Encéphalopathie

UNE Encéphalopathie indique des conditions pathologiques du cerveau causées par différentes causes. Les symptômes des troubles fonctionnels du cerveau sont indépendants des maladies sous-jacentes. Au moins au début, il n'y a pas de changements structurels dans le cerveau, de sorte qu'une fois que les raisons des échecs neurologiques ont été corrigées, les symptômes peuvent souvent régresser à nouveau.

Qu'est-ce que l'encéphalopathie?

Les encéphalopathies sont caractérisées par des changements rapides de comportement. Des ralentissements cognitifs et moteurs se produisent.
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L'encéphalopathie est un terme collectif désignant des processus pathologiques dans le cerveau qui ne peuvent être attribués à des changements structurels organiques dans le cerveau. Cela signifie que certains processus fonctionnels du cerveau sont initialement perturbés par des influences externes telles que l'empoisonnement, les virus, les prions ou l'hypertension artérielle. Cependant, il est difficile de différencier clairement les encéphalopathies des autres maladies du cerveau.

Selon cette définition, entre autres, les processus inflammatoires dans le cerveau n'appartiennent pas aux encéphalopathies. De plus, dans l'encéphalopathie, non seulement des parties du cerveau, mais tout le cerveau, sont sujets aux troubles fonctionnels. La cause des symptômes apparaissant dans ce complexe de maladies est un dysfonctionnement de l'interaction des cellules nerveuses et gliales.

Les modifications internes de l'organisme entraînent des troubles de l'équilibre cérébral, à la suite desquels les fonctions des neurotransmetteurs et des membranes sont altérées. En général, les processus sont réversibles après la fin des processus sous-jacents. Cependant, des dommages à long terme peuvent résulter de processus inflammatoires qui se développent à la suite de troubles fonctionnels.

causes

Les encéphalopathies peuvent être causées par des concentrations accrues de substances potentiellement toxiques résultant de processus métaboliques ou d'empoisonnement, de troubles électrolytiques, d'agents pathogènes ou de troubles circulatoires. Cela s'applique, entre autres, lorsque certains dommages aux organes entraînent une accumulation de substances toxiques dans le sang qui ne peuvent plus être décomposées.

Un exemple bien connu est l'encéphalopathie hépatique. Dans l'encéphalopathie hépatique, le foie ne peut plus remplir sa fonction de détoxification.Dans la cirrhose du foie, par exemple, la concentration d'ammoniac dans le sang augmente car l'ammoniac résultant de la dégradation des protéines ne peut plus être suffisamment converti en urée.

Dans le cerveau, l'ammoniac modifie la concentration de certaines substances messagères, de sorte que la communication entre les différentes cellules nerveuses et gliales est perturbée. La raison en est un gonflement des astrocytes dû à l'influence de l'ammoniac. Un œdème cérébral se développe, ce qui affecte la fonction du neurotransmetteur.

Les encéphalopathies qui résultent d'une influence toxique comprennent également l'encéphalopathie urémique, l'encéphalopathie à bilirubine et l'encéphalopathie de dialyse. L'insuffisance rénale est à la base de l'encéphalopathie urémique. Les reins ne sont plus capables d'éliminer du sang les substances urinaires telles que l'acide urique ou la créatinine.

Ces substances perturbent le fonctionnement des cellules nerveuses du cerveau. Dans l'encéphalopathie à bilirubine, il y a une augmentation de la concentration de bilirubine non conjuguée dans le sang. Cette condition affecte principalement les nouveau-nés atteints de jaunisse néonatale sévère. Dans l'encéphalopathie de dialyse, une intoxication à l'aluminium par l'utilisation de liquides de dialyse contenant de l'aluminium est suspectée.

Les autres formes d'encéphalopathie sont l'encéphalopathie hypertensive, l'encéphalopathie spongiforme bovine (ESB, maladie de Creutzfeldt-Jakob), l'encéphalopathie VIH, l'encéphalopathie de Wernicke, l'encéphalopathie de Hashimoto, le syndrome MELAS et la maladie de Binswanger.

L'encéphalopathie hypertensive est causée par une augmentation soudaine de la pression artérielle. Les soi-disant prions, détectés pour la première fois dans le cerveau des bovins, sont considérés comme responsables de la maladie de Creutzfeldt-Jakob. Dans l'encéphalopathie de Wernicke, il existe une hypovitaminose avec la vitamine B1, qui est causée par la malnutrition ou une consommation excessive d'alcool.

L'encéphalopathie de Hashimoto est causée par des processus auto-immunes qui ciblent le cerveau. Le syndrome MELAS est un trouble mitochondrial. La maladie de Binswanger est, à son tour, une encéphalopathie athéroscléreuse.

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Symptômes, maux et signes

Les encéphalopathies sont caractérisées par des changements rapides de comportement. Des ralentissements cognitifs et moteurs se produisent. De plus, des troubles de la conscience allant de la somnolence légère au coma se produisent. Il existe également des troubles de la conduite, de l'orientation, de l'attention et de la mémoire. Parfois, le patient souffre également d'hallucinations et de délires.

Le tableau général comprend également des symptômes tels que tremblements, paralysie, troubles de la parole, troubles visuels ou même crises d'épilepsie. Des symptômes végétatifs tels que des arythmies cardiaques, des difficultés respiratoires ou des troubles de la régulation de la température ainsi que des modifications de la pression artérielle peuvent survenir. Tous les symptômes ne doivent pas nécessairement apparaître. Dans de nombreux cas, des combinaisons de symptômes individuels sont observées.

diagnostic

Sur la base des symptômes, la cause de la présente encéphalopathie ne peut pas encore être déterminée. Tout d'abord, il est important de prendre des antécédents médicaux complets. Bien sûr, d'autres symptômes doivent également être pris en compte afin de diagnostiquer la condition sous-jacente.

Les tests de laboratoire peuvent déterminer d'éventuelles toxines ou agents pathogènes. Dans le cas des encéphalopathies, aucune modification organique du cerveau n'est détectée lors des procédures d'imagerie. D'autres maladies du système nerveux central telles que les accidents vasculaires cérébraux, les traumatismes, les infections ou l'épilepsie doivent être différenciées du diagnostic différentiel.

Complications

L'encéphalopathie peut avoir une grande variété de causes, donc différentes complications sont possibles. D'une part, la maladie du cerveau entraîne divers symptômes de paralysie, mais aussi des crampes ou des troubles sensoriels. D'autre part, l'encéphalopathie peut être provoquée par une concentration accrue d'ammoniac, comme c'est le cas, par exemple, avec une insuffisance rénale (insuffisance rénale).

Cela peut entraîner un coma potentiellement mortel. De plus, l'insuffisance rénale entraîne une diminution de l'excrétion de potassium (hyperkaliémie), ce qui favorise le développement d'arythmies cardiaques. Moins d'acides sont également excrétés, ce qui augmente également la concentration de potassium dans le sang. L'insuffisance rénale provoque également un œdème douloureux, en particulier au niveau des jambes.

La cirrhose du foie, comme celle qui se produit avec une consommation accrue d'alcool, conduit également au développement d'une encéphalopathie. En conséquence, moins de protéines sont produites pour le corps et la probabilité de développement d'œdème et d'ascite est augmentée. Des troubles de la coagulation sanguine sont également envisageables.

Le sang circulant dans le foie est également détourné et dirigé vers la rate, qui grossit par conséquent. En outre, des hémorroïdes et des varices se développent dans l'estomac et l'œsophage, ce qui, dans le pire des cas, peut éclater et entraîner des saignements internes.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Une visite chez le médecin est nécessaire dès que la personne concernée se comporte anormalement. Outre les changements inhabituels de comportement, les troubles de la conscience sont particulièrement préoccupants. Il est recommandé de consulter un médecin si vous vous sentez étourdi, si vos performances générales sont réduites ou si vous vous sentez faible.

S'il y a des dysfonctionnements dans des systèmes individuels, un médecin est tenu d'en clarifier la cause et de prendre des mesures d'atténuation. Un médecin doit être consulté en cas de signes de paralysie, d'engourdissement de la peau ou de troubles de la sensibilité. Les réductions de la vision, de l'audition ou du langage sont considérées comme inhabituelles et doivent être clarifiées par un médecin dès que possible.

Les troubles du rythme cardiaque, les palpitations, l'hypertension artérielle ou un malaise général doivent être examinés et traités médicalement. Un médecin est nécessaire si la respiration est difficile ou interrompue.

Une condition potentiellement mortelle se profile, qui devrait être examinée et clarifiée en temps utile. Si des troubles d'orientation, des déficits d'attention ou des problèmes de mémoire s'installe, un médecin doit être consulté. Un médecin est également nécessaire pour les hallucinations ou les délires.

Les changements de personnalité, les anomalies émotionnelles ou les sautes d'humeur doivent être présentés à un médecin. Une visite chez le médecin est également nécessaire si des crises d'épilepsie ou des crampes générales se développent dans le corps. La sensation de douleur, une sensation diffuse de maladie ou une indifférence inhabituelle doivent être discutées avec un médecin.

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Traitement et thérapie

Le traitement de l'encéphalopathie dépend de la cause sous-jacente. Dans le cas de l'encéphalopathie hépatique, la thérapie de la maladie hépatique est au premier plan. Pour réduire les symptômes de l'encéphalopathie, la concentration d'ammoniac doit être diminuée.

Ceci peut être réalisé, entre autres, en ajustant le métabolisme, en accélérant le cycle de l'urée en administrant de l'aspartate d'ornithine, en administrant le laxatif lactulose et en administrant des antibiotiques pour réduire les bactéries productrices d'ammoniac. La dialyse est indiquée en cas d'insuffisance rénale.

En cas d'hypovitaminose avec la vitamine B1, la thiamine (vitamine B1) doit être administrée à fortes doses. De plus, l'abstinence absolue de l'alcool est nécessaire. Dans le cas des encéphalopathies causées par la pression artérielle, la normalisation de la pression artérielle est au premier plan.

Perspectives et prévisions

Le pronostic de l'encéphalopathie dépend de la cause profonde, de la progression de la maladie et de l'état de santé général du patient. Dans les cas graves, une défaillance d'organe entraîne la mort. L'encéphalopathie hépatique est réversible avec un traitement précoce et une bonne thérapie. Les symptômes sont traités individuellement jusqu'à ce que les symptômes commencent à s'atténuer.

Avec une encéphalopathie hépatique cliniquement manifeste, une évolution épisodique ou chronique de la maladie est à prévoir. Chaque nouvel épisode entraîne une détérioration de l'état de santé général. Avec une évolution chronique, il y a une détérioration continue. Un risque de mortalité accru est à prévoir avec les deux évolutions de la maladie. Il existe également un risque de coma. Si la personne concernée se réveille, des troubles de santé graves sont à prévoir. Un rétablissement complet n'est pas attendu.

Si le patient souffre d'encéphalopathie de Wernicke, la progression de la maladie est également déterminante pour le pronostic. Avec un traitement immédiat, un soulagement significatif des symptômes existants peut être obtenu. Les troubles linguistiques ou moteurs s'améliorent en quelques semaines. La déficience permanente persiste dans environ 40% des cas. Celles-ci ont un impact significatif sur la qualité de vie. ¾ de tous les patients souffrent de dommages psychologiques consécutifs. Souvent, les patients dépendent d'un soutien ou de soins à vie.

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la prévention

Le risque d'encéphalopathie peut généralement être réduit de manière significative grâce à un mode de vie sain avec une alimentation équilibrée, beaucoup d'exercice et en évitant une consommation excessive d'alcool. De nombreuses maladies sous-jacentes peuvent être évitées de cette manière.

Suivi

Dans la plupart des cas, les personnes atteintes d'encéphalopathie ont très peu ou pas de mesures de suivi direct et d'options disponibles. La maladie doit d'abord et avant tout être reconnue très tôt, puis traitée afin qu'il n'y ait plus de plaintes ou de complications dans la vie de la personne touchée.

Un diagnostic précoce avec un traitement ultérieur a toujours un effet positif sur l'évolution de la maladie et peut empêcher l'aggravation des symptômes. En règle générale, l'auto-guérison ne peut pas se produire. Dans la plupart des cas, les patients souffrant d'encéphalopathie dépendent de médicaments. Les antibiotiques sont principalement prescrits. Ceux-ci doivent toujours être pris exactement comme indiqué par un médecin pour atténuer les symptômes.

La consommation d'alcool doit être évitée afin de ne pas réduire l'effet des antibiotiques. De plus, un mode de vie sain avec une alimentation saine a toujours un effet positif sur l'évolution ultérieure de l'encéphalopathie. Les personnes touchées doivent vérifier leur tension artérielle régulièrement et la ramener à la normale si nécessaire. D'une manière générale, il est impossible de prédire si l'encéphalopathie réduira l'espérance de vie.

Tu peux le faire toi-même

L'encéphalopathie est un terme collectif désignant les conditions pathologiques du cerveau qui sont déclenchées par différentes causes. La question de savoir si et ce qu'un patient peut faire pour améliorer sa santé dépend de la maladie sous-jacente à laquelle l'encéphalopathie peut être attribuée.

Les troubles cérébraux peuvent être déclenchés, par exemple, par l'hypertension artérielle. Dans ce cas, le patient peut prendre un certain nombre de mesures d'auto-assistance. En plus d'une surveillance régulière de la pression artérielle, un changement de mode de vie et d'habitudes de consommation est généralement inévitable. L'obésité est un facteur de risque central, c'est pourquoi les personnes atteintes d'un indice de masse corporelle (IMC) doivent d'abord perdre du poids de façon permanente.

La perte de poids à long terme nécessite généralement un changement des habitudes alimentaires, que les personnes touchées ne peuvent généralement pas faire face sans soutien externe. Les patients doivent donc non seulement consulter un médecin, mais aussi un nutritionniste et, s'ils manquent de motivation, rejoindre un groupe d'entraide.

Même avec des troubles du cerveau qui peuvent être attribués à une hypovitaminose, par exemple une carence en thiamine (vitamine B1), le patient peut faire beaucoup pour s'améliorer. Par exemple, grâce à une alimentation saine et, si nécessaire, à l'utilisation de compléments alimentaires. Si la carence en vitamines a été causée par l'abus d'alcool ou d'autres drogues, le patient doit commencer un traitement de sevrage et un traitement d'accompagnement.