dans les cellules C de la glande thyroïde. En tant qu'hormone de contrôle en inhibant la dégradation osseuse et en augmentant l'excrétion de calcium et de phosphate, elle abaisse le taux de calcium et de phosphate dans le sang. En ce qui concerne la concentration en calcium, la calcitonine est un antagoniste et en ce qui concerne la concentration en phosphate, le protagoniste de l'hormone parathyroïdienne.

Qu'est-ce que la calcitonine?

La calcitonine est un polypeptide de 32 acides aminés qui agit comme une hormone de contrôle dans l'équilibre du calcium et du phosphate du corps. Un taux élevé de calcitonine, en inhibant les ostéoclastes, réduit l'apport de calcium provenant du processus de dégradation osseuse, ce qui entraîne une diminution rapide du taux de calcium dans le sang.

En termes de concentration de calcium, il a un effet antagoniste et, en termes de concentration de phosphate, protagoniste de l'hormone parathyroïdienne, qui est principalement synthétisée dans les glandes parathyroïdes. En tant que «tiers», la vitamine D joue également un rôle important dans le cycle de contrôle de l'équilibre calcium-phosphate. Une augmentation des taux de vitamine D entraîne une augmentation des taux de calcium et de phosphate dans le sang.

La calcitonine est donc un antagoniste de la vitamine D. La vitamine D peut également inhiber la synthèse de l'hormone parathyroïdienne. La calcitonine n'a qu'une demi-vie physiologique de quelques minutes et perd donc rapidement son efficacité dès que les incitations à une synthèse ultérieure cessent, par ex. B. après normalisation des taux de calcium.

Production, éducation et fabrication

La calcitonine est principalement synthétisée dans des cellules parafolliculaires spécialisées (cellules C) de la glande thyroïde en cas de besoin. En partie, la calcitonine peut également être produite dans les glandes parathyroïdes et le thymus, par ex. ceci est très important après une ablation complète nécessaire de la glande thyroïde.

Comme compensation supplémentaire en cas d'insuffisance thyroïdienne, les cordons nerveux moteurs et sensoriels du système nerveux périphérique et central peuvent également apporter le peptide glandotrope lié au gène de la calcitonine (CGRP), qui a un effet similaire à celui de la calcitonine. La synthèse de la calcitonine est stimulée par une concentration (trop) élevée d'ions calcium dans le sérum sanguin.

La production d'hormones répond également à la stimulation par certaines substances messagères gastro-intestinales. La courte demi-vie physiologique garantit que, lorsqu'une concentration normale de calcium dans le sérum sanguin est rétablie, l'efficacité de la calcitonine diminue très rapidement par dégradation naturelle.

Fonction, effet et propriétés

La calcitonine influence plusieurs processus physiologiques en même temps. Si la concentration de calcium dans le sérum sanguin dépasse la normale, les cellules C de la thyroïde sont stimulées pour produire de la calcitonine.

Le principal effet de la calcitonine actuellement produite est d'inhiber les ostéoclastes qui, en tant qu'opposants aux ostéoblastes de construction osseuse, décomposent constamment les cellules osseuses et «recyclent» les substances qu'elles contiennent, comme le calcium et le phosphate. Cela libère du calcium et du phosphate, qui sont brièvement disponibles dans le sérum sanguin - et, pour le dire simplement, peuvent être réutilisés par les ostéoblastes pour construire des os au même endroit ou à un autre endroit.

Si le processus de dégradation des ostéoclastes est inhibé et que les ostéoblastes continuent à construire l'os sans être perturbés, un déséquilibre apparaît rapidement entre le processus de dégradation et d'accumulation en faveur de l'accumulation ou en faveur d'une «consommation» plus élevée de calcium et de phosphate. Cela abaissera les niveaux de calcium et de phosphate comme prévu. Dans le même temps, la calcitonine stimule une excrétion accrue de calcium dans les [reins]] et dans l'intestin.

Le CGRP de type calcitonine, qui est également synthétisé, a également un effet de suppression de l'appétit, ralentit la production d'acide gastrique et conduit à un certain nombre d'autres processus physiologiques tels qu'une augmentation du pouls et une expansion des vaisseaux sanguins. Il va de soi que la calcitonine est également utilisée comme médicament pour utiliser l'effet d'inhibition de la perte osseuse à des fins thérapeutiques, en particulier dans l'ostéoporose avancée ou la maladie de Paget avec des déformations osseuses visibles ou des taux de calcium pathologiquement élevés.

Il faut tenir compte du fait que la calcitonine, en tant que polypeptide, serait digérée immédiatement si elle était prise par voie orale avant qu'elle ne puisse prendre effet. Seules les formes d'administration parentérale sont donc possibles, telles que sous-cutanée ou intraveineuse. L'administration sous forme de spray nasal chez la femme pour prévenir l'ostéoporose postménopausique a de nouveau été arrêtée en 2012 en raison d'éventuels effets secondaires graves.

Maladies, affections et troubles

Si le taux de calcium dans le sang est normal, il est plus normal que les valeurs de calcitonine soient très faibles, voire inférieures à la limite de détection. La définition d'une valeur minimale n'a donc aucun sens, seulement s'il existe également un taux de calcium excessif.

Une hypofonction pathologique peut donc difficilement être prouvée, car elle devrait être couplée à une augmentation du taux de calcium en même temps. Si les concentrations accrues de calcium persistent et ne sont pas normalisées par la calcitonine de l'organisme, il s'agit d'une hypercalcémie (également appelée hypercalcémie), qui peut indiquer une maladie grave.

Le non-traitement peut entraîner des symptômes neuromusculaires et intestinaux et, à moyen terme, une insuffisance rénale, une insuffisance cardiaque et la mort. Une hyperfonction pathologique des cellules C peut être prouvée et peut être interprétée comme un marqueur tumoral d'un carcinome à cellules C (carcinome médullaire de la thyroïde) ou d'une hyperplasie des cellules C, dans laquelle les cellules C produisent de manière autonome de la calcitonine et répondent aux hormones stimulantes ou au Les niveaux de calcium dans le sang cessent de répondre.

Des taux élevés de calcitonine peuvent également indiquer une cirrhose du foie, une insuffisance rénale ou une tumeur neuroendocrine.