UNE Rupture du ligament croisé postérieur est une blessure par accident. Elle survient relativement rarement et est souvent reconnue tardivement. Un diagnostic précis est donc important afin d'éviter des dommages consécutifs.
Qu'est-ce qu'une déchirure du ligament croisé postérieur?
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Le ligament croisé postérieur est le ligament le plus épais et le plus important de l'articulation du genou. Il garantit que le bas de la jambe ne glisse pas derrière l'os de la cuisse à la base de l'articulation du genou.
Une déchirure du ligament croisé postérieur est beaucoup moins fréquente qu'une déchirure du ligament croisé antérieur en raison de la position et de l'épaisseur du ligament. Parce que cette blessure nécessite beaucoup de force, une rupture du ligament croisé postérieur se produit rarement de manière isolée.
Elle s'accompagne généralement de blessures supplémentaires au genou, de sorte qu'elle peut facilement être négligée et ensuite laissée sans traitement. Dans ce cas, la blessure aiguë à l'origine peut prendre une forme chronique. Cela peut entraîner des dommages consécutifs.
causes
Les déchirures du ligament croisé postérieur se produisent lorsque le plus grand allongement possible du ligament est dépassé. Cela se produit souvent avec un traumatisme dit rapide, c'est-à-dire des blessures dans lesquelles une force soudaine et forte agit sur le genou.
Cela peut se produire lors d'accidents de moto, de vélo ou de voiture. Il est connu d'après les accidents de voiture que lorsque le genou touche le tableau de bord, le bas de la jambe est poussé vers l'arrière, ce qui peut provoquer une déchirure du ligament croisé postérieur. Cependant, il s'agit d'une cause de blessure de plus en plus rare.
Une déchirure du ligament croisé postérieur à la suite d'une blessure sportive, comme une chute sur le genou plié ou un traumatisme par impact d'un adversaire, est beaucoup plus courante, comme c'est plus fréquent dans le football américain, par exemple. Cela conduit souvent à d'autres blessures au genou au niveau de la capsule articulaire ou d'autres ligaments.
Symptômes, maux et signes
Une déchirure du ligament croisé postérieur se manifeste parfois par une fissure ou une déchirure distincte. Les patients ressentent souvent une sensation de déplacement du genou, accompagnée d'une sensation inhabituelle de pression. Ceci est suivi d'une douleur intense, qui disparaît cependant après quelques minutes. Dans le cours ultérieur, la douleur survient principalement lorsque la jambe affectée est chargée.
Les symptômes sont généralement plus importants lors de la montée des escaliers ou des squats, c'est pourquoi les personnes touchées adoptent généralement la position typique légèrement pliée avec les genoux. Le genou gonfle, ce qui peut entraîner une mobilité réduite. La lésion des vaisseaux sanguins entraîne une ecchymose dans la zone de l'articulation, qui, cependant, disparaît rapidement.
Dans les premiers jours suivant la blessure, le genou est instable et ne peut plus être déplacé comme avant. Une déchirure du ligament croisé n'est pas toujours remarquée immédiatement par les personnes touchées. Parfois, la blessure ne se manifeste qu'en augmentant l'incertitude de la démarche et en tirant le genou. De plus, le genou se plie même lorsque la charge est faible. En général, une déchirure du ligament croisé postérieur provoque une douleur généralisée au genou qui, selon la gravité de la blessure, peut s'étendre aux jambes supérieures et inférieures ou même au pied.
Diagnostic et cours
Étant donné qu'une rupture du ligament croisé postérieur est relativement rare et est généralement associée à de nombreuses blessures associées en raison de la force requise pour elle, elle est facilement négligée.
Pour cette raison, un diagnostic particulièrement approfondi est important pour les blessures au genou. Le genou affecté est généralement enflé et douloureux de manière non spécifique. Des ecchymoses peuvent être visibles. Une description de l'évolution de l'accident donne les premières indications sur l'étendue et le type de lésion au genou, et un examen attentif de l'articulation du genou avec des tests spéciaux est essentiel. Les blessures concomitantes au ligament interne et externe doivent être vérifiées, y compris les lésions des ligaments croisés et les déchirures des ligaments internes ou externes.
Le soi-disant tiroir arrière est vérifié, tandis que le bas de jambe est repoussé contre la cuisse. Les examens aux rayons X et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) font également partie du diagnostic. Afin de mesurer l'étendue du mouvement du tiroir du bas de jambe, des images radiographiques fonctionnelles, dites images retenues à l'aide d'un appareil prévu à cet effet, peuvent être utiles.
Cependant, même avec une IRM, une déchirure du ligament croisé postérieur peut être difficile à détecter car le ligament est relativement bien alimenté en sang. Un ligament blessé peut également guérir tout seul, mais reste généralement allongé. L'instabilité du genou qui en résulte peut devenir chronique de cette manière. Les lésions du cartilage surviennent à la suite d'une séquence incorrecte de mouvements, ce qui peut entraîner une arthrose du genou en quelques années.
Complications
Malheureusement, dans de nombreux cas, le diagnostic de cette blessure est retardé, raison pour laquelle une guérison complète n'est souvent pas possible. La déchirure du ligament croisé provoque souvent une douleur intense dans les genoux. Ces douleurs se propagent fréquemment à d'autres régions du corps et peuvent également entraîner des problèmes de sommeil sous forme de douleurs au repos la nuit.
Le genou est souvent enflé et affecté par une ecchymose. Souvent, le genou est également instable, de sorte que le patient ne peut plus facilement effectuer des travaux physiques lourds ou des sports. La qualité de vie de la personne touchée est considérablement réduite par la déchirure du ligament croisé. Des incertitudes dans la démarche persistent et la personne concernée adopte souvent une position douce, ce qui a cependant un effet négatif sur la santé.
La douleur et les restrictions peuvent également conduire à des plaintes psychologiques et éventuellement à la dépression. Le traitement de cette plainte est généralement effectué par le biais d'une thérapie ou à l'aide d'une intervention chirurgicale. Il n'y a toujours pas de complications particulières.
Cependant, une évolution positive de la maladie n'est pas toujours possible, de sorte que la personne touchée peut souffrir de limitations tout au long de sa vie. Il se peut alors qu'il ne soit plus possible de pratiquer certains sports. Il n'y a pas d'espérance de vie réduite.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
S'il y a des inconforts soudains, un bruit de craquement et des problèmes lors du déplacement, la jambe doit être immobilisée. Les plaintes surviennent dans la région du genou et peuvent survenir lors d'activités sportives ainsi que lors de mouvements quotidiens. Un médecin est nécessaire en cas de rupture du ligament croisé, mais la personne touchée peut prendre quelques mesures de soutien sur place qui ont une influence positive sur l'évolution ultérieure.
Si possible, la jambe ne doit plus être chargée et doit être refroidie jusqu'à l'examen médical. En cas de gonflement ou de décoloration de la peau, une clarification médicale des symptômes est nécessaire. Les vêtements sur le genou doivent être enlevés afin qu'il n'y ait pas de tiraillements ou de problèmes de circulation sanguine. S'il y a douleur, démarche instable ou perte de force dans la jambe, il y a lieu de s'inquiéter. Dans une humeur euphorique, les personnes touchées remarquent souvent tardivement qu'un ligament s'est rompu. Vous remarquez une sensation de tremblement pendant les mouvements normaux et devriez consulter un médecin pour le vérifier.
En cas d'ecchymoses soudaines, de troubles sensoriels ou d'anomalies au toucher, une visite chez le médecin est nécessaire. Si le genou se raidit ou si l'articulation du genou est particulièrement instable, un médecin est nécessaire. Les personnes atteintes d'une maladie du genou doivent faire très attention à ne pas laisser passer le temps avant le traitement.
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Traitement et thérapie
Une déchirure du ligament croisé postérieur est une blessure relativement grave, mais guérit généralement bien avec des mesures conservatrices. Au cours d'un tel traitement non chirurgical, le genou est d'abord immobilisé dans une attelle spéciale ou stabilisé avec une attelle qui permet des mouvements restreints.
Cela empêche le bas de la jambe de glisser contre la cuisse au repos ou en mouvement. Cette attelle est généralement portée pendant environ six semaines. Les muscles de soutien, en particulier au niveau des cuisses, sont renforcés par des exercices de physiothérapie. Si le reste des ligaments est également touché, une intervention chirurgicale est recommandée. Semblable à la déchirure du ligament croisé antérieur plus courante, le ligament croisé postérieur endommagé est également remplacé par la transplantation d'un tendon endogène. Cependant, la procédure est plus compliquée qu'avec une déchirure du ligament croisé antérieur.
Le succès de l'opération dépend notamment de la précision avec laquelle le traitement de suivi est effectué afin d'éviter des dommages consécutifs tels qu'une mobilité réduite ou une arthrose du genou. Après l'opération, une attelle plus rigide doit être portée pendant environ six semaines, suivie d'une attelle qui permet les premiers mouvements. Un drainage lymphatique d'accompagnement est recommandé; une physiothérapie précisément coordonnée est absolument essentielle.
Après une période de repos plus longue pour la récupération, les exercices de mouvement ne sont effectués que passivement dans les premières semaines, plus tard, les premiers exercices de charge sont ajoutés, qui sont augmentés très lentement. Si la thérapie réussit, la blessure est considérée comme guérie après environ six mois. Après environ un an, la jambe peut être à nouveau complètement chargée. La mesure dans laquelle certains sports peuvent alors être pratiqués ou recommandés doit être décidée au cas par cas.
Perspectives et prévisions
La difficulté de la déchirure du ligament croisé postérieur réside dans le diagnostic correct et rapide. Souvent, la déchirure est négligée ou la blessure existante est mal diagnostiquée. Cela entraîne un retard dans le traitement approprié et peut entraîner des complications ou des problèmes de guérison. Si la fissure est documentée dans un diagnostic complet et approfondi peu de temps après l'accident ou la chute, une guérison complète peut être obtenue avec des soins médicaux optimaux.
Normalement, le patient obtient un bon pronostic, car la déchirure du ligament croisé postérieur guérit complètement si quelques directives sont prises en compte. Le processus de guérison prend plusieurs semaines ou mois et est associé à l'immobilisation de l'articulation du genou. Plus cela se produit tôt et moins il y a de stress sur l'articulation, plus le chemin de guérison est court. Restreindre le mouvement du genou est essentiel. Certains patients nécessitent une intervention chirurgicale. Si cela se passe sans complications supplémentaires, le patient peut également être libéré du traitement après quelques mois car il ne présente aucun symptôme.
Dans les deux cas, des unités d'entraînement et d'exercice ciblées doivent être utilisées après avoir porté une attelle pour la fixation. Votre objectif est de reconstruire les muscles existants le plus rapidement possible. Si les soins médicaux sont refusés, la locomotion peut être altérée à vie.
la prévention
Une rupture du ligament croisé postérieur ne peut être évitée qu'en évitant les sports à haut risque comme le football américain ou le hockey. Le renforcement des muscles et un entraînement régulier en force soulagent l'articulation du genou et peuvent réduire davantage le risque de déchirure du ligament croisé postérieur.
Suivi
Dès le traitement conservateur ou avant l'opération, le patient doit commencer indépendamment par des exercices pour resserrer le muscle de la cuisse. Le médecin traitant ou le physiothérapeute instruira le patient en conséquence et passera en revue les exercices en détail. En cas de lésion du ligament croisé postérieur, cependant, les soins de suivi doivent être abordés de manière très modérée et prudente par rapport aux autres lésions ligamentaires.
Après l'opération, le patient reçoit une attelle dite PTS. Cela reste généralement avec le patient pendant six semaines. Avec l'attelle PTS, un coussin sur le bas des jambes assure qu'elle est poussée vers l'avant. Cela protège le remplacement du ligament croisé postérieur. Au cours des six premières semaines, les exercices ne sont effectués que de manière très passive et en position couchée.
La jambe affectée ne peut être soumise à aucune charge ici. Tout d'abord, les exercices sont effectués avec un poids maximum de dix kilogrammes. Après deux semaines, le poids de la charge peut être augmenté à vingt kilogrammes. La période d'exercice devrait également être d'environ deux semaines. Après cela, il est possible de charger avec la moitié de votre poids corporel (sous surveillance).
Ici aussi, le poids doit être maintenu constant pendant au moins deux semaines et ne pas augmenter davantage. Une attelle spéciale du ligament croisé postérieur est insérée à partir de la 6e semaine postopératoire. La jambe peut maintenant être pliée d'environ 90 degrés et tout le poids du corps peut être chargé.
Tu peux le faire toi-même
Les athlètes doivent faire une pause d'au moins six mois après une déchirure du ligament croisé postérieur. Les activités qui mettent beaucoup de pression sur le genou doivent également être évitées dans les premiers mois suivant l'opération. Immédiatement après la procédure, le refroidissement et la protection sont indiqués. Un suivi complet garantit que le gonflement diminue rapidement et que la douleur disparaît.
De plus, l'étirement est important. Le joint est déplacé et étiré passivement à l'aide d'un rail motorisé. Une genouillère est utile dans les six premières semaines après une opération, car elle permet d'étirer la jambe sans trop étirer l'articulation touchée. En compagnie d'un kinésithérapeute, les muscles des cuisses doivent être renforcés. Dans les premières semaines en particulier, il est important de comparer régulièrement l'intensité et la portée des exercices et des applications avec l'état actuel du genou. À la maison, le patient peut faire des squats ou des exercices sur l'ergomètre.
Le médecin responsable est le mieux placé pour répondre aux mesures autorisées. Après la pause de six mois, vous devriez recommencer à vous entraîner très lentement. La victime peut utiliser une attelle spéciale pour protéger le ligament croisé postérieur contre d'autres blessures.
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